PAGEPAGE105《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)題庫【含詳解】一、單選題1.書寫“體格檢查”部分的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記載的是A、皮膚、黏膜B、陽性體征C、淋巴結(jié)D、頭部及其器官E、一般情況答案：B解析：（擴(kuò)展）系統(tǒng)體格檢查（一般狀況、心、肺。肝、脾、四肢、神經(jīng)反射等），逐項(xiàng)簡要記載，對(duì)病人的陽性體征及有關(guān)的陰性體征；應(yīng)重點(diǎn)記載。對(duì)專科情況，應(yīng)詳細(xì)記載。2.下列可引起頭痛伴劇烈眩暈的是A、偏頭痛B、中暑C、顱內(nèi)高壓癥D、小腦腫瘤E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：頭痛伴隨癥狀（1）伴發(fā)熱見于腦炎、腦膜炎等感染，以及腦出血、腦外傷等。（2）伴嘔吐見于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高等。（3）伴意識(shí)障礙見于腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦外傷、一氧化碳中毒等。（4）眩暈見于小腦腫瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足等。3.肝臟縮小見于A、肝囊腫B、肝癌C、急性和亞急性肝壞死D、脂肪肝E、肝膿腫答案：C解析：肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。4.脊柱后凸多發(fā)生于A、胸段脊柱B、腰段脊柱C、骶段脊柱D、腰段及骶段脊柱E、頸段脊柱答案：A解析：脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等。5.原發(fā)型肺結(jié)核的原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為A、肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野B、X線可見以兩上、中肺野為主的大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)C、X線可見滲出、增殖、播散、纖維和空洞等多種性質(zhì)的病灶同時(shí)存在D、肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象E、X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清答案：D解析：原發(fā)型肺結(jié)核：表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。①原發(fā)綜合征：是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。②胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：表現(xiàn)為肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。6.心臟后前位X線片心臟陰影向兩側(cè)增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是A、二尖瓣狹窄B、心包積液C、心肌病D、高血壓性心臟病E、肺源性心臟病答案：B解析：心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí)，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失等。7.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為A、漏斗胸B、桶狀胸C、扁平胸D、正常胸廓E、雞胸答案：B解析：桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，亦可見于一部分老年人。8.抽搐病因中，屬于感染性顱腦疾病的是A、癲癇B、腦外傷C、腦腫瘤D、腦寄生蟲病E、腦血管性疾病答案：D解析：抽搐的病因中的顱腦疾病（1）感染性疾病如各種腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等。（2）非感染性疾病①外傷：產(chǎn)傷、腦挫傷、腦血腫等。②腫瘤：原發(fā)性腫瘤（如腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等）及轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。③血管性疾病：腦血管畸形、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等。④癲癇。9.下列可引起淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多的疾病是A、流行性腮腺炎B、猩紅熱C、蕁麻疹D、庫欣綜合征E、再生障礙性貧血答案：A解析：淋巴細(xì)胞增多：①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等；某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，但絕對(duì)值并不增高。10.檢查脊柱彎曲度的正確體位是A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、膝胸臥位D、站立位E、仰臥位答案：D解析：脊柱彎曲度的檢查方法：患者取立位或坐位，先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸；然后從后面用手指沿脊椎棘突用力從上向下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察脊柱有無側(cè)彎。11.胃腸道穿孔應(yīng)該首選的檢查是A、臥位腹平片B、立位透視或腹部平片C、臥位腹透D、盆腔像E、全消化道造影答案：B解析：胃腸道穿孔：最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。12.關(guān)于左心室肥大，以下錯(cuò)誤的是A、QRS電壓增高B、心電軸左偏C、QRS波群時(shí)間延長D、ST段下移≥0.03mVE、T波低平、雙向或倒置答案：D解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)：①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。13.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢的疾病是A、尿毒癥B、腦型瘧疾C、代謝性酸中毒D、肝昏迷E、嗎啡中毒答案：E解析：意識(shí)障礙的伴隨癥狀（1）伴發(fā)熱先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙見于嚴(yán)重感染性疾病；先出現(xiàn)意識(shí)障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。（2）伴呼吸緩慢見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。（3）伴呼吸深大見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。（4）伴瞳孔散大見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。（5）伴瞳孔縮小見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。（6）伴高血壓常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。（7）伴腦膜刺激征見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。14.TSH分泌最高的時(shí)間段是A、清晨2～4時(shí)B、清晨4～6時(shí)C、上午8～12時(shí)D、下午2～4時(shí)E、下午6～8時(shí)答案：A解析：TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時(shí)最高，以后漸降，至下午6～8時(shí)最低。15.下列不屬于個(gè)人史的是A、習(xí)慣與嗜好B、冶游史C、職業(yè)和生活條件D、生育史E、社會(huì)經(jīng)歷答案：D解析：個(gè)人史包括以下幾個(gè)方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地區(qū)與某種傳染病或地方病的關(guān)系。②生活與飲食習(xí)慣。③過去及現(xiàn)在的職業(yè)及工種。④冶游及性病史。16.皮膚黏膜出血的血管壁功能異常的病因中，屬于先天性的是A、血管性假性血友病B、維生素K缺乏癥C、過敏性紫癜D、單純性紫癜E、嚴(yán)重感染答案：A解析：皮膚黏膜出血的病因中的血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常（1）先天性：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病、家族性單純性紫癜等。（2）獲得性：過敏性紫癜、藥物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、結(jié)締組織疾病、維生素C缺乏癥、單純性紫癜等。17.下列不出現(xiàn)語顫減弱的是A、肺空洞B、肺氣腫C、極度衰弱D、胸壁肥厚E、氣胸答案：A解析：語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語顫可消失。語顫增強(qiáng)見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。18.昏睡的主要臨床表現(xiàn)是A、腱反射消失B、能正確回答問題C、呼喚和推動(dòng)身體不能使其清醒D、對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可喚醒E、角膜、對(duì)光反射消失答案：D解析：昏睡指患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。19.肺氣腫時(shí)，呼吸困難的主要特點(diǎn)是A、呼氣費(fèi)力B、吸氣和呼氣均感費(fèi)力C、呼吸淺快D、吸氣費(fèi)力E、呼吸深慢答案：A解析：呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。20.