胃蛋白酶原PGⅠ，PGⅡ，PGI/Ⅱ臨床意義一、胃癌及胃蛋白酶原檢測應用的相關背景

胃癌嚴重危害人類的健康胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國新發胃癌患者46萬的，死亡35萬，平均每1.5分鐘就有一個人死于胃癌。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫的。他們中5年生存率小于15%因此早發現、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關鍵，則早期胃癌篩查是胃癌早期發現的重要手段每年新發胃癌：400,000例---占全世界40%每年胃癌死亡：300,000例WongHY,YauT.Managementofgastriccancer:TheChineseperspective.TranslGastrointestCancer2012;1(2):181-185.DOI:10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07ZhaodeBu,JiafuJi。

AcurrentviewofgastriccancerinChina。TranslationalGastrointestinalCancer

；Vol2,Supplement1(June2013):早期發現可治愈的胃癌病人的經濟和社會效益

二、學術篇

--何為胃蛋白酶原？

--胃蛋白酶原檢測有何意義？

什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，約有1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環，可分為PGI&PGII二種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準確的顯示胃黏膜細胞的狀態和功能。PG檢測的意義通過非侵入性血清PG檢測可將淺表性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃癌等高危人群篩查出來，然后再進行胃鏡檢查和病理確診胃功能三項：PGI、PGII、PGR

胃粘膜的狀態和功能胃功能的動態監測胃癌的早期篩查PG和HPHP感染可直接導致淺表性胃炎。HP與胃竇萎縮性胃炎相關，與胃體萎縮性胃炎無明顯相關。HP檢查試驗無法確定胃體萎縮性胃炎，而HP感染可導致血清PGI濃度的增加。PGI的下降是中、重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標。血清胃蛋白酶原含量檢測適用于幽門螺桿菌除菌療效的判定，PGI&PGII比值可作為早期除菌療效的判定指標。

腸型胃癌形成的基本規律

淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生/不典型增生-胃癌PG檢測結果判讀和建議

正常值范圍

超出正常值范圍說明PGI 50-130ug/mlPGI<67ug/ml：胃體、胃底粘膜萎縮或受損，

可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關

PGI>200ug/ml可能與飲食，藥物的刺激或幽

門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關PGII 0-15ug/ml

PGII>15ug/ml：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關PGRPGR>5

PGR<5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關

PGI<25ug/ml且PGR<3.1建議復查并胃鏡檢測胃部疾病檢測方法的比較1胃鋇餐造影優點：檢測時間較短缺點：射線暴露，檢測費用高，不能明確疾病性質，結果判定依賴于經驗性，受檢人群混雜及陽性患者難以隨訪等問題。對早期胃癌的判定顯得無能為力，臨床診斷意義不大。

血清PG檢測對診斷早期胃癌或腸型胃癌更有價值，鋇餐檢查對診斷進展期胃癌或彌散型胃癌更有價值胃部疾病檢測方法的比較2其他腫瘤相關標記物（CA19-9,CEA等）優點：采用血清檢測，無創傷、廣泛認知缺點：對胃癌檢測的特異性低，對早期胃部疾病的診斷無參考價值

胃部疾病檢測方法的比較

3胃鏡優點：行業金標準，檢測準確缺點：⒈體內檢測，痛苦⒉受醫生水平影響大⒊檢測費用高⒋不適合體檢普查血清PG檢測法具有胃癌初篩的國家標準胃癌檢出率高，特異性強操作簡便無創，病人耐受好費用低快速注意：

三、臨床篇

--如何發現可治愈的胃癌早期患者預防和早期診斷是關鍵幽門螺旋菌感染淺表性胃炎萎縮性胃炎胃粘膜腸化生早期胃癌（可治愈）中，晚期胃癌（５年生存<15%)飲食習慣，基因

預防

早期發現PG-I/II+胃鏡123胃蛋白酶原I/II檢測與胃鏡結合PG-I/II和胃鏡是發現可治愈的胃癌有效途徑PG-I/II陽性是胃鏡的強硬指標，尤其對無明顯上消化道癥狀的門診病人通過PG-I/II檢測，可明顯增加胃鏡量和提高胃鏡的