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文檔簡介

中暑的急救煙臺海港醫院急診科王功軍一、概念：指在高溫環境下或受到強烈暴曬，感受暑熱之邪，耗氣傷津，驟然發生的以高熱、汗出、心悸、頭暈、煩渴、乏力，甚則神昏、抽搐為特征的急性病證。西醫定義：

在高溫環境下，因“熱”的作用而發生的一組以體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質丟失過量等為主要表現的急性熱損傷性疾病。2、陰暑：起病較緩，以惡寒發熱，無汗，頭痛，身痛，肢體拘急，惡心嘔吐，或腹痛，泄瀉，苔白膩，脈緊。西醫根據發病機制和臨床表現：中暑高熱（熱射病）中暑痙攣（熱痙攣）中暑衰竭（熱衰竭）1、中暑高熱（熱射病）：是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙，熱平衡失調，使體內熱蓄積，臨床以高熱、意識障礙、無汗為主要癥狀。由于頭部受日光直接曝曬的熱射病,又稱日射病。汗衰竭：在最大的熱負荷情況下，開始時有高速度的出汗，但此種出汗速度不能無限制地維持，當出汗速度減慢時，體溫突然上升，這種現象成為汗衰竭。2、中暑痙攣（熱痙攣）：由于大量出汗而導致氯化鈉的過量損失引起。僅補充水分而補鹽不足，使肌肉痙攣并引起疼痛。表現為陣發性四肢肌肉、腹肌甚至腸平滑肌痙攣，致相應部位疼痛。此外尚可合并有惡心、嘔吐與疲勞。典型見于年輕的運動員和高溫下勞作的體力勞動者。由于失水、失鹽引起肌肉痙攣，發生在劇烈運動后，與高溫無直接關系，主要表現為肌肉痛性痙攣。

二、病因病機西醫：在高溫環境下，因“熱”的作用而發生的一組以體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質丟失過量等為主要表現的急性熱致疾病

正常的體溫調節㈠正常體溫：

臥床休息時,口腔溫度36---37.2℃。

在酷熱的氣候中,體溫可↑0.3---0.6℃。（二）西醫病因病機在高溫或強輻射熱環境下從事長時間的勞動繁重體力勞動→產熱↑環境溫度過高→散熱障礙中暑的病因

㈠高溫環境中或烈日曝曬下從事一定時間的活動，且無防暑降溫條件。

㈡環境中濕度較高和通風不良。①產熱增加②熱適應差③散熱障礙㈢高齡、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、脫水、失鹽、穿著緊身不透風的衣褲㈣發熱、甲亢、糖尿病、心血管病、廣泛皮損、先天性汗腺缺乏等。①產熱增加②熱適應差③散熱障礙

三、診斷要點（一）中暑高熱常發生在高熱環境下工作數小時后前驅癥狀有乏力，頭暈，頭痛，惡心，出汗減少典型癥狀有高熱，體溫可高達41℃以上，嗜睡，譫妄和昏迷。皮膚干熱和無汗，潮紅或蒼白，嚴重病人可出現休克，心力衰竭，肺水腫，腦水腫等輔助檢查：血常規，尿常規（二）熱衰竭高溫作業者癥狀：常無高熱，可有頭暈，頭痛，口渴，大汗淋漓，胸悶，脈細弱，血壓下降，手足抽搐輔助檢查：血液濃縮，低鉀、低鈉血癥

四、急救處理治療降溫：降溫速度決定患者預后，通常在1小時內使直腸溫度降至37.8℃～38.9℃－環境降溫體表降溫體內降溫藥物降溫：

補液

氯丙嗪25-50mg加入500ml液體中靜脈輸注1-2小時。該藥可抑制大腦皮層及下視丘，擴張血管而引起血壓下降，因而必須密切觀察血壓、神志和呼吸，如抑制呼吸血壓下降，應停止使用。

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