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診A、舒張期雜音B、連續(xù)性雜音C、第一心音分裂D、第二心音分裂E、收縮期雜音答案：A解析：主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的舒張期雜音在此區(qū)最響。21.下列問診方法中不正確的是A、先問簡單問題B、由主訴開始，逐步深入C、當(dāng)患者的回答與醫(yī)師的想法有距離時(shí)可進(jìn)行暗示性提問D、避免重復(fù)提問E、首先進(jìn)行過渡性交談答案：C解析：問診中不能進(jìn)行暗示性提問。22.只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚的是A、玫瑰糠疹B、丘疹C、斑丘疹D、蕁麻疹E、斑疹答案：E解析：斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。23.嗜酸性粒細(xì)胞增多見于A、副傷寒B、感染早期C、寄生蟲疾病D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、X線照射后答案：C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多：①變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、藥物過敏反應(yīng)、血清病等。②皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。③寄生蟲病：如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病等。④血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。24.原發(fā)性紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對(duì)性增多，見于A、居高原的初期B、新生兒C、劇烈的體力勞動(dòng)后D、真性紅細(xì)胞增多癥E、嚴(yán)重的心肺疾患答案：D解析：紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：單位容積循環(huán)血液中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)高于參考值高限。診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb＞170g/L，RBC＞6.0×1012/L；成年女性Hb＞160g/L，RBC＞5.5×1012/L。（1）相對(duì)性增多因血漿容量減少，血液濃縮所致。見于嚴(yán)重腹瀉、頻繁嘔吐、大量出汗、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。（2）絕對(duì)性增多①繼發(fā)性：組織缺氧所致，生理性見于新生兒及高原生活者；病理性見于嚴(yán)重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等。②原發(fā)性：見于真性紅細(xì)胞增多癥。25.心包摩擦感觸診最清楚的部位在A、胸骨左緣第4肋間B、胸骨右緣第2肋間C、心尖區(qū)D、心底部E、胸骨左緣第2肋間答案：A解析：心包摩擦感是干性心包炎的體征，見于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。26.血清中HBeAg陽性時(shí)，說明A、無傳染性B、病情比較穩(wěn)定C、曾感染乙肝病毒D、具有免疫力E、具有較大傳染性答案：E解析：HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。27.關(guān)于堿性磷酸酶測定的臨床意義錯(cuò)誤的是A、阻塞性黃疸患者ALP明顯增高B、肝細(xì)胞性黃疸ALP輕度增高C、肝內(nèi)局限性膽道阻塞ALP明顯增高D、骨骼疾病時(shí)ALP不增高E、肝內(nèi)膽汁淤積ALP明顯升高答案：D解析：骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。28.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：C解析：二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無震顫。29.患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失見于A、肺氣腫B、阻塞性肺不張C、肺實(shí)變D、氣胸E、胸腔積液答案：B解析：阻塞性肺不張：（1）望診患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失。（2）觸診氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。（3）叩診患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟＃?）聽診呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。30.空腹血糖生理性增高見于A、饑餓B、突發(fā)劇烈運(yùn)動(dòng)C、長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)D、嚴(yán)重營養(yǎng)不良E、壞死性胰腺炎答案：B解析：空腹血糖生理性增高見于餐后1～2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。31.下列各項(xiàng)，不符合心房纖顫的心電圖特征的是A、心室率通常在120～180次/分之間B、QRS波群形態(tài)通常正常C、P波消失，代之以一系列大小、形態(tài)及間距均不等的心房纖顫波（F波）D、F波頻率為250～350次/分E、心室律絕對(duì)不規(guī)則答案：D解析：心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)（1）P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。（2）心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120～180次/分之間。（3）QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。32.庫瓦濟(jì)埃征陽性應(yīng)考慮A、膽石癥B、胰頭癌C、肝膿瘍D、溶血性貧血E、膽囊炎答案：B解析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大時(shí)無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟(jì)埃征陽性。33.高熱3天，體溫39.9℃，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片顯示肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影。考慮是A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎C、右上肺不張D、肺結(jié)核E、中心性肺癌答案：A解析：大葉性肺炎：充血期X線無明顯變化，或僅可見肺紋理增粗；實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影，即支氣管充氣征。消散期X線可見實(shí)變區(qū)密度逐漸減退，表現(xiàn)為散在性的斑片狀影，大小不等，繼而可見到增粗的肺紋理，最后可完全恢復(fù)正常。CT在充血期即可見病變區(qū)磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。實(shí)變期可見呈肺段性或大葉性分布的密實(shí)陰影，支氣管充氣征較X線檢查更為清楚。34.匙狀甲多見于A、紫癜型先天性心臟病B、支氣管擴(kuò)張C、缺鐵性貧血D、呼吸不良綜合征E、風(fēng)濕熱答案：C解析：匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。35.幽門梗阻時(shí)，嘔吐物多為A、咖啡色B、黃綠色稀薄液C、含血液D、隔日食物E、大量黏液答案：D解析：嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見于幽門梗阻。36.嘔血與黑便最常見的原因是A、胃底、食管靜脈曲張破裂B、十二指腸炎C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、消化性潰瘍答案：E解析：嘔血與黑便最常見的原因是消化性潰瘍。37.被動(dòng)體位見于A、急腹癥B、昏迷C、胸腔積液D、腎絞痛E、心力衰竭答案：B解析：被動(dòng)體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。38.SLE患者血清中有多種抗體，其中陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差的為A、類風(fēng)濕因子（RF）A、抗核抗體（ANB、C、SLE因子D、抗磷脂抗體E、抗酸性核蛋白抗體答案：B解析：抗核抗體（ANA）臨床意義（1）ANA陽性：①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。（2）熒光類型：根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。39.關(guān)于左心室肥大，以下正確的是A、Rv5+Sv1>3.5mV（女）～4.0mV（男）B、Rv5+Sv1=3.5mVC、Rv5+Sv1>5.0mVD、Rv5+Sv1>5.5mVE、Rv5>1.5mV答案：A解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。40.關(guān)于扁桃體腫大，敘述正確的是A、Ⅱ度腫大為達(dá)到中線B、超過咽腭弓而未達(dá)到中線是Ⅲ度腫大C、扁桃體腫大共分Ⅳ度D、達(dá)到并超過中線為扁桃體Ⅲ度腫大E、Ⅰ度腫大為剛超過咽腭弓答案：D解析：扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強(qiáng)行剝離時(shí)出血），見于白喉。41.下列關(guān)于心電軸的描述，錯(cuò)誤的是A、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏B、Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏C、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸左偏D、Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏E、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏答案：E解析：目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。