寶雞市口腔醫(yī)院

中層干部執(zhí)行力專項培訓2012.02.081寶雞市口腔醫(yī)院

中層干部執(zhí)行力專項培訓2012.02.081

醫(yī)院中層干部執(zhí)行力培訓之二

科室建設與管理

李振英

2012.02.082

醫(yī)院中層干部執(zhí)行力培訓之二

科室建設與《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院業(yè)務科室建設和管理的通知》

2009年10月，衛(wèi)生部制定并下發(fā)了《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院業(yè)務科室建設和管理的通知》。要求要重視和加強醫(yī)院業(yè)務科室的建設和管理。科主任是醫(yī)院最基礎且最重要的管理者，發(fā)揮著舉足輕重的作用。3《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院業(yè)務科室建設和管理的通知》2一、科主任的崗位職責(一)指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工作。(二)定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

(三)指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展業(yè)務培訓。

(四)擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

4一、科主任的崗位職責(一)指導全科醫(yī)療、教學、科研、技(五)定期參加門診工作。

(六)運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐,不斷開展新技術,提高醫(yī)療質(zhì)量。

(七)督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。(八)指導全科結合臨床開展科學研究工作。（九）負責本科室內(nèi)其他各項工作。5(五)定期參加門診工作。

(六)運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指

職能科室主任職責：

1執(zhí)行醫(yī)院決議，實現(xiàn)醫(yī)院計劃2監(jiān)督落實制度規(guī)定的實施并考核3加強科室間的協(xié)作與對外聯(lián)系4協(xié)助院領導做好相關工作。6

職能科室主任職責：

1執(zhí)行醫(yī)院決議，實二、優(yōu)秀科主任的考核評價標準

◆德—過硬的政治素質(zhì)、高尚的醫(yī)德◆能—業(yè)務能力、管理水平、個人能力◆勤—踏實肯干、銳意進取◆績—成就卓著7二、優(yōu)秀科主任的考核評價標準7三、科主任在管理中需要做的幾方面工作

醫(yī)療質(zhì)量管理服務水平提升醫(yī)療安全保障業(yè)務技術提高人才隊伍建設品牌文化塑造良好醫(yī)德醫(yī)風公平性的體現(xiàn)8三、科主任在管理中需要做的幾方面工作醫(yī)療質(zhì)量管理8醫(yī)療質(zhì)量管理與安全保障

1、醫(yī)療核心制度落實2、醫(yī)院感染控制3、醫(yī)療糾紛防范與處理4、綜合目標管理……

9醫(yī)療質(zhì)量管理與安全保障1、醫(yī)療核心制度落實9醫(yī)療核心制度落實

◆首診醫(yī)師負責制度

◆三級醫(yī)師查房制度

◆疑難病例討論制度

◆會診制度

◆危重患者搶救制度

◆手術分級管理制度

10醫(yī)療核心制度落實

10

◆術前討論制度

◆死亡病例討論制度

◆查對制度

◆醫(yī)生交接班制度

◆新技術準入制度

◆病歷管理制度—《病歷書寫規(guī)范》……

11◆術前討論制度

◆死亡病例討論制度院內(nèi)感染的預防與控制：知識培訓高度的工作責任心完善的管理制度有效的監(jiān)管措施持續(xù)質(zhì)量改進院科兩級防控機制…….西安交大醫(yī)院新生兒科教訓

12院內(nèi)感染的預防與控制：知識培訓12有效防范醫(yī)療糾紛確保醫(yī)療安全：人性化服務先進的技術水平高超的醫(yī)療質(zhì)量有效的醫(yī)患溝通……13有效防范醫(yī)療糾紛確保醫(yī)療安全：人性化服務13

☆宗旨-----以病人為中心，開展人性化服務☆三個“一切”：

一切以病人為中心一切為了病人一切為病人服務！在醫(yī)療服務工作中如何理解三個“一切”？如何體現(xiàn)？如何落實？值得廣大醫(yī)務工作者認真思考！14☆宗旨-----以病人為中心，開展人性化服務14

對醫(yī)務人員的基本要求

★必須具備三個條件：

“三高”：

高度的責任心高超的醫(yī)療技術高尚的職業(yè)道德★工作做到“七個到位”：問到位、說到位、管到位檢查、治療、護理、記錄到位15對醫(yī)務人員的基本要求★必須具備三個條件

醫(yī)療質(zhì)量是生存發(fā)展之根本

醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為病人選醫(yī)院的最重要元素！人們選醫(yī)院在乎什么？醫(yī)療技術53.1%便捷性41.6%服務態(tài)度29%就診環(huán)境17.8%

