鼻骨骨折的護理查房五官科2018.07.25

鼻骨骨折護理查房ppt課件1鼻骨骨折的護理查房五官科2018.07.25

鼻骨骨折護查房目的1.通過本次護理教學查房,加強對護士專科知識的培訓,引導護生用理論知識指導臨床護理實踐。2.會應用護理程序的方法解決臨床護理問題。3.能提高與患者溝通的技巧，向患者傳達本疾病的健康教育內容。鼻骨骨折護理查房ppt課件2查房目的1.通過本次護理教學查房,加強對護士專科鼻骨骨折護理鼻骨骨折鼻骨骨折？鼻是面部最突出的部位，容易受外力所傷，鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發生，嚴重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導致相應部位結構及功能的異常。鼻骨骨折護理查房ppt課件3鼻骨骨折鼻骨骨折？鼻骨骨折護理查房ppt課件3特點？可單獨發生，也可和其他頜骨骨折同時發生，外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞的損傷，外鼻創傷占鼻部損傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見。骨折的類型與暴力方向、大小有關，外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜裂傷以及鼻中隔穿孔。鼻骨骨折護理查房ppt課件4特點？鼻骨骨折護理查房ppt課件4鼻部解剖鼻骨骨折護理查房ppt課件5鼻部解剖鼻骨骨折護理查房ppt課件5鼻骨骨折護理查房ppt課件6鼻骨骨折護理查房ppt課件6病因鼻為面部最高點，易受到外力所傷。骨質薄而寬，且缺乏周圍骨質的支撐，比較脆弱，易發生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折鼻骨骨折護理查房ppt課件7病因鼻為面部最高點，易受到外力所傷。骨質薄而寬，且缺乏周圍臨床表現1.好發群體運動時不慎受傷者、沖突時受傷者、車禍時受傷者、摔倒面部著地者等。鼻骨骨折護理查房ppt課件8臨床表現1.好發群體鼻骨骨折護理查房ppt課件8臨床表現2.癥狀據外傷的程度不同，可能會出現以下部分或全部表現。（1）外鼻畸形鼻骨骨折導致。（2）腫脹外鼻及其周圍組織腫脹。（3）鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。（4）鼻塞鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時可導致。（5）鼻清水樣物流出提示腦脊液漏。（6）視力下降，復視眶壁及視神經受損。（7）頭痛、意識喪失顱內損傷可能。鼻骨骨折護理查房ppt課件9臨床表現2.癥狀鼻骨骨折護理查房ppt課件9鼻骨骨折的類型●單純線型●粉碎型●復合型鼻骨骨折護理查房ppt課件10鼻骨骨折的類型●單純線型鼻骨骨折護理查房ppt課件10檢查1.視診觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫，眼球有無移位，活動是否正常等。據外傷的程度不同，可能會出現以下部分或全部表現：外鼻皮膚裂傷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑；鼻腔淤血或活動性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔內黏膜破損。鼻骨骨折護理查房ppt課件11檢查1.視診鼻骨骨折護理查房ppt課件112.鼻部觸診（1）觸之有壓痛，并可出現骨摩擦感（2）反復用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時，還可出現皮下氣腫，觸診時有捻發感。3.前鼻鏡檢查注意鼻黏膜有無破損、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔軟骨脫位。檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件122.鼻部觸診檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件124.鼻骨影像學檢查可顯示骨折部位、性質及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。（1）鼻骨側位片一般鼻骨側位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側鼻骨骨折；對雙側鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。（2）鼻骨CTCT掃描對鼻骨側緣的骨折，尤其是對合并周圍組織損傷如鼻竇內有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內有無積血以及評估遠期出血可能等均有較大的診斷價值。5.鼻內鏡檢查能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件134.鼻骨影像學檢查檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件13診斷鼻骨骨折一般診斷明確。鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史，了解病史時注意詢問外力性質、方向、受傷時間及傷后癥狀。觸診時雙手示指自鼻根向鼻尖輕輕滑動，可以發現骨折處有明顯壓痛，有時可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻發感。鼻鏡檢查鼻腔黏膜水腫、撕裂，鼻腔頂壁側壁向中線位移坍塌，鼻中隔脫位變形、中隔血腫形成等。X線鼻骨拍片或CT掃描可以顯示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于診斷。