42.杵狀指（趾）可見于下列疾病，除了A、支氣管擴(kuò)張B、膿胸C、佝僂病D、肺癌E、發(fā)紺型先天性心臟病答案：C解析：杵狀指（趾）常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。43.透視檢查的基礎(chǔ)是A、穿透性B、影像效應(yīng)C、熒光效應(yīng)D、感光效應(yīng)E、電離效應(yīng)答案：C解析：熒光效應(yīng)是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)。X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)。感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)。電離效應(yīng)是放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。影像效應(yīng)為干擾項(xiàng)。44.腎小管上皮細(xì)胞管型見于A、腎病綜合征B、狼瘡性腎炎C、腎盂腎炎D、間質(zhì)性腎炎E、急性腎炎后期答案：A解析：管型（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等；明顯增多提示腎實(shí)質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。（2）細(xì)胞管型1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。2）白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。45.脊柱前凸多發(fā)生于A、胸段B、頸胸段C、腰段D、骶椎E、頸段答案：C解析：脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。46.大量氣胸患者，語音震顫A、減弱或消失B、稍增強(qiáng)C、正常D、無變化E、增強(qiáng)答案：A解析：氣胸（1）望診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱或消失。（2）觸診氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。（3）叩診患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時(shí)，心界叩不出；右側(cè)氣胸時(shí)，肝濁音界下移。（4）聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。47.檢查大量腹水患者的肝臟時(shí)，應(yīng)用的觸診方法是A、滑行觸診法B、深壓觸診法C、淺部觸診法D、雙手觸診法E、沖擊觸診法答案：E解析：沖擊觸診（浮沉觸診法）適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時(shí)。48.一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變是A、P-R間期＜0.21sB、P-R間期逐漸延長C、P波增寬≥0.12sD、QRS增寬≥0.12sE、P-R間期≥0.21s答案：E解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。49.T3、T4對(duì)甲亢或甲減的診斷價(jià)值依次為A、FT3＞TT4＞TT3＞FT4B、FT3＞FT4＞TT4＞TT3C、TT3＞FT4＞FT3＞TT4D、FT3＞TT3＞FT4＞TT4E、FT3＞FT4＞TT3＞TT4答案：E解析：FT3、FT4對(duì)診斷甲亢或甲減更加準(zhǔn)確和敏感，其診斷價(jià)值依次是FT3＞FT4＞TT3＞TT4。50.關(guān)于典型心絞痛以下錯(cuò)誤的是A、S-T段水平型B、常伴有T波高聳C、出現(xiàn)S-T段下垂型下移≥0.1mVD、T波多低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置E、時(shí)間一般小于15分鐘答案：B解析：典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。51.包裹性胸腔積液X線表現(xiàn)為A、胸腔頂部和外側(cè)高度透亮B、胸壁可見密度增高或條狀陰影C、氣管縱隔移向健側(cè)D、圓形或半圓形密度均勻影，邊緣清晰E、肋膈角變鈍或消失答案：D解析：包裹性胸腔積液：X線表現(xiàn)為圓形或半圓形密度均勻影，邊緣清晰。包裹性積液局限在葉間裂時(shí)稱為葉間積液。52.咯血可見于下列疾病，但除外A、支氣管擴(kuò)張B、鼻出血C、肺結(jié)核D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、白血病答案：B解析：咯血的病因：（1）支氣管疾病常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。（2）肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。（3）心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。（4）其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。53.食管癌X線鋇劑造影可見A、黏膜皺襞明顯增寬、迂曲B、管腔狹窄C、腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失D、形如硬管狀E、以上都不是答案：B解析：食管癌X線鋇劑造影可見：①黏膜皺襞改變：由于腫瘤破壞黏膜層，使正常皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂的不規(guī)則影像。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影，早期較淺小，較大者表現(xiàn)為長徑與食管長軸一致的長形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。54.用口測法測量體溫時(shí)，正確的是A、小兒常用B、昏迷患者可用C、體溫1日內(nèi)有1℃以上波動(dòng)D、口測法溫度較可靠E、正常值為36.5℃～37.5℃答案：D解析：口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃。口測法溫度雖較可靠，但對(duì)嬰幼兒及意識(shí)障礙者則不宜使用。55.淺反射不包括A、腹壁反射B、提睪反射C、膝反射D、間接角膜反射E、直接角膜反射答案：C解析：膝反射見于深反射。56.健康成人白細(xì)胞正常值為A、（4～10）×109/LB、（4～11）×109/LC、（5～10）×109/LD、（4.5～10）×109/LE、（4.5～11）×109/L答案：A解析：白細(xì)胞總數(shù)：成人（4.0～10.0）×109/L。57.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變是A、P～R間期延長B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、P波高尖D、異常Q波E、T波低平、雙向或倒置答案：E解析：典型心絞痛面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。58.腎源性水腫常見于A、肝硬化B、各型腎炎C、右心衰竭D、低蛋白血癥E、妊娠高血壓綜合征答案：B解析：腎源性水腫：多由各種腎炎、腎病綜合征等引起。59.尿中不會(huì)出現(xiàn)管型的疾病是A、慢性腎炎B、腎盂腎炎C、腎病綜合征D、狼瘡性腎炎E、急性膀胱炎答案：E解析：管型：（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等；明顯增多提示腎實(shí)質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。（2）細(xì)胞管型1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。2）白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。60.心前區(qū)隆起見于A、肺心病B、先天性心臟病C、心包炎D、心肌炎E、冠心病答案：B解析：心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。61.關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B、急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C、小腸疾病疼痛多在右上腹D、膽囊炎疼痛多在左上腹E、肝膿腫疼痛多在中下腹答案：B解析：腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。62.擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見A、葡萄串樣改變B、指狀征C、軌道征D、戒指征E、以上都不是答案：B解析：支氣管擴(kuò)張癥：確診主要靠胸部CT檢查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”；囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變；擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”。63.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)為A、心臟呈靴形B、主動(dòng)脈增寬C、心臟外形呈鴨梨狀D、左心室明顯增大E、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病（1）單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。64.急性病毒性肝炎患者增高更明顯的是A、AFPB、ALTC、ASTD、γ-GTE、ALP答案：B解析：急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。65.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為A、P波尖而高聳B、P波低平C、P波呈雙峰狀D、P波增寬E、P波出現(xiàn)切跡答案：A解析：右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。66.腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛可出現(xiàn)的陽性體征是A、戈登征B、查多格征C、拉塞格征D、霍夫曼征E、布魯津斯基答案：C解析：拉塞格征臨床意義：陽性見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。67.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少見于A、慢性白血病B、急性失血性貧血C、急性白血病D、溶血性貧血E、原發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)，對(duì)貧血的鑒別診斷及指導(dǎo)治療有重要意義。反映骨髓造血功能狀態(tài)①增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時(shí)明顯增多；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可輕度增多。②減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白血病）。68.心緣搏動(dòng)減弱或消失見于A、單純二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、高血壓心臟病D、慢性肺源性心臟病E、心包積液答案：E解析：心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí)，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失等。69.劍突下鉆頂樣痛可提示A、急性肝炎B、急性膽囊炎C、膽道蛔蟲D、急性胰腺炎E、以上都不是答案：C解析：劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。70.以下測量血壓的方法，不正確的是A、示壓管汞柱應(yīng)置于0點(diǎn)B、先安靜一會(huì)兒再測量C、聽診器體件應(yīng)塞在袖帶下方D、右臂外展與心臟在同一水平E、袖帶置于肘橫紋上2～3cm答案：C解析：血壓間接測量法：讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器體件。71.下列最容易引起大量咯血的疾病是A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺心病D、肺腫瘤E、肺梗死答案：B解析：大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100～500ml）可見于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血。咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。72.莫氏試驗(yàn)是A、酚紅排泌試驗(yàn)B、血清尿素氮、血清肌酐測定C、內(nèi)生肌酐清除率測定D、濃縮稀釋試驗(yàn)E、對(duì)氨馬尿酸鹽清除率試驗(yàn)答案：D解析：莫氏試驗(yàn)可了解腎臟的稀釋--濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗(yàn)。73.下列可以引起全身淋巴結(jié)腫大的疾病是A、丹毒B、轉(zhuǎn)移癌C、再生障礙性貧血D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性化膿性扁桃體炎答案：D解析：全身淋巴結(jié)腫大常見于急慢性白血病、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。74.內(nèi)生肌酐清除率測定反映的是A、近端腎小管排泌功能B、遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C、腎小球?yàn)V過功能D、腎臟濃縮稀釋功能E、腎血流量答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定：Ccr是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球?yàn)V過功能最常用的方法，也是反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)。75.無尿是指24小時(shí)尿量少于A、200mlB、250mlC、300mlD、100mlE、50ml答案：D解析：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h為少尿；尿量＜100ml/24h為無尿。76.叩診肝濁音界下移見于A、胃腸穿孔B、氣腹C、鼓腸D、右側(cè)張力性氣胸E、右肺纖維化答案：D解析：肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。77.下列屬感染性發(fā)熱的是A、無菌性壞死組織吸收B、變態(tài)反應(yīng)C、內(nèi)分泌代謝疾病D、肺炎支原體肺炎E、燒傷答案：D解析：肺炎支原體肺炎屬于感染性發(fā)熱。78.高鉀血癥見于A、肺心病B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、以上均不是答案：C解析：高鉀血癥見于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。79.肝濁音界向上移位見于A、肋骨骨折B、胸腔積液C、肺氣腫D、右肺不張E、氣胸答案：D解析：肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等；肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。80.胸片X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清，應(yīng)考慮為A、支氣管肺炎B、過敏性肺炎C、浸潤性肺結(jié)核D、急性粟粒型肺結(jié)核E、肺水腫答案：D解析：急性粟粒型肺結(jié)核：X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清。81.竇性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為A、T波方向與QRS主波方向相反B、QRS時(shí)限常≥0.12sC、代償間歇不完全D、房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群E、P-R間期0.12～0.20s答案：E解析：竇性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)（1）竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）P-R間期0.12～0.20s。（3）心率100～160次/分鐘。82.氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、神經(jīng)精神性呼吸困難E、以上都不是答案：C解析：混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。83.下列疾病可引起咯血，但除外A、肺結(jié)核B、肺炎C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、風(fēng)濕性心臟病E、支氣管哮喘答案：E解析：咯血的病因：（1）支氣管疾病常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。（2）肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。（3）心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。（4）其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。84.關(guān)于右心室肥厚，以下錯(cuò)誤的是A、V1R/S＞1B、T波低平、雙向或倒置C、右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mVD、心電軸右偏E、RaVR＞0.3mV答案：E解析：右室肥大的心電圖表現(xiàn)：①V1R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。85.腸蠕動(dòng)音為金屬樣可見于A、機(jī)械性腸梗阻B、低血鉀C、急性腸炎D、敗血癥E、麻痹性腸梗阻答案：A解析：如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。86.強(qiáng)迫仰臥位見于A、極度衰弱B、意識(shí)不清C、急性腹膜炎D、嚴(yán)重疾病晚期E、各種嚴(yán)重疾病的早期答案：C解析：強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。87.下列可見到中性粒細(xì)胞減少的疾病是A、脾功能亢進(jìn)B、急性心肌梗死后1～2天C、急性溶血D、肺吸蟲病E、急性細(xì)菌性肺炎答案：A解析：中性粒細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜2.0×109/L稱為粒細(xì)胞減少癥，＜0.5×109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。病理性減少見于：單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)，見于各種原因引起的脾臟腫大（如肝硬化等）。88.下列不會(huì)出現(xiàn)全腹膨隆的疾病是A、炎癥性肝囊腫B、巨大卵巢囊腫C、人工氣腹D、腹水E、腸梗阻答案：A解析：全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊（如巨大卵巢囊腫等）以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液（腹腔大量積液時(shí)，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹?fàn)睿?9.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病為A、胸膜疾病B、心絞痛C、肋間神經(jīng)病變D、食管炎癥E、肋骨骨折答案：B解析：胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域；非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨；心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)；食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛；自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。