16

醫(yī)療質(zhì)量是生存發(fā)展之根本醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為病

醫(yī)患溝通的基本要求

五點基本要求：要換位思考要平等對待要尊重對方要用心溝通要有責任感！17

醫(yī)患溝通的基本要求五點基本要求：

醫(yī)院的品牌文化塑造良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的品牌標志！品牌是競爭中的法寶，在我國的醫(yī)療市場中，品牌效應是不可忽視的！

例如：北京協(xié)和醫(yī)院---著名品牌

成立于1921年，協(xié)和醫(yī)學院附屬醫(yī)院當時美國最先進的教育、辦院模式一大批著名專家、醫(yī)學教育家張孝騫、林巧稚、曾憲九、黃家駟等近代醫(yī)學史上有重要地位！18

醫(yī)院的品牌文化塑造良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的品牌醫(yī)院的品牌效應

協(xié)和傳統(tǒng)的實質(zhì)是什么？“教授、病案、圖書館”是三大法寶，完整的醫(yī)療管理體制住院醫(yī)師培養(yǎng)制度總住院醫(yī)師負責制度病房主治醫(yī)師負責制三級醫(yī)師查房制度臨床病理討論制度……19醫(yī)院的品牌效應協(xié)和傳統(tǒng)的實質(zhì)是什么？19

醫(yī)院的品牌效應協(xié)和的效應：

“要想活，到協(xié)和”“北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量在全國是最好”“列全國百佳醫(yī)院之首”北京醫(yī)保病人中76%定點協(xié)和醫(yī)院！20

醫(yī)院的品牌效應協(xié)和的效應：20業(yè)務技術管理與人才培養(yǎng)◆科室學科建設◆科研教學工作◆新技術的開展21業(yè)務技術管理與人才培養(yǎng)◆科室學科建設21學科建設◆學科發(fā)展規(guī)劃◆學科建設定位◆學科發(fā)展目標◆學科專業(yè)特點◆貫徹執(zhí)行監(jiān)督

22學科建設◆學科發(fā)展規(guī)劃22科研工作◆承擔課題◆獲得成果◆論文發(fā)表◆著作編寫23科研工作◆承擔課題23教學工作◆基礎教學◆臨床教學◆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓◆繼續(xù)醫(yī)學教育24教學工作◆基礎教學24高尚的醫(yī)德醫(yī)風公平性的體現(xiàn)

公平對待、一視同仁、全面發(fā)展。25高尚的醫(yī)德醫(yī)風25寶雞市口腔醫(yī)院

業(yè)務科室綜合目標管理評價表項目分值目標要求考核方法及評分標準1、參加醫(yī)院會議及傳達、落實情況2分1、按時參加醫(yī)院召開的各種會議。

2、及時向本科室傳達會議精神并有傳達記錄。1、查看院辦會議簽到記錄，一人次無故不參加扣0.5分。

2、查看科室會議傳達記錄，少記錄一次扣0.5分。3、了解科室醫(yī)務人員，1人次不了解扣0.5分。2、勞動紀律2分1、科室有專人考勤。

2、無遲到、早退、曠工現(xiàn)象。3、不做與工作無關的事情。1、工作人員遲到早退，每人次扣0.2分，曠工每人次扣1分。2、工作期間做與工作無關的事情，酌情扣0.5-2分。26寶雞市口腔醫(yī)院