鼻骨骨折護理查房ppt課件14診斷鼻骨骨折一般診斷明確。鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史，治療1.急救措施鼻外傷后，應及時到醫院就診。同時用冰袋等對鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側鼻翼，同時低頭，以防止血液流向咽部。2.無移位骨鼻骨折對于無移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理，待其自然愈合。鼻骨骨折護理查房ppt課件15治療1.急救措施鼻骨骨折護理查房ppt課件153.移位鼻骨骨折有鼻骨移位的鼻骨骨折，應待局部軟組織腫脹消退后復位。常用的復位方法有：（1）閉合式復位法復位的時機最好在傷后10～14天以內進行，超過2周時因骨痂形成可給復位帶來困難。（2）開放式復位法閉合復位不成功，或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復位。治療鼻骨骨折護理查房ppt課件163.移位鼻骨骨折治療鼻骨骨折護理查房ppt課件16（3）鼻內鏡下鼻骨復位術適用于閉合式復位術失敗、外傷后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。術后護理要點1.保護鼻部，2周內避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。2.鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最長者則需要1周或更長時間3.對于粉碎性、復合性鼻骨骨折填塞時間需要更長，但最長一般不超過2周。4.對復合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位，維持呼吸道通暢，積極抗休克、止血治療，待病情穩定后再行鼻面部畸形矯正，恢復鼻腔生理功能。5.對于合并腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞，以免鼻腔細菌逆行感染顱內。陳舊性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常規鼻骨復位的方法難以整復[2]。治療鼻骨骨折護理查房ppt課件17（3）鼻內鏡下鼻骨復位術適用于閉合式復位術失敗、外傷后14～鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。預后鼻骨骨折護理查房ppt課件18預后鼻骨骨折護理查房ppt課件18患者資料患者：王世彬，男，51歲，住院號：1807160022

主訴：外傷致鼻畸形，出血伴頭痛4小時臨床診斷：1.輕型腦傷2.鼻骨骨折鼻骨骨折護理查房ppt課件19患者資料患者：王世彬，男，51歲，住院號：1807病員因“外傷致鼻畸形，出血伴頭痛4小時”于2018年7月16日08:37入院，神清，步入病房，呼吸規則，查體：鼻背部腫脹明顯，創面少量滲血，雙側鼻腔內大量血凝塊，鼻中隔明顯向右偏曲，T36.6℃，P96次/分，R20次/分，BP132/79mmHg患者資料鼻骨骨折護理查房ppt課件20病員因“外傷致鼻畸形，出血伴頭痛4小時”于2018年7月16護理評估得分MEWS:1分Braden:23分墜床跌倒：35分自理能力：100分07.16疼痛評分：4分07.19疼痛評分：2分鼻骨骨折護理查房ppt課件21護理評估得分MEWS:Braden:墜床跌倒：自理能力：07主要陽性體征凝血酶原時間13.2平均血紅蛋白濃度298鼻骨骨折護理查房ppt課件22主要陽性體征凝血酶原時間13.2鼻骨骨折護理查房ppt課血糖監測情況鼻骨骨折護理查房ppt課件23血糖監測情況鼻骨骨折護理查房ppt課件23入院后治療術前長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件24入院后治療術前長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件24入院后治療術前臨時醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件25入院后治療術前臨時醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件25術前護理1.向病員講解糖尿病相關疾病知識，嚴格遵醫囑監測血糖及注射胰島素2.忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高營養、高維生素、粗纖維食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通暢。3.對老年體弱病人，應注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習慣等，完成全面檢查。4.術前指導病人調節自身心理狀況，做好術前準備5.術前囑患者勿擅自揉搓鼻部，遵醫囑完成治療，勿擅自離開病區鼻骨骨折護理查房ppt課件26術前護理1.向病員講解糖尿病相關疾病知識，嚴格遵醫囑監測血糖手術醫囑

2018.07.24:醫囑擬于今日在局麻下行鼻中隔血腫清創術+鼻骨骨折整復術。鼻骨骨折護理查房ppt課件27手術醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件27入院后治療術后長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件28入院后治療術后長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件28術后當日評分（07.24）疼痛：4分Braden:23分墜床跌倒：35分自理能力：95分鼻骨骨折護理查房ppt課件29術后當日評分（07.24）疼痛：4分Braden:墜床跌倒：討論：護理問題及護理措施？張蘭：一、潛在并發癥：：再次鼻出血、失血性休克護理目標：預防鼻出血、失血性休克護理措施：·1、取坐位或半臥位，疑有休克者取平臥低位，保持安靜環境利于病人休息。·2、嚴密觀察患者生命體征、神志、大便顏色及尿量，如發現面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、血壓下降等現象，及時通知醫生·3、鼻腔填塞者需觀察后壁有無血液流下，填塞物是否松動脫落。少量出血時矚病人將口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起嘔吐，并影響正確估計出血量。如發現鼻腔大出血、休克等癥狀，應立即報告醫生并積極配合搶救，迅速準備止血所需的器械、藥品及敷料。鼻骨骨折護理查房ppt課件30討論：護理問題及護理措施？張蘭：一、潛在并發癥：：再次鼻出血討論：護理問題及護理措施？練蕾：二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導致局部脹痛、頭痛有關護理措施：護理目標

