言語治療學言語治療學言語治療學是一門跨學科新興學科，是集合臨床醫學，聽力學，語言學，教育學，心理學，言語病理學及電聲學等多學科為一體的綜合性學科。言語治療是是康復小組的成員之一，他們與康復醫生，物理治療室，作業治療師等密切合作進行康復工作。言語治療學是一門跨學科新興學科，是集合臨床醫學，聽力學，語言正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準備時期或語言開始發生時期。1-2歲（幼兒期）逐步獲得理解詞匯和表達詞匯的能力，開始“懂得”詞的意思。3-5歲（學前期）開始能聽懂和運用各種基本類型的句子。6歲以后語言完善和修飾階段。正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準備時期或語言開始發生時期言語的產生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）。言語是人類特有的能力，一般認為正常人處理言語的過程是大腦皮質完成的一系列言語器官或組織的協調工作，包括言語理解，內容整合，信息傳遞以及發聲構音器官的協調運動等。言語處理功能和大腦的發育有關。各種先天性和后天性因素會影響言語處理過程，如先天性大腦發育不全，腦梗死或腦外傷等。言語的產生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）正常人言語的處理過程視覺→→記號的解釋記號的提取聽覺→←↓監聽←言語表達←構音運動正常人言語的處理過程視覺→傳統言語神經模型傳統言語神經模型認為人腦存在較為穩定的言語功能區，此模型基于Broca和Wernicke對腦卒中病人言語功能改變的實驗研究。大腦左半球額下回后部被定名為具有言語運動功能的Broca區.影響言語感覺和理解功能的區域包括大腦半球后部的顳葉，頂葉比較廣的區域，被定名為Wernicke區.傳統言語神經模型傳統言語神經模型認為人腦存在較為穩定的言語功雖然絕大多數人的大腦支配對側軀體，而語言的中樞通常在一側大腦半球內，大多數為左側半球，因此，被稱為優勢半球。雖然絕大多數人的大腦支配對側軀體，而語言的中樞通常在一側大腦新神經語言模型新神經語言模型以電刺激定位研究為基礎。位置有相當的個體差異，特別是位于后顳葉或頂葉者。新模型中與語言運動有關的區域大大超出了傳統的Broca區。新神經語言模型新神經語言模型以電刺激定位研究為基礎。言語障礙分類失語癥構音障礙聽力障礙所致的言語障礙發育性言語障礙腦癱引起的言語障礙口吃失讀、失寫、失認、失用言語障礙分類失語癥言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語功能檢查《波士頓診斷性失語癥檢查法》

《漢語標準語失語癥檢查法》《漢語是與成套測驗》構音功能檢查

《Frenchay法》《中國康復研究中心構音障礙評定法》言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語治療的訓練原則評定準確難易適度、循序漸進突出重點、綜合訓練原則積極參與、形式多樣強化信心、持續性原則言語治療的訓練原則評定準確言語治療的注意事項言語治療的適應癥和訓練時機言語訓練的次數和時間注重反饋的作用確保有效的交流手段原發病、并發癥及意外事故的預防言語治療的注意事項言語治療的適應癥和訓練時機失語癥

失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現為聽、說、讀、寫、計算等方面的障礙。失語癥失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所常見病因腦血管病