業(yè)務科室綜合目標管理評價表項目分值目標要求考項目分值目標要求考核方法及評分標準3、業(yè)務管理3分1、科室質(zhì)量管理小組健全。

2、每月進行質(zhì)控管理檢查不少于4次。3、每月進行質(zhì)量管理知識培訓不少于1次。1、查看科室質(zhì)量管理記錄，了解提問相關人員。2、少記錄1次或1人次不了解扣0.5分。4、儀容儀表1分工作人員（包括進修、實習人員）必須戴牌上崗。隨機查看工作人員戴牌情況。不戴牌上崗，每人次扣0.2分。5、科室管理1分病區(qū)整潔衛(wèi)生、井然有序。隨機檢查，病區(qū)管理不符合要求每處扣0.2分。27項目分值目標要求考核方法及評分標準3、業(yè)務管理3分1、科室項目分值目標要求考核方法及評分標準6、精神文明建設1分1、廉潔行醫(yī)文明服務，拒收紅包，拒絕吃請。2、受表揚、信件、錦旗情況。3、便民服務措施。匯總加分。收紅包扣5分，錦旗、信件、受表揚分別加分。便民服務措施根據(jù)實施情況加減分。7、病人滿意度3分病人滿意度符合要求。匯總病人滿意度調(diào)查表、病人隨訪信息等情況，滿意度低于90%不得分，調(diào)查中每一項不滿意扣0.2分。8、安全管理1分科室有安全預警預案并落實到位，無安全事故發(fā)生。隨機檢查，安全措施落實不到位，酌情扣0.5-1分；發(fā)生安全事故，相關部門查實并報扣1-15分，情節(jié)特別嚴重者醫(yī)院另行研究28項目分值目標要求考核方法及評分標準6、精神文明建設1分1、廉項目分值目標要求考核方法及評分標準9、團結協(xié)作1分相互配合，有全局觀念。協(xié)作不緊密，全局觀念差酌情扣分。10、病人投訴、、承擔公益性活動——1、無醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度等投訴。

2、積極參加醫(yī)院組織的社會公益性活動。1、有投訴者，經(jīng)相關部門查實并報扣2-15分；情節(jié)特別嚴重者，醫(yī)院另行研究。2、職工參加醫(yī)院組織的公益性活動每人次加0.1分每月不超過2分。29項目分值目標要求考核方法及評分標準9、團結協(xié)作相互配合，有全臨床業(yè)務科室考核評價指標臨床科室績效考核

1、工作效率指標：

①病床使用率93%達標，

②平均住院日

③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）

2、管理效能指標

①自費病人床天費用控制線按標準執(zhí)行。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按標準執(zhí)行。

③藥品費用比按各科室標準執(zhí)行。

④檢查檢驗費用比達標。

3、服務質(zhì)量指標

①病人滿意度95%達標。。

②病人投訴例數(shù)0達標。

30臨床業(yè)務科室考核評價指標臨床科室績效考核

1、工作效率指臨床業(yè)務科室考核評價指標

4、勞動紀律指標

①工作天數(shù)全勤達標。

②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標

①診療規(guī)范執(zhí)行《診療規(guī)范》，診治每1例病人為達標。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達標。

③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。

④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合考評95分達標。

6、醫(yī)療安全考核指標

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。

②急救物品完好率100%達標。

31臨床業(yè)務科室考核評價指標4、勞動紀律指標

人員素質(zhì)“四字訣”依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療基礎扎實、理論全面醫(yī)術精湛、技術優(yōu)良標準操作、手法熟練32人員素質(zhì)“四字訣”32判斷準確、應對及時更新知識、追蹤前沿以人為本、大愛無邊團結協(xié)作、無私奉獻3333有效溝通、真誠無限關注細節(jié)、追求完美換位思考、視人如己療效確切、費用合理34有效溝通、真誠無限34

科室建設“六字歌”強化法律意識，建全規(guī)章制度注重人才培養(yǎng)，打造學科隊伍創(chuàng)新醫(yī)療技術，創(chuàng)建優(yōu)秀品牌做好技術準入，降低醫(yī)療風險35科室建設“六字歌”35把握醫(yī)學規(guī)律，提升搶救水平持續(xù)質(zhì)量管理，完善糾錯機制重視院感防控，降低醫(yī)院感染開展價格監(jiān)控，有效控制費用36把握醫(yī)學規(guī)律，提升搶救水平36加強科室協(xié)作，強化團隊意識注重人文關愛，創(chuàng)建科室文化樹立良好形象，克服信任危機體現(xiàn)社會效益，營造和諧氛圍37加強科室協(xié)作，強化團隊意識37Thankyou！38Thankyou！38寶雞市口腔醫(yī)院

中層干部執(zhí)行力專項培訓2012.02.0839寶雞市口腔醫(yī)院

中層干部執(zhí)行力專項培訓2012.02.081

醫(yī)院中層干部執(zhí)行力培訓之二

科室建設與管理

李振英

2012.02.0840

醫(yī)院中層干部執(zhí)行力培訓之二

科室建設與《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院業(yè)務科室建設和管理的通知》

2009年10月，衛(wèi)生部制定并下發(fā)了《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院業(yè)務科室建設和管理的通知》。要求要重視和加強醫(yī)院業(yè)務科室的建設和管理。科主任是醫(yī)院最基礎且最重要的管理者，發(fā)揮著舉足輕重的作用。41《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院業(yè)務科室建設和管理的通知》2一、科主任的崗位職責(一)指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工作。(二)定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

