經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預1內容提要制定《經空氣傳播疾病院感防控》的背景制定依據“規范”的主要內容及解讀名詞術語管理要求患者識別要求患者轉運要求患者安置要求培訓與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求內容提要制定《經空氣傳播疾病院感防控》的背景2制定背景經空氣傳播疾病發病呈上升趨勢

肺結核發病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，發病率呈現上升趨勢，并且在15歲以上的人群中發病率上升。2013年春季，全國麻疹呈現高發態勢。醫院感染防控難度大

傳播范圍廣、傳播速度快、發病率高；醫療機構等人口密度大的場所高發、容易爆發；癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診；醫院的防控意識和能力薄弱。制定背景經空氣傳播疾病發病呈上升趨勢3制定依據國內:依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫療廢物管理條例》制定該標準。標準中關于清潔、消毒、滅菌的要求參照了《醫療機構消毒技術規范》、醫院消毒供應中心的三項強制性行業標準；隔離相關要求參照了《醫院隔離技術規范》；空氣凈化的要求參照了《醫院空氣凈化管理規范》；手衛生的要求參照了《醫務人員手衛生規范》；實驗室生物安全的要求參照了《臨床實驗室生物安全指南》。制定依據國內:依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染4制定依據國外：

主要參考了世界衛生組織2007年6月發布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic–andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare(醫療機構內新發再發疾病呼吸道傳染病預防與控制)。制定依據國外：5標準的制訂與起草原則本規范的制定,旨在規范各類新發、再發的經空氣傳播疾病的散發、暴發、流行中的醫院感染預防與控制,明確了醫療機構在經空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術要求。本規范的制定既要結合我國既往經空氣傳播疾病防控中的經驗，又要借鑒國內外最新的預防與控制研究進展。規范不僅要在各級各類醫療機構有操作性，而且要具有前瞻性。標準的制訂與起草原則本規范的制定,旨在規范各類新發、再發的經6標準主要內容及解讀范圍名詞術語管理要求患者識別要求患者轉運要求患者安置要求培訓與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求標準主要內容及解讀范圍7范圍適用于各級各類醫療機構

包括：醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）以及急救站等。標準主要內容及解讀范圍適用于各級各類醫療機構標準主要內容及解讀8術語和定義經空氣傳播疾病：由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播（＞1m）,并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經空氣傳播疾病（如開放性肺結核）和優先經空氣傳播疾病（麻疹、水痘）。空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣的流動導致的疾病傳播。

——出至《醫院隔離技術規范》標準主要內容及解讀術語和定義經空氣傳播疾病：由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳9術語和定義產生氣溶膠的操作：能產生氣溶膠的診療操作，如氣管插管及相關操作、心肺復蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。標準主要內容及解讀術語和定義產生氣溶膠的操作：能產生氣溶膠的診療操作，如氣管插10負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，使病區（房）的空氣由清潔區向污染區流動，使病區（房）內的壓力低于室外的壓力。負壓病區（房）排出的空氣需經處理，確保對環境無害。呼吸道衛生：呼吸道感染患者佩戴醫用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。標準主要內容及解讀術語和定義負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，使病區（房）的空氣由清潔區11醫院候診大廳是呼吸道疾病傳播的主要場所標準主要內容及解讀醫院候診大廳是呼吸道疾病傳播的主要場所標準主要內容及解讀12管理要求4.1應根據國家有關法規，結合本院實際，制定經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制的制度和流程，并定期檢查制度落實情況，發現問題及時改進。4.2應遵循早發現、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，落實門、急診患者預檢分診和首診負責制。4.3應執行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。標準主要內容及解讀管理要求4.1應根據國家有關法規，結合本院實際，制定經空氣134.4應遵循WS/T311的要求,做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作;應遵循WS/T367的要求,做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區域的消毒工作。4.5工作人員應掌握呼吸道傳染病的防控知識，遵循標準預防，做好個人防護。4.6應為工作人員提供符合要求的防護用品（如配備大、中、小醫用防護口罩）。管理要求標準主要內容及解讀4.4應遵循WS/T311的要求,做好疑似或確診呼吸道傳14患者識別要求5.1應制定明確的空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實。5.2預檢分診應重點詢問患者有無發熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測量體溫。對疑似經空氣傳播疾病患者發放并指導其戴外科口罩，指導患者適時正確實施手衛生。5.3工作人員應正確引導疑似患者到指定

