第17章17.1解熱鎮(zhèn)痛藥17.2非甾體類抗炎藥17.3鎮(zhèn)痛藥第17章17.1解熱鎮(zhèn)痛藥區(qū)別適用癥作用機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱病人恢復(fù)到正常體溫（主要），緩解疼痛（弱或無）抑制前列腺素合成；作用于外周，如頭、牙、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛中等程度鎮(zhèn)痛慢性鈍痛非甾體類抗炎藥抗風(fēng)濕（抗炎顯著）鎮(zhèn)痛，解熱鎮(zhèn)痛藥選擇性抑制痛覺，嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體銳痛、絞痛風(fēng)濕（炎癥）是指以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的一類疾病。

區(qū)別適用癥作用機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱病人恢復(fù)到正常體溫（主要）17.1解熱鎮(zhèn)痛藥降低發(fā)熱病人的體溫而對正常人體溫?zé)o影響

適合：中等程度鎮(zhèn)痛慢性鈍痛

不適合：銳痛、絞痛關(guān)于體溫：37.4oC17.1解熱鎮(zhèn)痛藥降低發(fā)熱病人的體溫而對正常炎癥和疼痛的產(chǎn)生？

——前列腺素（PG)一類不飽和脂肪酸；五元脂肪環(huán)上取代基(主要是羥基和氫)的不同，有不同的類型。存在于動(dòng)物和人體中；炎癥和疼痛的產(chǎn)生？

全身許多組織細(xì)胞都能產(chǎn)生前列腺素，并非只由前列腺分泌。前列腺素PG全身許多組織細(xì)胞都能產(chǎn)生前列腺素，并非只由前列腺分泌。前列腺具有多種生理作用的活性物質(zhì)；致熱痛物質(zhì)、炎癥介質(zhì)。炎癥和疼痛的產(chǎn)生？——前列腺素解熱鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥：怎么設(shè)計(jì)？阻斷前列腺素合成具有多種生理作用的活性物質(zhì)；炎癥和疼痛的產(chǎn)生？——前列腺素解阿司匹林撲熱息痛（對乙酰氨基酚）解熱鎮(zhèn)痛藥代表藥：阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛藥代表藥：阿司匹林

Aspirin

解熱鎮(zhèn)痛：體溫降到正常，發(fā)熱引起的頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛等

抗風(fēng)濕作用：作用較強(qiáng)，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作用尤為明顯。作用機(jī)理：阻斷前列腺素的合成。小劑量預(yù)防和治療心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化藥理作用和應(yīng)用阿司匹林Aspirin解熱鎮(zhèn)痛：體溫降到正常，發(fā)熱引阿司匹林不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：直接刺激胃粘膜；長期服用誘發(fā)和加重潰瘍。凝血障礙：有出血傾向、肝功能障礙、血友病、VK缺乏者禁用。水楊酸反應(yīng)：劑量過大，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、脫水、驚厥、意識模糊或昏迷。立即停藥，堿化尿液。阿司匹林不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：直接刺激胃粘膜；長期服用誘發(fā)和加對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