急慢性腦血管病，腦血栓，腦出血，腦血管瘤腦外傷腦腫瘤感染其他因素常見病因腦血管病失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認障礙、語意理解障礙口語表達障礙發音障礙、說話費力、錯語（語音錯語、語意錯語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現象）、刻板語言、言語持續現象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流暢性異常、復述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯誤語法失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨Broca失語（表達性失語，運動性失語）額下回后部病變表現：理解障礙，復述，命名，閱讀及書寫均有不同程度影響。自發性言語呈非流暢性，說話費力，語詞貧乏刻板，呈“電報式語言”。提示后可引出后面正常語言。多伴有右側偏癱總體預后比其他類型好Broca失語（表達性失語，運動性失語）額下回后部病變Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優勢半球顳上回后部1/3的Wernicke區表現：流暢性語言，理解障礙大于表達障礙。大量錯語，自造詞。因聽理解障礙不能復述，命名與閱讀常有障礙，書寫可保持文字形態，但錯寫較多缺乏對疾病的自我意識，預后不佳Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優勢半球完全性失語（球性失語）大腦優勢半球外側裂周圍的廣泛區域受到損害常伴有右側偏癱，偏盲，半身感覺障礙聽說讀寫各種語言功能基本缺失恢復較好的病人可逐漸向Broca型轉化完全性失語（球性失語）大腦優勢半球外側裂周圍的廣泛區域受到損經皮質運動性失語病灶多在Broca區的前上方常見病因：大腦中動脈梗死及腦外傷非流暢性失語，自發言語少，朗讀，命名，書寫有障礙，理解和復述功能好。與Broca的區別：可復述較長的句子，預后較好。經皮質運動性失語病灶多在Broca區的前上方經皮質感覺性失語大腦優勢半球外側裂周圍及后部的言語中樞自發言語流暢，錯語較多，聽理解與命名功能嚴重障礙，語言理解和文字理解能力較差，復述較好，但不知道對方在說什么。與Wernicke失語鑒別要點：復述保留預后個體差異大，多數不能恢復到使用言語水平經皮質感覺性失語大腦優勢半球外側裂周圍及后部的言語中樞混合型經皮質失語病變部位:優勢半球分水嶺區大片病灶。Braca區，Wernicke區及兩者間的連接區域未受損。表現：經皮質運動型失語和經皮質感覺性失語的癥狀并存。自發言語少，聽理解，命名，閱讀和書寫嚴重障礙喪失口語理解和主動表達能力。復述保留。典型癥狀：模仿現象混合型經皮質失語病變部位:優勢半球分水嶺區大片病灶。Brac傳導性失語病變：聯系Broca區和Wernicke區之間的弓狀束。表現：流暢性失語，自發言語基本流暢，但多伴有音韻性錯語，命名和讀詞也出現錯誤，文字和語言理解能力較好，復述障礙明顯?？善诖^好的預后傳導性失語病變：聯系Broca區和Wernicke區之間的弓命名性失語病變：優勢大腦半球的角回和顳中回后部。表現：流暢性失語，能在句子水平流暢說話，命名不能，自發性找詞困難，但試圖用迂回語言來解釋。命名性失語病變：優勢大腦半球的角回和顳中回后部。皮質下失語常見類型：基底核型和視丘型。特點：起病急，失語癥常為首發癥狀表現：口語流暢性差，口語啟齒難，找詞難，說話費力，緩慢，可伴有理解障礙?；謴途徛A后一般較好。皮質下失語常見類型：基底核型和視丘型。交叉性失語右利手者右側大腦半球受損所致的失語癥，發病罕見，約為失語癥的1%-2%。大多數病人有失語法現象，復述和書寫障礙，聽理解收到影響較小，命名障礙程度不一。交叉性失語右利手者右側大腦半球受損所致的失語癥，發病罕見，約純詞聾單側顳葉或雙側顳葉病變。常見病應：腦血管意外，腦外傷，腦腫瘤，顱內感染。表現：聽理解障礙，復述障礙，口語表達流暢，書寫正常。純詞聾單側顳葉或雙側顳葉病變。純詞啞病變:優勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質和皮質下。表現:起病急，口語表達障礙為主，不能用聲音表達自己，或僅有少量構音不清和低調的口語，口語表達障礙恢復很慢此類病人罕見，國內較少報道。純詞啞病變:優勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質和皮質下。失語癥分類診斷途徑：