感染性疾病科就診。標準主要內容及解讀患者識別要求5.1應制定明確的空氣傳播疾病預檢分診制度與流15患者轉運要求6.1患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定經空氣傳播疾病患者院內轉運與院外轉運的制度與流程。6.2疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉運至有條件的醫院救治。6.3轉運時，工作人員應做好經空氣傳播疾病的個人防護，轉運中避免進行產生氣溶膠的操作。標準主要內容及解讀患者轉運要求6.1患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨166.4疑似或確診患者在轉運途中，病情允許時應佩戴醫用外科口罩。6.5轉運車輛應通風良好，有條件的醫院可采用負壓轉運車。轉運完成后，應及時對車輛進行終末消毒。6.6患者確定轉運時，應告知接診醫院或醫院相關部門的工作人員。標準主要內容及解讀患者轉運要求6.4疑似或確診患者在轉運途中，病情允許時應佩戴醫用外科口17患者安置要求7.1臨時安置地應確保相對獨立，通風良好，有手衛生設施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區、潛在污染區和污染區，三區之間應設緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病室內應設置衛生間。7.3疑似或確診患者宜安置在負壓病房中。應制定探視制度，并限制探視人數和時間。標準主要內容及解讀患者安置要求7.1臨時安置地應確保相對獨立，通風良好，有手187.4疑似患者應單間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距≥1.2m。7.5患者在病情容許時宜戴醫用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內。7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫院，對暫不能轉出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7.7經空氣傳播疾病患者在醫療機構中的診療應遵循醫院相關規定。患者安置要求標準主要內容及解讀7.4疑似患者應單間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置19培訓與健康教育常規培訓8.1醫療機構應定期開展經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制知識的培訓,內容可包括常見經空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛生、手衛生、通風等。標準主要內容及解讀培訓與健康教育常規培訓標準主要內容及解讀20培訓與健康教育重點區域、高風險人群培訓與健康教育8.2醫療機構應在經空氣傳播疾病防控的重點區域、部門和高風險人群中開展經空氣傳播疾病防控知識培訓，對就診患者和工作人員進行經空氣傳播疾病防控的健康教育。流行期間的培訓與健康教育8.3在發生經空氣傳播疾病及新發或不明原因傳染病流行時，醫療機構應采取多種形式針對該傳染病防控進行宣教和教育。標準主要內容及解讀培訓與健康教育重點區域、高風險人群培訓與健康教育標準主要內容21清潔、消毒與滅菌空氣醫療廢物終末消毒診療器械器具物表遵循WS/T367遵循WS310.1-3遵循WS/T367遵循醫療廢物管理的有關規定清潔、消毒與滅菌標準主要內容及解讀遵循WS/T367尸體處理患者死亡后，應使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應消毒尸袋表面，并盡快火化清潔、消毒與滅菌空氣醫療廢物終末消毒診療器械物表遵循WS/T22醫務人員經空氣傳播疾病防護要求10.1診治疑似或確診經空氣傳播疾病患者時，應在標準預防的基礎上，根據疾病傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。標準主要內容及解讀醫務人員經空氣傳播疾病防護要求10.1診治疑似或確診經空氣2310.2工作人員防護用品選用應按照分級防護的原則。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時,應佩戴醫用防護口罩或呼吸器;根據暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。醫務人員經空氣傳播疾病防護要求標準主要內容及解讀10.2工作人員防護用品選用應按照分級防護的原則。進入確診2410.3工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應遵循WS/T311的要求，確保醫用防護口罩在安全區域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應遵循《醫療廢物管理條例》的要求處置；可重復使用的個人防護用品應清洗、消毒或滅菌后再用。10.4應根據疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監測，必要時應為高風險人群接種經空氣傳播疾病的疫苗。10.5工作人員發生經空氣傳播疾病職業暴露時，應采用相應的免疫接種和（或）預防用藥等措施。10.6標本的采集與處理應遵循WS/T442的相關要求。醫務人員經空氣傳播疾病防護要求標準主要內容及解讀10.3工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用25謝謝！謝謝！26經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范經空氣傳播疾病醫院感染預27內容提要制定《經空氣傳播疾病院感防控》的背景制定依據“規范”的主要內容及解讀名詞術語管理要求患者識別要求患者轉運要求患者安置要求培訓與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求內容提要制定《經空氣傳播疾病院感防控》的背景28制定背景經空氣傳播疾病發病呈上升趨勢

肺結核發病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，發病率呈現上升趨勢，并且在15歲以上的人群中發病率上升。2013年春季，全國麻疹呈現高發態勢。醫院感染防控難度大

傳播范圍廣、傳播速度快、發病率高；醫療機構等人口密度大的場所高發、容易爆發；癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診；醫院的防控意識和能力薄弱。制定背景經空氣傳播疾病發病呈上升趨勢29制定依據國內:依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫療廢物管理條例》制定該標準。標準中關于清潔、消毒、滅菌的要求參照了《醫療機構消毒技術規范》、醫院消毒供應中心的三項強制性行業標準；隔離相關要求參照了《醫院隔離技術規范》；空氣凈化的要求參照了《醫院空氣凈化管理規范》；手衛生的要求參照了《醫務人員手衛生規范》；實驗室生物安全的要求參照了《臨床實驗室生物安全指南》。制定依據國內:依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染30制定依據國外：