無抗炎作用感冒引起發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等藥理作用：不良反應(yīng)：長期服用引起肝毒性藥理作用：阻斷前列腺素的合成對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)藥理作用：不良非甾體類抗炎藥抗炎抗風(fēng)濕：明顯減輕炎癥的紅、腫、熱、痛反應(yīng)。亦被稱為非甾體抗炎藥非甾體類抗炎藥抗炎抗風(fēng)濕：明顯減輕炎癥的紅、腫、熱非甾體類抗炎藥代表藥吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）〔作用及應(yīng)用〕對炎性疼痛效果明顯。用于急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、不易控制的癌性發(fā)熱。非甾體類抗炎藥代表藥吲哚美辛（indomethacin，消炎吲哚美辛（消炎痛）不良反應(yīng)不良反應(yīng)多，發(fā)生率高35-50%，20%必須停藥胃腸道反應(yīng)（誘發(fā)加重潰瘍）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（眩暈、精神障礙）抑制造血系統(tǒng)（血小板減少等）過敏反應(yīng)等W.JIN吲哚美辛（消炎痛）不良反應(yīng)不良反應(yīng)多，發(fā)生率高35-50%扶他林消炎顯著，是吲哚美辛2-5倍，阿司匹林26-50倍治療各種炎癥所致疼痛和發(fā)熱副作用小，高效、安全目前常用消炎止痛藥雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛）非甾體類抗炎藥代表藥扶他林雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛）非甾體類抗炎藥代表藥鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥痛銳痛、絞痛、刺痛、切割痛內(nèi)臟絞痛、癌癥晚期痛、創(chuàng)傷疼痛劇烈疼痛，引起血壓下降，呼吸衰竭，嚴(yán)重休克及時(shí)止痛痛銳痛、絞痛、刺痛、切割痛鎮(zhèn)痛藥選擇性作用于中樞阿片受體，消除或緩解痛覺。鎮(zhèn)痛時(shí)，意識清醒，其他感覺不受影響，可改善情緒。特點(diǎn)：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，反復(fù)用易成癮，又稱成癮性鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛藥有阿片生物堿類、人工合成。鎮(zhèn)痛藥選擇性作用于中樞阿片受體，消除或緩解痛覺。鎮(zhèn)痛時(shí)，意識阿片鴉片（英語opium阿拉伯語Afyūm），又叫阿片，俗稱大煙。罌粟植物蒴果漿汁的干燥物，含20多中生物堿天然阿片類生物堿：嗎啡、可待因，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用阿片鴉片（英語opium阿拉伯語Afyūm），又叫阿片人工合成鎮(zhèn)痛藥從生物堿類嗎啡啟示，通過結(jié)構(gòu)改造獲得嗎啡人工合成鎮(zhèn)痛藥嗎啡哌替啶（度冷丁Pethidine）合成鎮(zhèn)痛藥激動(dòng)阿片受體具有類似嗎啡的各種中樞作用，但均較嗎啡弱，作用時(shí)間比嗎啡短。成癮性比嗎啡輕各種劇烈疼痛，如創(chuàng)傷、術(shù)后和癌癥晚期等引起的疼痛，分娩疼痛、內(nèi)臟疼痛等易吸潮變黃，密閉保存注意：本藥亦具成癮性！哌替啶（度冷丁Pethidine）注意：本藥亦具成癮性！第17章17.1解熱鎮(zhèn)痛藥17.2非甾體類抗炎藥17.3鎮(zhèn)痛藥第17章17.1解熱鎮(zhèn)痛藥區(qū)別適用癥作用機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱病人恢復(fù)到正常體溫（主要），緩解疼痛（弱或無）抑制前列腺素合成；作用于外周，如頭、牙、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛中等程度鎮(zhèn)痛慢性鈍痛非甾體類抗炎藥抗風(fēng)濕（抗炎顯著）鎮(zhèn)痛，解熱鎮(zhèn)痛藥選擇性抑制痛覺，嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體銳痛、絞痛風(fēng)濕（炎癥）是指以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的一類疾病。

區(qū)別適用癥作用機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱病人恢復(fù)到正常體溫（主要）17.1解熱鎮(zhèn)痛藥降低發(fā)熱病人的體溫而對正常人體溫?zé)o影響

適合：中等程度鎮(zhèn)痛慢性鈍痛

不適合：銳痛、絞痛關(guān)于體溫：37.4oC17.1解熱鎮(zhèn)痛藥降低發(fā)熱病人的體溫而對正常炎癥和疼痛的產(chǎn)生？

——前列腺素（PG)一類不飽和脂肪酸；五元脂肪環(huán)上取代基(主要是羥基和氫)的不同，有不同的類型。存在于動(dòng)物和人體中；炎癥和疼痛的產(chǎn)生？