是否失語流利性聽理解復述分類診斷

差的——運動性失語較好好的——經皮質運動性失語非流利型差的——完全性失語差失語癥好的——經皮質混合性失語

差的——感覺性失語差好的——經皮質感覺性失語流利型差的——傳導性失語較好好的——命名性失語失語癥分類診斷途徑：失語癥的評定國外：《波士頓診斷性失語癥檢查》《西方失語癥成套測驗》（WAB）國內：《漢語失語癥測查量表》《漢語失語癥成套測驗》（ABC）《漢語標準失語癥檢查》失語癥的評定國外：30評定方法西方失語成套測驗(westernaphasiabattery,WAB)漢語失語成套測驗(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國康復研究中心失語癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

30評定方法西方失語成套測驗(westernaphasia失語癥嚴重程度的評定（分級標準）失語癥嚴重程度的評定（分級標準）失語癥的治療開始的時間急性期已過，病情穩定，能夠耐受集中治療時間30分鐘以上發病后3-6個月是最佳治療時間發病后2-3年的病人仍舊不能放棄治療。失語癥的治療開始的時間急性期已過，病情穩定，能夠耐受集中治療失語癥治療的方式個人訓練自主訓練小組訓練家庭訓練失語癥治療的方式個人訓練失語癥治療的基本原則循序漸進原則個性化原則持續性原則綜合性原則多樣性原則失語癥治療的基本原則循序漸進原則失語癥的類型與訓練課題選擇命名性失語稱呼（口頭及文字命名，稱呼）訓練運動性失語（Broca失語）文字表達，構音訓練感覺性失語(Wernicke失語)聽理解，復述，著重自由會話傳導性失語聽寫，復述訓練經皮質感覺性失語聽理解訓練（感覺性失語訓練為基礎）經皮質運動性失語文字，構音訓練（運動性失語訓練為基礎)失語癥的類型與訓練課題選擇命名性失語構音障礙構音障礙是指因神經肌肉的器質性病變，造成發音器官的肌肉無力，癱瘓或肌張力異常和運動不協調等而出現的發聲、發音、共鳴、韻律等異常。表現為發生困難、發音不準、咬字不清、聲響、音調及速度、節律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。構音障礙是口語的語言障礙，但詞義和語法正常。常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困難。常見病因：腦血管意外、顱腦外傷、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮性側索硬化、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發性硬化癥。構音障礙構音障礙是指因神經肌肉的器質性病變，造成發音器官的肌構音障礙分類運動型構音障礙：又稱中樞性構音障礙，是指由于參與構音的諸器官的肌肉系統或神經系統的疾病所致的運動功能障礙。器質性構音障礙：由于構音器官的形態異常導致功能異常而出現構音障礙。功能性構音障礙：是指錯誤構音呈固定狀態，但找不到作為構音障礙原因的明顯異常和障礙，大多病例通過構音訓練可以完全治愈。構音障礙分類運動型構音障礙：又稱中樞性構音障礙，是指由于參與構音障礙的評定Frenchay評定法從反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語8大項和28細項來評價構音器官運動障礙的嚴重程度。中國康復研究中心構音障礙評定法構音器官評定構音評定構音障礙的評定Frenchay評定法構音障礙的治療放松訓練呼吸訓練構音運動訓練發音訓練正音訓練及補償語言節奏訓練替代言語交流方法的訓練構音障礙的治療放松訓練言語治療學-Microsoft-PowerPoint-教學課件言語治療學言語治療學言語治療學是一門跨學科新興學科，是集合臨床醫學，聽力學，語言學，教育學，心理學，言語病理學及電聲學等多學科為一體的綜合性學科。言語治療是是康復小組的成員之一，他們與康復醫生，物理治療室，作業治療師等密切合作進行康復工作。言語治療學是一門跨學科新興學科，是集合臨床醫學，聽力學，語言正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準備時期或語言開始發生時期。1-2歲（幼兒期）逐步獲得理解詞匯和表達詞匯的能力，開始“懂得”詞的意思。3-5歲（學前期）開始能聽懂和運用各種基本類型的句子。6歲以后語言完善和修飾階段。正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準備時期或語言開始發生時期言語的產生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）。言語是人類特有的能力，一般認為正常人處理言語的過程是大腦皮質完成的一系列言語器官或組織的協調工作，包括言語理解，內容整合，信息傳遞以及發聲構音器官的協調運動等。言語處理功能和大腦的發育有關。各種先天性和后天性因素會影響言語處理過程，如先天性大腦發育不全，腦梗死或腦外傷等。言語的產生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）正常人言語的處理過程視覺→→記號的解釋記號的提取聽覺→←↓監聽←言語表達←構音運動正常人言語的處理過程視覺→傳統言語神經模型傳統言語神經模型認為人腦存在較為穩定的言語功能區，此模型基于Broca和Wernicke對腦卒中病人言語功能改變的實驗研究。大腦左半球額下回后部被定名為具有言語運動功能的Broca區.影響言語感覺和理解功能的區域包括大腦半球后部的顳葉，頂葉比較廣的區域，被定名為Wernicke區.傳統言語神經模型傳統言語神經模型認為人腦存在較為穩定的言語功雖然絕大多數人的大腦支配對側軀體，而語言的中樞通常在一側大腦半球內，大多數為左側半球，因此，被稱為優勢半球。雖然絕大多數人的大腦支配對側軀體，而語言的中樞通常在一側大腦新神經語言模型新神經語言模型以電刺激定位研究為基礎。位置有相當的個體差異，特別是位于后顳葉或頂葉者。新模型中與語言運動有關的區域大大超出了傳統的Broca區。新神經語言模型新神經語言模型以電刺激定位研究為基礎。言語障礙分類失語癥構音障礙聽力障礙所致的言語障礙發育性言語障礙腦癱引起的言語障礙口吃失讀、失寫、失認、失用言語障礙分類失語癥言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語功能檢查《波士頓診斷性失語癥檢查法》