(三)指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展業(yè)務培訓。

(四)擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

42一、科主任的崗位職責(一)指導全科醫(yī)療、教學、科研、技(五)定期參加門診工作。

(六)運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐,不斷開展新技術,提高醫(yī)療質(zhì)量。

(七)督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。(八)指導全科結合臨床開展科學研究工作。（九）負責本科室內(nèi)其他各項工作。43(五)定期參加門診工作。

(六)運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指

職能科室主任職責：

1執(zhí)行醫(yī)院決議，實現(xiàn)醫(yī)院計劃2監(jiān)督落實制度規(guī)定的實施并考核3加強科室間的協(xié)作與對外聯(lián)系4協(xié)助院領導做好相關工作。44

職能科室主任職責：

1執(zhí)行醫(yī)院決議，實二、優(yōu)秀科主任的考核評價標準

◆德—過硬的政治素質(zhì)、高尚的醫(yī)德◆能—業(yè)務能力、管理水平、個人能力◆勤—踏實肯干、銳意進取◆績—成就卓著45二、優(yōu)秀科主任的考核評價標準7三、科主任在管理中需要做的幾方面工作

醫(yī)療質(zhì)量管理服務水平提升醫(yī)療安全保障業(yè)務技術提高人才隊伍建設品牌文化塑造良好醫(yī)德醫(yī)風公平性的體現(xiàn)46三、科主任在管理中需要做的幾方面工作醫(yī)療質(zhì)量管理8醫(yī)療質(zhì)量管理與安全保障

1、醫(yī)療核心制度落實2、醫(yī)院感染控制3、醫(yī)療糾紛防范與處理4、綜合目標管理……

47醫(yī)療質(zhì)量管理與安全保障1、醫(yī)療核心制度落實9醫(yī)療核心制度落實

◆首診醫(yī)師負責制度

◆三級醫(yī)師查房制度

◆疑難病例討論制度

◆會診制度

◆危重患者搶救制度

◆手術分級管理制度

48醫(yī)療核心制度落實

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◆術前討論制度

◆死亡病例討論制度

◆查對制度

◆醫(yī)生交接班制度

◆新技術準入制度

◆病歷管理制度—《病歷書寫規(guī)范》……

49◆術前討論制度

◆死亡病例討論制度院內(nèi)感染的預防與控制：知識培訓高度的工作責任心完善的管理制度有效的監(jiān)管措施持續(xù)質(zhì)量改進院科兩級防控機制…….西安交大醫(yī)院新生兒科教訓

50院內(nèi)感染的預防與控制：知識培訓12有效防范醫(yī)療糾紛確保醫(yī)療安全：人性化服務先進的技術水平高超的醫(yī)療質(zhì)量有效的醫(yī)患溝通……51有效防范醫(yī)療糾紛確保醫(yī)療安全：人性化服務13

☆宗旨-----以病人為中心，開展人性化服務☆三個“一切”：

一切以病人為中心一切為了病人一切為病人服務！在醫(yī)療服務工作中如何理解三個“一切”？如何體現(xiàn)？如何落實？值得廣大醫(yī)務工作者認真思考！52☆宗旨-----以病人為中心，開展人性化服務14

對醫(yī)務人員的基本要求

★必須具備三個條件：

“三高”：

高度的責任心高超的醫(yī)療技術高尚的職業(yè)道德★工作做到“七個到位”：問到位、說到位、管到位檢查、治療、護理、記錄到位53對醫(yī)務人員的基本要求★必須具備三個條件

醫(yī)療質(zhì)量是生存發(fā)展之根本

醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為病人選醫(yī)院的最重要元素！人們選醫(yī)院在乎什么？醫(yī)療技術53.1%便捷性41.6%服務態(tài)度29%就診環(huán)境17.8%

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醫(yī)療質(zhì)量是生存發(fā)展之根本醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為病

醫(yī)患溝通的基本要求

五點基本要求：要換位思考要平等對待要尊重對方要用心溝通要有責任感！55

醫(yī)患溝通的基本要求五點基本要求：

醫(yī)院的品牌文化塑造良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的品牌標志！品牌是競爭中的法寶，在我國的醫(yī)療市場中，品牌效應是不可忽視的！

例如：北京協(xié)和醫(yī)院---著名品牌

成立于1921年，協(xié)和醫(yī)學院附屬醫(yī)院當時美國最先進的教育、辦院模式一大批著名專家、醫(yī)學教育家張孝騫、林巧稚、曾憲九、黃家駟等近代醫(yī)學史上有重要地位！56

醫(yī)院的品牌文化塑造良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的品牌醫(yī)院的品牌效應