90.淋巴細(xì)胞絕對(duì)減少見于A、貧血B、流行性腮腺炎C、血管神經(jīng)性水腫D、結(jié)核病E、長期接觸放射線答案：E解析：淋巴細(xì)胞減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療，接觸放射線，免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏癥等。91.下列各項(xiàng)，不屬室性早搏心電圖特點(diǎn)的是A、其T波方向與QRS主波方向相反B、代償間期不完全C、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群D、寬大QRS波前無P波E、QRS波時(shí)間＞0.12s答案：B解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)（1）提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。（2）QRS時(shí)限常≥0.12s。（3）T波方向與QRS主波方向相反。（4）常有完全性代償間歇。92.關(guān)于麻疹黏膜斑的描述，以下正確的是A、位于第二磨牙的頰黏膜上，針尖大小白色斑點(diǎn)B、位于第一磨牙的頰黏膜上，片狀白斑C、頰黏膜上出現(xiàn)瘀斑D、頰黏膜上出現(xiàn)黑色色素沉著E、位于頰黏膜上，高出黏膜表面答案：A解析：正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（發(fā)疹前24～48小時(shí)）特征。93.屬于先天性凝血功能障礙的是A、尿毒癥B、凝血酶原缺乏癥C、維生素K缺乏癥D、嚴(yán)重肝功能不全E、血栓性血小板減少性紫癜答案：B解析：先天性凝血功能障礙：血友病、凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。94.下列不會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)波的是A、腸麻痹患者B、腹壁松弛且菲薄的多產(chǎn)婦C、幽門梗阻患者D、腸梗阻患者E、極度消瘦者答案：A解析：胃腸型和蠕動(dòng)波：正常人腹部一般看不到蠕動(dòng)波及胃型和腸型，有時(shí)在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。幽門梗阻時(shí)，可見到胃蠕動(dòng)波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)（正蠕動(dòng)波），有時(shí)可見到逆蠕動(dòng)波及胃型；臍部出現(xiàn)腸蠕動(dòng)波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時(shí)，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動(dòng)波；結(jié)腸梗阻時(shí)，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時(shí)盲腸多脹大呈球形。95.空腹血糖病理性減低見于A、饑餓B、突發(fā)劇烈運(yùn)動(dòng)C、長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)D、嚴(yán)重營養(yǎng)不良E、壞死性胰腺炎答案：D解析：空腹血糖病理性減低見于：①胰島素分泌過多：如胰島β細(xì)胞增生或腫瘤、胰島素用量過大、口服降糖藥等。②對(duì)抗胰島素的激素缺乏：如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素缺乏等。③肝糖原儲(chǔ)存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病：如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。選項(xiàng)饑餓與長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)為空腹血糖生理性減低；突發(fā)劇烈運(yùn)動(dòng)為空腹血糖生理性增高；壞死性胰腺炎為空腹血糖病理性增高。96.中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于A、惡性組織細(xì)胞病B、急性失血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、急、慢性粒細(xì)胞白血病答案：E解析：中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于：①急、慢性粒細(xì)胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。97.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變?yōu)锳、QRS增寬>0.12sB、P～R間期>0.12sC、P～R間期＜0.20sD、P～R間期>0.20sE、P～R間期逐漸延長答案：D解析：P-R間期固定且超過0.20s，見于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。P-R間期＜0.12s，而P波形態(tài)、方向正常，見于預(yù)激綜合征；P-R間期＜0.12s，同時(shí)伴有逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。98.患者為減輕病痛而采取的體位，叫做A、翻轉(zhuǎn)體位B、被動(dòng)體位C、強(qiáng)迫體位D、以上都不是E、自動(dòng)體位答案：C解析：強(qiáng)迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。99.醉酒步態(tài)可見于A、腦癱B、小腦病變C、脊髓疾病D、錐體外系疾病E、佝僂病答案：B解析：醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。100.某成年男性，血沉加快，則其血沉測定值可能為A、13mm/hB、8mm/hC、15mm/hD、17mm/hE、5mm/h答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。參考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。101.腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于A、結(jié)核性腹膜炎B、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟C、肝硬變D、腎病綜合征E、心功能不全答案：B解析：乳酸脫氫酶及其同工酶測定LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH1～LDH5。（1）參考值LDH總活性：連續(xù)檢測法為104～245U/L，速率法（30℃）為95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。（2）臨床意義1）急性心肌梗死發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2＞1。2）肝膽疾病急性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時(shí)LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)胞壞死時(shí)LDH5＞LDH4。阻塞性黃疸LDH4＞LDH5。3）其他疾病①惡性腫瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1＞LDH2。102.可以使氣管移向健側(cè)的疾病為A、一側(cè)肺硬化B、胸膜粘連C、胸腔積液D、肺氣腫E、一側(cè)肺不張答案：C解析：氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。103.大葉性肺炎出現(xiàn)病變范圍呈肺段性或大葉性分布的是A、充血期B、實(shí)變期C、消散期D、實(shí)變期與消散期之間E、以上都不是答案：B解析：大葉性肺炎：充血期X線無明顯變化，或僅可見肺紋理增粗；實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影，即支氣管充氣征。104.下列不出現(xiàn)氣管移位的是A、胸腔積液B、肺不張C、肺氣腫D、胸膜肥厚粘連E、氣胸答案：C解析：氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。105.急性胃腸穿孔具有的特征性體征是A、腹部壓痛B、胃振水音C、移動(dòng)性濁音D、發(fā)熱E、肝濁音界消失代之以鼓音答案：E解析：肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。106.下列不屬于既往史的是A、冶游史B、手術(shù)史C、預(yù)防接種史D、傳染病史E、過敏史答案：A解析：既往史包括以往健康狀況的評(píng)價(jià)、預(yù)防接種及藥物過敏史、患過何種疾病等107.腹部觸診為揉面感見于A、胃腸穿孔B、肝癌破裂出血C、急性膽囊炎D、急性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎答案：E解析：腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。108.肺內(nèi)局限性的濕啰音提示A、肺炎B、胸腔積液C、黏稠的分泌物D、支氣管痙攣E、急性肺水腫答案：A解析：濕啰音（水泡音）臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫；兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎；一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。109.叩診發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于A、左房增大B、左房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大C、右室、右房增大D、左室增大，主動(dòng)脈弓突出E、右室、左室增大答案：B解析：左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。110.