《漢語標準語失語癥檢查法》《漢語是與成套測驗》構音功能檢查

《Frenchay法》《中國康復研究中心構音障礙評定法》言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語治療的訓練原則評定準確難易適度、循序漸進突出重點、綜合訓練原則積極參與、形式多樣強化信心、持續性原則言語治療的訓練原則評定準確言語治療的注意事項言語治療的適應癥和訓練時機言語訓練的次數和時間注重反饋的作用確保有效的交流手段原發病、并發癥及意外事故的預防言語治療的注意事項言語治療的適應癥和訓練時機失語癥

失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現為聽、說、讀、寫、計算等方面的障礙。失語癥失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所常見病因腦血管病

急慢性腦血管病，腦血栓，腦出血，腦血管瘤腦外傷腦腫瘤感染其他因素常見病因腦血管病失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認障礙、語意理解障礙口語表達障礙發音障礙、說話費力、錯語（語音錯語、語意錯語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現象）、刻板語言、言語持續現象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流暢性異常、復述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯誤語法失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨Broca失語（表達性失語，運動性失語）額下回后部病變表現：理解障礙，復述，命名，閱讀及書寫均有不同程度影響。自發性言語呈非流暢性，說話費力，語詞貧乏刻板，呈“電報式語言”。提示后可引出后面正常語言。多伴有右側偏癱總體預后比其他類型好Broca失語（表達性失語，運動性失語）額下回后部病變Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優勢半球顳上回后部1/3的Wernicke區表現：流暢性語言，理解障礙大于表達障礙。大量錯語，自造詞。因聽理解障礙不能復述，命名與閱讀常有障礙，書寫可保持文字形態，但錯寫較多缺乏對疾病的自我意識，預后不佳Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優勢半球完全性失語（球性失語）大腦優勢半球外側裂周圍的廣泛區域受到損害常伴有右側偏癱，偏盲，半身感覺障礙聽說讀寫各種語言功能基本缺失恢復較好的病人可逐漸向Broca型轉化完全性失語（球性失語）大腦優勢半球外側裂周圍的廣泛區域受到損經皮質運動性失語病灶多在Broca區的前上方常見病因：大腦中動脈梗死及腦外傷非流暢性失語，自發言語少，朗讀，命名，書寫有障礙，理解和復述功能好。與Broca的區別：可復述較長的句子，預后較好。經皮質運動性失語病灶多在Broca區的前上方經皮質感覺性失語大腦優勢半球外側裂周圍及后部的言語中樞自發言語流暢，錯語較多，聽理解與命名功能嚴重障礙，語言理解和文字理解能力較差，復述較好，但不知道對方在說什么。