協(xié)和傳統(tǒng)的實質(zhì)是什么？“教授、病案、圖書館”是三大法寶，完整的醫(yī)療管理體制住院醫(yī)師培養(yǎng)制度總住院醫(yī)師負責制度病房主治醫(yī)師負責制三級醫(yī)師查房制度臨床病理討論制度……57醫(yī)院的品牌效應協(xié)和傳統(tǒng)的實質(zhì)是什么？19

醫(yī)院的品牌效應協(xié)和的效應：

“要想活，到協(xié)和”“北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量在全國是最好”“列全國百佳醫(yī)院之首”北京醫(yī)保病人中76%定點協(xié)和醫(yī)院！58

醫(yī)院的品牌效應協(xié)和的效應：20業(yè)務技術管理與人才培養(yǎng)◆科室學科建設◆科研教學工作◆新技術的開展59業(yè)務技術管理與人才培養(yǎng)◆科室學科建設21學科建設◆學科發(fā)展規(guī)劃◆學科建設定位◆學科發(fā)展目標◆學科專業(yè)特點◆貫徹執(zhí)行監(jiān)督

60學科建設◆學科發(fā)展規(guī)劃22科研工作◆承擔課題◆獲得成果◆論文發(fā)表◆著作編寫61科研工作◆承擔課題23教學工作◆基礎教學◆臨床教學◆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓◆繼續(xù)醫(yī)學教育62教學工作◆基礎教學24高尚的醫(yī)德醫(yī)風公平性的體現(xiàn)

公平對待、一視同仁、全面發(fā)展。63高尚的醫(yī)德醫(yī)風25寶雞市口腔醫(yī)院

業(yè)務科室綜合目標管理評價表項目分值目標要求考核方法及評分標準1、參加醫(yī)院會議及傳達、落實情況2分1、按時參加醫(yī)院召開的各種會議。

2、及時向本科室傳達會議精神并有傳達記錄。1、查看院辦會議簽到記錄，一人次無故不參加扣0.5分。

2、查看科室會議傳達記錄，少記錄一次扣0.5分。3、了解科室醫(yī)務人員，1人次不了解扣0.5分。2、勞動紀律2分1、科室有專人考勤。

2、無遲到、早退、曠工現(xiàn)象。3、不做與工作無關的事情。1、工作人員遲到早退，每人次扣0.2分，曠工每人次扣1分。2、工作期間做與工作無關的事情，酌情扣0.5-2分。64寶雞市口腔醫(yī)院

業(yè)務科室綜合目標管理評價表項目分值目標要求考項目分值目標要求考核方法及評分標準3、業(yè)務管理3分1、科室質(zhì)量管理小組健全。

2、每月進行質(zhì)控管理檢查不少于4次。3、每月進行質(zhì)量管理知識培訓不少于1次。1、查看科室質(zhì)量管理記錄，了解提問相關人員。2、少記錄1次或1人次不了解扣0.5分。4、儀容儀表1分工作人員（包括進修、實習人員）必須戴牌上崗。隨機查看工作人員戴牌情況。不戴牌上崗，每人次扣0.2分。5、科室管理1分病區(qū)整潔衛(wèi)生、井然有序。隨機檢查，病區(qū)管理不符合要求每處扣0.2分。65項目分值目標要求考核方法及評分標準3、業(yè)務管理3分1、科室項目分值目標要求考核方法及評分標準6、精神文明建設1分1、廉潔行醫(yī)文明服務，拒收紅包，拒絕吃請。2、受表揚、信件、錦旗情況。3、便民服務措施。匯總加分。收紅包扣5分，錦旗、信件、受表揚分別加分。便民服務措施根據(jù)實施情況加減分。7、病人滿意度3分病人滿意度符合要求。匯總病人滿意度調(diào)查表、病人隨訪信息等情況，滿意度低于90%不得分，調(diào)查中每一項不滿意扣0.2分。8、安全管理1分科室有安全預警預案并落實到位，無安全事故發(fā)生。隨機檢查，安全措施落實不到位，酌情扣0.5-1分；發(fā)生安全事故，相關部門查實并報扣1-15分，情節(jié)特別嚴重者醫(yī)院另行研究66項目分值目標要求考核方法及評分標準6、精神文明建設1分1、廉項目分值目標要求考核方法及評分標準9、團結協(xié)作1分相互配合，有全局觀念。協(xié)作不緊密，全局觀念差酌情扣分。10、病人投訴、、承擔公益性活動——1、無醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度等投訴。

2、積極參加醫(yī)院組織的社