典型慢支的表現(xiàn)為A、囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變B、兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶C、柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”D、肺段性或大葉性分布的密實(shí)陰影E、擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”答案：B解析：慢性支氣管炎：早期X線可無異常發(fā)現(xiàn)。典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。111.U波增高，可見于A、低血鈣B、低血鉀C、高血壓D、冠心病E、高血鈉答案：B解析：U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上（尤其V3），U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。112.患者自訴心前區(qū)疼痛，心電圖S-T段抬高，最可能的診斷是A、急性心包炎B、心肌炎C、典型心絞痛發(fā)作D、變異型心絞痛發(fā)作E、正常變異答案：D解析：變異型心絞痛常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。113.雙上眼瞼下垂見于A、腦膿腫B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、重癥肌無力E、腦炎答案：D解析：雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。114.許多疾病均可引起中性粒細(xì)胞增多，但除了A、糖尿病酮癥酸中毒B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、肺炎E、急性心肌梗死答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡為中性粒細(xì)胞減少。115.震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是A、步態(tài)穩(wěn)健B、慌張步態(tài)C、跨閾步態(tài)D、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)E、醉酒步態(tài)答案：B解析：慌張步態(tài)見于震顫麻痹。116.住院病人的所有記錄中，記錄最完全、內(nèi)容最豐富的是A、病程記錄B、首次病程記錄C、住院記錄D、轉(zhuǎn)科記錄E、入院記錄答案：C解析：住院病人的所有記錄中，記錄最完全、內(nèi)容最豐富的是住院記錄。117.肺實(shí)變可出現(xiàn)的體征是A、語顫減弱B、叩診鼓音C、濕啰音D、肺泡呼吸音增強(qiáng)E、支氣管語音增強(qiáng)答案：E解析：肺實(shí)變的體征：（1）望診兩側(cè)胸廓對(duì)稱，患側(cè)呼吸動(dòng)度可局限性減弱或消失。（2）觸診氣管居中，患側(cè)語音震顫增強(qiáng)。（3）叩診患側(cè)呈實(shí)音。（4）聽診患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強(qiáng)。118.關(guān)于脊柱壓痛的檢查方法，下列正確的是A、取半臥位B、取平臥位C、取側(cè)臥位D、取蹲位E、取端坐位答案：E解析：檢查脊柱壓痛時(shí)，患者取坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。119.下列會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張的是A、惡性腫瘤晚期B、體弱的老年人C、重癥肌無力D、大量放腹水后E、結(jié)核性腹膜炎答案：E解析：腹壁緊張度增加（腹肌緊張）：①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。120.鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)是A、血小板計(jì)數(shù)B、出血時(shí)間測定C、凝血因子檢測D、血漿D-二聚體測定E、血漿纖維蛋白原測定答案：D解析：血漿D-二聚體測定為鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)。121.嗜睡的主要臨床表現(xiàn)是A、不能執(zhí)行一些命令B、可有運(yùn)動(dòng)性震顫、肌肉粗大抽動(dòng)C、對(duì)強(qiáng)烈刺激才有反應(yīng)D、呼喚或推動(dòng)肢體可使其清醒E、不能正確簡單對(duì)話答案：D解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動(dòng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。122.肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如前額，多見于A、肝膿瘍B、肝癌C、脂肪肝D、血吸蟲病E、肝炎答案：B解析：肝臟質(zhì)地分級(jí)：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌（中等硬度）和質(zhì)硬三級(jí)。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌；慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。123.屬感染性發(fā)熱的疾病是A、風(fēng)濕熱B、廣泛性皮炎C、肝癌D、斑疹傷寒E、白血病答案：D解析：斑疹傷寒屬感染性發(fā)熱。124.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為A、明顯的哮鳴音B、深大呼吸C、桶狀胸D、三凹征E、胸部一側(cè)呼吸減弱答案：D解析：吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。125.心肌梗死缺血型的心電圖變化為A、T波高而直立B、S-T段明顯抬高C、單相曲線D、Q波R波振幅降低E、呈QS波答案：A解析：心肌梗死的基本圖形：（1）缺血型T波改變?nèi)毖l(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置。（2）損傷型S-T段改變面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。（3）壞死型Q波出現(xiàn)面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。126.發(fā)熱5天，每天體溫最高40℃，最低39℃，此熱型屬于A、波狀熱B、稽留熱C、弛張熱D、不規(guī)則熱E、間歇熱答案：B解析：稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。127.慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線主要表現(xiàn)為A、可見滲出、增殖、播散、纖維和空洞B、病變多在肺尖和鎖骨下區(qū)C、可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影D、兩肺散在、多發(fā)性鈣化E、兩肺上部多發(fā)厚壁的慢性纖維病變及空洞答案：E解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線主要表現(xiàn)為兩肺上部多發(fā)厚壁的慢性纖維病變及空洞，周圍有廣泛的纖維索條影及散在的新老病灶，常伴有明顯的胸膜肥厚，病變的肺因纖維化而萎縮，出現(xiàn)肺不張征象，上葉萎縮使肺門影向上移位，下肺野血管紋理牽引向上及下肺葉的代償性肺氣腫，使膈肌下降、平坦，肺紋理被拉長呈垂柳狀。128.近2個(gè)月乏力，午后低熱，體溫37.6℃，食欲不佳，盜汗，伴咳嗽，痰中帶血。胸片顯示表現(xiàn)為肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。診斷考慮為A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、肺問質(zhì)性病變E、肺膿腫答案：B解析：原發(fā)型肺結(jié)核：表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。①原發(fā)綜合征：是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。②胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：表現(xiàn)為肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。129.關(guān)于頸部血管的檢查，錯(cuò)誤的是A、正常人平臥位時(shí)，頸靜脈可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)B、左心衰竭時(shí)可見到頸靜脈怒張C、心包積液時(shí)可見頸靜脈怒張D、上腔靜脈梗阻時(shí)可見頸靜脈怒張E、當(dāng)正常人立位和坐位時(shí)，頸外靜脈不顯露答案：B解析：常人安靜坐位或立位時(shí)頸外靜脈塌陷，平臥時(shí)頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時(shí)頸靜脈充盈過度，超過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動(dòng)、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓力增高時(shí)也可見頸靜脈怒張。130.引起發(fā)熱的病因中，屬非感染性發(fā)熱的是A、立克次體B、抗原-抗體反應(yīng)C、肺炎支原體D、螺旋體E、病毒答案：B解析：非感染性發(fā)熱（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。（2）抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。（3）內(nèi)分泌與代謝障礙如甲亢、大量脫水等。（4）皮膚散熱減少如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。（6）自主神經(jīng)功能紊亂影響到體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。131.患者因病不能自行調(diào)節(jié)自己的體位，屬于A、被動(dòng)體位B、翻轉(zhuǎn)體位C、強(qiáng)迫體位D、以上都不是E、自動(dòng)體位答案：A解析：被動(dòng)體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。132.