與Wernicke失語鑒別要點：復述保留預后個體差異大，多數不能恢復到使用言語水平經皮質感覺性失語大腦優勢半球外側裂周圍及后部的言語中樞混合型經皮質失語病變部位:優勢半球分水嶺區大片病灶。Braca區，Wernicke區及兩者間的連接區域未受損。表現：經皮質運動型失語和經皮質感覺性失語的癥狀并存。自發言語少，聽理解，命名，閱讀和書寫嚴重障礙喪失口語理解和主動表達能力。復述保留。典型癥狀：模仿現象混合型經皮質失語病變部位:優勢半球分水嶺區大片病灶。Brac傳導性失語病變：聯系Broca區和Wernicke區之間的弓狀束。表現：流暢性失語，自發言語基本流暢，但多伴有音韻性錯語，命名和讀詞也出現錯誤，文字和語言理解能力較好，復述障礙明顯。可期待較好的預后傳導性失語病變：聯系Broca區和Wernicke區之間的弓命名性失語病變：優勢大腦半球的角回和顳中回后部。表現：流暢性失語，能在句子水平流暢說話，命名不能，自發性找詞困難，但試圖用迂回語言來解釋。命名性失語病變：優勢大腦半球的角回和顳中回后部。皮質下失語常見類型：基底核型和視丘型。特點：起病急，失語癥常為首發癥狀表現：口語流暢性差，口語啟齒難，找詞難，說話費力，緩慢，可伴有理解障礙。恢復緩慢，但預后一般較好。皮質下失語常見類型：基底核型和視丘型。交叉性失語右利手者右側大腦半球受損所致的失語癥，發病罕見，約為失語癥的1%-2%。大多數病人有失語法現象，復述和書寫障礙，聽理解收到影響較小，命名障礙程度不一。交叉性失語右利手者右側大腦半球受損所致的失語癥，發病罕見，約純詞聾單側顳葉或雙側顳葉病變。常見病應：腦血管意外，腦外傷，腦腫瘤，顱內感染。表現：聽理解障礙，復述障礙，口語表達流暢，書寫正常。純詞聾單側顳葉或雙側顳葉病變。純詞啞病變:優勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質和皮質下。表現:起病急，口語表達障礙為主，不能用聲音表達自己，或僅有少量構音不清和低調的口語，口語表達障礙恢復很慢此類病人罕見，國內較少報道。純詞啞病變:優勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質和皮質下。失語癥分類診斷途徑：

是否失語流利性聽理解復述分類診斷

差的——運動性失語較好好的——經皮質運動性失語非流利型差的——完全性失語差失語癥好的——經皮質混合性失語

差的——感覺性失語差好的——經皮質感覺性失語流利型差的——傳導性失語較好好的——命名性失語失語癥分類診斷途徑：失語癥的評定國外：《波士頓診斷性失語癥檢查》《西方失語癥成套測驗》（WAB）國內：《漢語失語癥測查量表》《漢語失語癥成套測驗》（ABC）《漢語標準失語癥檢查》失語癥的評定國外：70評定方法西方失語成套測驗(westernaphasiabattery,WAB)漢語失語成套測驗(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國康復研究中心失語癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

30評定方法西方失語成套測驗(westernaphasia失語癥嚴重程度的評定（分級標準）失語癥嚴重程度的評定（分級標準）失語癥的治療開始的時間急性期已過，病情穩定，能夠耐受集中治療時間30分鐘以上發病后