主要參考了世界衛生組織2007年6月發布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic–andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare(醫療機構內新發再發疾病呼吸道傳染病預防與控制)。制定依據國外：31標準的制訂與起草原則本規范的制定,旨在規范各類新發、再發的經空氣傳播疾病的散發、暴發、流行中的醫院感染預防與控制,明確了醫療機構在經空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術要求。本規范的制定既要結合我國既往經空氣傳播疾病防控中的經驗，又要借鑒國內外最新的預防與控制研究進展。規范不僅要在各級各類醫療機構有操作性，而且要具有前瞻性。標準的制訂與起草原則本規范的制定,旨在規范各類新發、再發的經32標準主要內容及解讀范圍名詞術語管理要求患者識別要求患者轉運要求患者安置要求培訓與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求標準主要內容及解讀范圍33范圍適用于各級各類醫療機構

包括：醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）以及急救站等。標準主要內容及解讀范圍適用于各級各類醫療機構標準主要內容及解讀34術語和定義經空氣傳播疾病：由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播（＞1m）,并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經空氣傳播疾病（如開放性肺結核）和優先經空氣傳播疾病（麻疹、水痘）。空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣的流動導致的疾病傳播。

——出至《醫院隔離技術規范》標準主要內容及解讀術語和定義經空氣傳播疾病：由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳35術語和定義產生氣溶膠的操作：能產生氣溶膠的診療操作，如氣管插管及相關操作、心肺復蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。標準主要內容及解讀術語和定義產生氣溶膠的操作：能產生氣溶膠的診療操作，如氣管插36負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，使病區（房）的空氣由清潔區向污染區流動，使病區（房）內的壓力低于室外的壓力。負壓病區（房）排出的空氣需經處理，確保對環境無害。呼吸道衛生：呼吸道感染患者佩戴醫用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。標準主要內容及解讀術語和定義負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，使病區（房）的空氣由清潔區37醫院候診大廳是呼吸道疾病傳播的主要場所標準主要內容及解讀醫院候診大廳是呼吸道疾病傳播的主要場所標準主要內容及解讀38管理要求4.1應根據國家有關法規，結合本院實際，制定經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制的制度和流程，并定期檢查制度落實情況，發現問題及時改進。4.2應遵循早發現、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，落實門、急診患者預檢分診和首診負責制。4.3應執行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。標準主要內容及解讀管理要求4.1應根據國家有關法規，結合本院實際，制定經空氣394.4應遵循WS/T311的要求,做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作;應遵循WS/T367的要求,做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區域的消毒工作。4.5工作人員應掌握呼吸道傳染病的防控知識，遵循標準預防，做好個人防護。4.6應為工作人員提供符合要求的防護用品（如配備大、中、小醫用防護口罩）。管理要求標準主要內容及解讀4.4應遵循WS/T311的要求,做好疑似或確診呼吸道傳40患者識別要求5.1應制定明確的空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實。5.2預檢分診應重點詢問患者有無發熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測量體溫。對疑似經空氣傳播疾病患者發放并指導其戴外科口罩，指導患者適時正確實施手衛生。5.3工作人員應正確引導疑似患者到指定

感染性疾病科就診。標準主要內容及解讀患者識別要求5.1應制定明確的空氣傳播疾病預檢分診制度與流41患者轉運要求6.1患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定經空氣傳播疾病患者院內轉運與院外轉運的制度與流程。6.2疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉運至有條件的醫院救治。6.3轉運時，工作人員應做好經空氣傳播疾病的個人防護，轉運中避免進行產生氣溶膠的操作。標準主要內容及解讀患者轉運要求6.1患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨426.4疑似或確診患者在轉運途中，病情允許時應佩戴醫用外科口罩。6.5轉運車輛應通風良好，有條件的醫院可采用負壓轉運車。轉運完成后，應及時對車輛進行終末消毒。6.6患者確定轉運時，應告知接診醫院或醫院相關部門的工作人員。標準主要內容及解讀患者轉運要求6.4疑似或確診患者在轉運途中，病情允許時應佩戴醫用外科口43患者安置要求7.1臨時安置地應確保相對獨立，通風良好，有手衛生設施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區、潛在污染區和污染區，三區之間應設緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病室內應設置衛生間。7.3疑似或確診患者宜安置在負壓病房中。應制定探視制度，并限制探視人數和時間。標準主要內容及解讀患者安置要求7.1臨時安置地應確保相對獨立，通風良好，有手447.4疑似患者應單間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距≥1.2m。7.5患者在病情容許時宜戴醫用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內。7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫院，對暫不能轉出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7.7經空氣傳播疾病患者在醫療機構中的診療應遵循醫院相關規定。患者安置要求標準主要內容及解讀7.4疑似患者應單間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置45培訓與健康教育常規培訓8.1醫療機構應定期開展經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制知識的培訓,內容可包括常見經空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛生、手衛生、通風等。標準主要內容及解讀培訓與健康教育常規培訓標準主要內容及解讀46培訓與健康教育重點區域、高風險人群培訓與健康教育8.2醫療機構應在經空氣傳播疾病防控的重點區域、部門和高風險人群中開展經空氣傳播疾病防控知識培訓，對就