淺昏迷的主要臨床特點(diǎn)是A、角膜、對(duì)光反射消失B、吞咽反射消失C、對(duì)聲、光刺激仍有反應(yīng)D、對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激無反應(yīng)E、意識(shí)大部分喪失答案：E解析：淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。133.脈搏驟起驟降，急促而有力為A、毛細(xì)血管搏動(dòng)征B、槍擊音C、杜氏雙重雜音D、水沖脈E、奇脈答案：D解析：水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。134.胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)常出現(xiàn)在A、左鎖骨上窩B、頸部C、腋窩D、滑車上E、右鎖骨上窩答案：A解析：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌、食管癌等）轉(zhuǎn)移。135.關(guān)于熱型的說法錯(cuò)誤的是A、傷寒常為稽留熱B、弛張熱是指體溫在39℃以上，一天內(nèi)波動(dòng)不超過2℃C、間歇熱是發(fā)熱期和無熱期交替出現(xiàn)D、肺結(jié)核常為不規(guī)則熱E、發(fā)熱不一定是感染引起的答案：B解析：弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。136.關(guān)于體溫腋測法，正確的是A、優(yōu)點(diǎn)是安全、方便，不易交叉感染B、正常值為35℃～37℃C、冬季時(shí)為給患者保暖，可以隔層薄衣測量D、因是外置體溫表，因此不可靠E、放置腋窩深處，5分鐘讀數(shù)答案：A解析：腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。137.下列屬抗原-抗體反應(yīng)性疾病引起發(fā)熱的是A、血清病B、中暑C、重度安眠藥中毒D、大面積燒傷E、急性心肌梗死答案：A解析：非感染性發(fā)熱（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。（2）抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。（3）內(nèi)分泌與代謝障礙如甲亢、大量脫水等。（4）皮膚散熱減少如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。（6）自主神經(jīng)功能紊亂影響到體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。138.關(guān)于語顫的描述，下列不正確的是A、左胸上部較右胸上部強(qiáng)B、前胸上部較下部強(qiáng)C、后胸下部較上部強(qiáng)D、男性較女性強(qiáng)E、發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄者語顫強(qiáng)答案：A解析：觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強(qiáng)；后胸下部較上部強(qiáng)；右上胸較左上胸強(qiáng)。139.觸診腸管或索條狀包塊最適用于A、淺部滑行觸診法B、深部滑行觸診法C、雙手觸診法D、沖擊觸診法E、深壓觸診法答案：B解析：深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。140.中性粒細(xì)胞核左移常見于A、急性化膿性感染B、肝硬化C、傷寒D、副傷寒E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：核左移：當(dāng)周圍血中桿狀核粒細(xì)胞增多＞0.05，并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染，也可見于急性大出血、急性溶血反應(yīng)、急性中毒等。核左移伴白細(xì)胞總數(shù)增高，稱為再生性左移。表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛。核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減少，稱為退行性左移。表示機(jī)體反應(yīng)性低下，骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。141.肛門外（齒狀線以下）有紫紅色柔軟包塊，表面為皮膚者稱為A、內(nèi)痔B、外痔C、肛瘺D、直腸脫垂E、肛裂答案：B解析：外痔：肛門齒狀線以下的紫紅色包塊，表面為皮膚。142.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為A、T波雙向B、T波低平C、S-T段呈下垂型壓低D、S-T段抬高E、S-T段呈水平型答案：D解析：變異型心絞痛：常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。143.急性心梗患者常有發(fā)熱，其主要機(jī)制是A、變態(tài)反應(yīng)B、代謝障礙C、體溫調(diào)節(jié)中樞失常D、神經(jīng)功能障礙E、無菌性壞死物質(zhì)的吸收答案：E菌性壞死物質(zhì)的吸收所致的發(fā)熱有大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。所以說急性心梗患者發(fā)熱的主要機(jī)制是由于無菌性壞死物質(zhì)的吸收所造成的。144.胃潰瘍引起的功能性改變不包括A、痙攣性改變B、激惹征C、胃蠕動(dòng)減弱D、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)E、分泌增加答案：B解析：胃潰瘍引起的功能性改變包括：①痙攣性改變；②分泌增加；③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。145.某患者尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)考慮為A、糖尿病B、蛋白尿C、類固醇性糖尿病D、尿酮體E、應(yīng)激性糖尿答案：B解析：健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為20～80mg/24h。尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或定量試驗(yàn)＞150mg/24h稱為蛋白尿（PRO）。146.當(dāng)實(shí)質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時(shí)，其叩診音為A、鼓音B、實(shí)音C、濁音D、過清音E、清音答案：C解析：濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。147.腦出血引起發(fā)熱的主要原因是A、皮膚散熱量的減少B、感染性發(fā)熱C、植物神經(jīng)功能紊亂D、體溫調(diào)節(jié)中樞的功能失常E、無菌性壞死物質(zhì)的吸收答案：D解析：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。148.某患者24小時(shí)尿量為3000ml，尿比重為1.035，診斷應(yīng)考慮為A、大量飲水后B、腎功能不全C、糖尿病D、尿崩癥E、精神性多尿答案：C解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。（2）減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。149.可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、用力按壓聽診器時(shí)D、屏住呼吸后E、坐位稍向前傾答案：A解析：雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到；仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。150.多尿是指24小時(shí)尿量大于A、2000mlB、1000～2000mlC、1500mlD、3000mlE、2500ml答案：E解析：多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的腎臟疾病（如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等）及精神性多尿等。151.長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的病人會(huì)出現(xiàn)A、滿月面容B、急性病容C、無欲貌D、貧血面容E、二尖瓣面容答案：A解析：滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。152.透視的缺點(diǎn)是A、不能顯示膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)B、不能顯示心臟大血管的搏動(dòng)C、不能顯示胃腸道的蠕動(dòng)D、不能顯示胃腸道的排空E、不能顯示細(xì)微病變答案：E解析：透視可觀察人體器官的動(dòng)態(tài)，如膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟大血管的搏動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)和排空功能等。透視的缺點(diǎn)是不能顯示細(xì)微病變，不能留下永久記錄，不便于復(fù)查對(duì)比。153.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟外形是A、靴形B、燒瓶狀C、梨形D、普大形E、以上都不是答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病（1）單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。154.目前最常用的X線檢查方法是A、透視B、平片C、放大攝影D、熒光攝影E、軟X線攝影答案：B解析：X線攝影（又稱平片）這是目前最常用的X線檢查方法。155.語顫增強(qiáng)見于A、氣胸B、胸腔積液C、肺實(shí)變D、胸膜肥厚E、肺氣腫答案：C解析：語顫增強(qiáng)見于以下幾種情況：①肺實(shí)變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。156.腦脊液檢驗(yàn)的適應(yīng)證應(yīng)除外A、有腦膜刺激征B、疑有顱內(nèi)出血C、疑有顱內(nèi)壓顯著增高D、疑有腦膜白血病E、有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀及體征而考慮為神經(jīng)系統(tǒng)疾患時(shí)答案：C解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證：（1）有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。