全身許多組織細(xì)胞都能產(chǎn)生前列腺素，并非只由前列腺分泌。前列腺素PG全身許多組織細(xì)胞都能產(chǎn)生前列腺素，并非只由前列腺分泌。前列腺具有多種生理作用的活性物質(zhì)；致熱痛物質(zhì)、炎癥介質(zhì)。炎癥和疼痛的產(chǎn)生？——前列腺素解熱鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥：怎么設(shè)計(jì)？阻斷前列腺素合成具有多種生理作用的活性物質(zhì)；炎癥和疼痛的產(chǎn)生？——前列腺素解阿司匹林撲熱息痛（對乙酰氨基酚）解熱鎮(zhèn)痛藥代表藥：阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛藥代表藥：阿司匹林

Aspirin

解熱鎮(zhèn)痛：體溫降到正常，發(fā)熱引起的頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛等

抗風(fēng)濕作用：作用較強(qiáng)，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作用尤為明顯。作用機(jī)理：阻斷前列腺素的合成。小劑量預(yù)防和治療心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化藥理作用和應(yīng)用阿司匹林Aspirin解熱鎮(zhèn)痛：體溫降到正常，發(fā)熱引阿司匹林不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：直接刺激胃粘膜；長期服用誘發(fā)和加重潰瘍。凝血障礙：有出血傾向、肝功能障礙、血友病、VK缺乏者禁用。水楊酸反應(yīng)：劑量過大，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、脫水、驚厥、意識模糊或昏迷。立即停藥，堿化尿液。阿司匹林不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：直接刺激胃粘膜；長期服用誘發(fā)和加對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

無抗炎作用感冒引起發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等藥理作用：不良反應(yīng)：長期服用引起肝毒性藥理作用：阻斷前列腺素的合成對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)藥理作用：不良非甾體類抗炎藥抗炎抗風(fēng)濕：明顯減輕炎癥的紅、腫、熱、痛反應(yīng)。亦被稱為非甾體抗炎藥非甾體類抗炎藥抗炎抗風(fēng)濕：明顯減輕炎癥的紅、腫、熱非甾體類抗炎藥代表藥吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）〔作用及應(yīng)用〕對炎性疼痛效果明顯。用于急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、不易控制的癌性發(fā)熱。非甾體類抗炎藥代表藥吲哚美辛（indomethacin，消炎吲哚美辛（消炎痛）不良反應(yīng)不良反應(yīng)多，發(fā)生率高35-50%，20%必須停藥胃腸道反應(yīng)（誘發(fā)加重潰瘍）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（眩暈、精神障礙）抑制造血系統(tǒng)（血小板減少等）過敏反應(yīng)等W.JIN吲哚美辛（消炎痛）不良反應(yīng)不良反應(yīng)多，發(fā)生率高35-50%扶他林消炎顯著，是吲哚美辛2-5倍，阿司匹林26-50倍治療各種炎癥所致疼痛和發(fā)熱副作用小，高效、安全目前常用消炎止痛藥雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛）非甾體類抗炎藥代表藥扶他林雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛）非甾體類抗炎藥代表藥鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥痛銳痛、絞痛、刺痛、切割痛內(nèi)臟絞痛、癌癥晚期痛、創(chuàng)傷疼痛劇烈疼痛，引起血壓下降，呼吸衰竭，嚴(yán)重休克及時(shí)止痛痛銳痛、絞痛、刺痛、切割痛鎮(zhèn)痛藥選擇性作用于中樞阿片受體，消除或緩解痛覺。鎮(zhèn)痛時(shí)，意識清醒，其他感覺不受影響，可改善情緒。特點(diǎn)：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，反復(fù)用易成癮，又稱成癮性鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛藥有阿片生物堿類、人工合成。鎮(zhèn)痛藥選擇性作用于中樞阿片受體，消除或緩解痛覺。鎮(zhèn)痛時(shí)，意識阿片鴉片（英語opium阿拉伯語Afyūm），又叫阿片，俗稱大煙。罌粟植物蒴果漿汁的干燥物，含20多中生物堿天然阿片類生物堿：嗎啡、可待因，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用阿片鴉片（英語opium阿拉伯語Afyūm），