（2）疑有顱內(nèi)出血。（3）疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。（4）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。157.直腸指診時(shí)，觸到表面凹凸不平、質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物應(yīng)考慮A、直腸周圍膿腫B、直腸癌C、直腸息肉D、直腸囊腫E、肛裂答案：B解析：觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。158.十二指腸潰瘍多發(fā)生于A、水平部B、壺腹部C、球部D、降部E、升部答案：C解析：十二指腸潰瘍：絕大部分發(fā)生在球部，潰瘍易造成球部變形；球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。159.下列不符合心包摩擦音特點(diǎn)的是A、通常在胸骨左緣3、4肋間易聽到B、將聽診器胸件向胸部加壓時(shí)，可使摩擦音增強(qiáng)C、屏住呼吸時(shí)摩擦音消失D、病人采取坐位稍前傾時(shí)，易于聽到E、收縮期及舒張期均可聽到答案：C解析：心包摩擦音聽診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽到，病人坐位稍前傾，深呼氣后屏住呼吸時(shí)易于聽到，見于急性心包炎。160.下列疾病中，血小板可增多的是A、再生障礙性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、慢性粒細(xì)胞白血病D、彌散性血管內(nèi)凝血E、血栓性血小板減少性紫癜答案：C解析：血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后等。其余選項(xiàng)均為血小板減少。161.瞳孔擴(kuò)大見于A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、嗎啡中毒C、傷寒D、虹膜炎E、阿托品過量答案：E解析：瞳孔擴(kuò)大（＞5mm）見于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。162.右上肺中心型肺癌的典型X線表現(xiàn)是A、兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影B、左心緣影呈直線狀斜向外下方C、肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣D、肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞E、肺內(nèi)有多發(fā)的腫塊影答案：C解析：發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。163.犬吠樣咳嗽見于A、急性胸膜炎B、大葉性肺炎C、急性左心衰D、喉頭炎癥水腫E、肺結(jié)核答案：D解析：咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫；犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；無聲（或無力）咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。164.門診病歷的重點(diǎn)為A、個(gè)人史B、入院前的詳細(xì)病情C、既往史D、家族史E、主訴、現(xiàn)病史答案：E解析：門診病歷重點(diǎn)為主訴、現(xiàn)病史，而對(duì)既往史、家族史等僅扼要記錄與此次發(fā)病有關(guān)的內(nèi)容。165.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是A、心電圖可見S-T段抬高B、T波低平、雙向或倒置C、ST段上抬，心律失常D、T波高聳E、P-R間期0.12～0.20s答案：B解析：慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV；T波低平、雙向或倒置。166.關(guān)于白細(xì)胞尿的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、尿沉渣鏡檢>5個(gè)/HPB、尿中有大量白細(xì)胞可見于膀胱炎C、尿中有大量白細(xì)胞可見于腎盂腎炎D、尿中有大量白細(xì)胞可見于間質(zhì)性腎炎E、尿中有大量白細(xì)胞可見于尿道炎答案：D解析：白細(xì)胞和膿細(xì)胞（1）參考值：玻片法平均0～5個(gè)/HP，定量檢查0～10個(gè)/μl。（2）臨床意義：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞或膿細(xì)胞＞5個(gè)/HP，稱鏡下膿尿。多為泌尿系統(tǒng)感染，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及腎結(jié)核等。167.頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)的是A、鼻竇炎頭痛B、緊張性頭痛C、腫瘤引起的頭痛D、藥物引起的頭痛E、以上都不是答案：B解析：頭痛的時(shí)間：鼻竇炎引起的頭痛多在病情較重、鼻塞不通時(shí)加重，且上午重下午輕；緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)；腫瘤引起的頭痛在早上起床時(shí)較明顯；藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15～30分鐘，持續(xù)時(shí)間與藥物半衰期有關(guān)。168.發(fā)熱10天，每天體溫最高達(dá)39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，試問該熱型屬于A、波狀熱B、稽留熱C、弛張熱D、不規(guī)則熱E、間歇熱答案：C解析：弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。169.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A、P-R間期進(jìn)行性延長，伴QRS波脫漏B、QRS波寬大畸形C、P-R間期進(jìn)行性縮短D、R-R間距進(jìn)行性延長E、房室傳導(dǎo)比例3:1下傳多見答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯①P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進(jìn)行性延長，直至發(fā)生心室漏搏（P波后無QRS波群）。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復(fù)始。③QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。170.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，主要見于A、氣道異物B、支氣管哮喘C、大葉性肺炎D、肺不張E、氣胸答案：B解析：呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。171.咯血的原因有下列幾種，但除外A、支氣管疾病B、心臟病C、白血病D、肺部疾病E、脾破裂答案：E解析：咯血的病因：（1）支氣管疾病常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。（2）肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。（3）心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。（4）其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。172.關(guān)于HBV的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、為乙型肝炎的病原體B、屬嗜肝DNA病毒C、HBV主要通過血液途徑傳播D、可通過母嬰垂直傳播E、可通過腸道傳播答案：E解析：HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。173.痰量增多可見于A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎E、以上都是答案：E解析：痰量增多見于肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核等。174.高血壓性心臟病的心臟形狀是A、二尖瓣型B、靴形C、梨形D、普大形E、以上都不是答案：B解析：高血壓心臟病：X線表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈增寬、延長、迂曲，心臟呈靴形。175.中等咯血的日咯血量應(yīng)是A、100～500mlB、>500mlC、100～200mlD、200～300mlE、300～400ml答案：A解析：中等咯血為每日100～500ml。176.TSH分泌最低的時(shí)間段是A、清晨2～4時(shí)B、清晨4～6時(shí)C、上午8～12時(shí)D、下午2～4時(shí)E、下午6～8時(shí)答案：E解析：TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時(shí)最高，以后漸降，至下午6～8時(shí)最低。177.下列各選項(xiàng)，活化部分凝血活酶原時(shí)間縮短的是A、重癥A、B型血友病B、腦血栓形成C、先天性凝血酶原缺乏癥D、先天性纖維蛋白減少癥E、DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)答案：B解析：活化部分凝血活酶原時(shí)間（APTT）縮短見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)，如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死等，但靈敏度、特異度差。178.不屬于感染性發(fā)熱病因的是A、血清病B、肺炎支原體C、真菌D、細(xì)菌E、立克次體答案：A解析：非感染性發(fā)熱（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。（2）抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。（3）內(nèi)分泌與代謝障礙如甲亢、大量脫水等。（4）皮膚散熱減少如