病人感覺頭痛減輕或消失護理措施1、評估患者疼痛的部位、性質、程度、持續時間、發作規律、伴隨癥狀等。2、首先與患者及家屬建立信任關系，認同患者對疼痛的陳述，以傾聽、陪伴、觸摸等方式提供情感上的支持，并告訴患者疼痛是必然的，會逐步緩解。鼻骨骨折護理查房ppt課件31討論：護理問題及護理措施？練蕾：二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導致3、教會患者及家屬有關減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通過自我控制或由暗示性的情境處理，包括松馳療法、自我暗示法、呼吸控制法、音樂療法、注意力分散法、引導想象法等。4、鼓勵患者進溫涼的流質飲食。5、遵醫囑給予止痛藥口服，觀察并記錄用藥后的效果討論：護理問題及護理措施？鼻骨骨折護理查房ppt課件323、教會患者及家屬有關減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通討論：護理問題及護理措施？袁莉：三、有感染的危險與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關護理目標：降低感染發生的幾率護理措施：1、評估患者生命體征，監測感染的跡像2、保持病室內空氣新鮮，每日通風兩次，每次15~30分鐘。3、遵醫囑給予抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應。4、給患者進高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。5、更換敷料、輸液時，嚴格執行無菌操作技術。鼻骨骨折護理查房ppt課件33討論：護理問題及護理措施？袁莉：三、有感染的危險與鼻王鳳娟：四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關討論：護理問題及護理措施？護理目標：患者在住院期間，生活受感知改變的影響降至最低。護理措施：1、雙側鼻腔填塞者，口唇涂石蠟油或敷濕紗布，多飲水或含服喉片，做好口腔護理。2、注意觀察有無中耳炎、鼻竇炎等，遵醫囑給予抗生素治療。3、鼻腔填塞物，一般在24~48小時分次取出。碘仿紗條可適當延長留置時間。鼻骨骨折護理查房ppt課件34王鳳娟：四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關討論：護理問題討論：護理問題及護理措施？張欣：五、焦慮

與鼻腔疼痛、出血、呼吸受限有關護理目標：

患者的焦慮感減輕，可以積極配合醫護人員的治療工作。護理措施：1、評估患者恐懼的來源、程度、其應對恐懼的方法。2、醫護人員操作時要動作嫻熟，輕柔。3、患者做治療時，護士能守候在其身旁，給予語言性或非語言性的支持，如握住患者的手，告訴其“有醫護人員精湛的技術，您的疾病很快就會恢復的4、耐心向患者講述恐懼可使精神緊張，血壓升高，從而加重現有癥狀5、囑患者進食清淡易消化飲食，勿用力咳嗽，學會張口呼吸，禁忌突然體位變化鼻骨骨折護理查房ppt課件35討論：護理問題及護理措施？張欣：五、焦慮與鼻腔疼痛彭露：六、知識缺乏：缺乏相關知識

護理目標：

3日內患者對本病相關知識有一定了解。護理措施：1、向患者講解所患疾病原因及相關注意事項，提高患者及家屬對本病的認識。

2、積極治療全身及鄰近局部慢性疾病，戒除煙酒。告知病人本病有一定的危害性，應予重視。討論：護理問題及護理措施？鼻骨骨折護理查房ppt課件36彭露：六、知識缺乏：缺乏相關知識

護理目標：3日內患者出院指導1.定期門診隨訪2.嚴格按醫囑監測血糖及注射胰島素3.手術后遵醫囑復查4.禁止劇烈活動，長時間低頭、彎腰5.勿揉搓鼻部6.控制好血壓，勿進食辛辣刺激飲食鼻骨骨折護理查房ppt課件37出院指導1.定期門診隨訪鼻骨骨折護理查房ppt課件37討論鼻骨骨折整復術禁忌癥？王明冬：1、如合并嚴重的顱腦外傷,應首先處理顱腦外傷2、如有嚴重的高血壓病、冠心病,外傷后惡化,應等待病情穩定后在行骨折復位。鼻骨骨折護理查房ppt課件38討論王明冬：鼻骨骨折護理查房ppt課件38討論如何指導患者術后正確呼吸？陳思燕：術前教會患者張口呼吸，讓患者有足夠的適應期張蘭：必要時應吸氧羅丹：保持病室的濕潤李平：向患者做鼻腔填塞的心理指導，減輕患者心理負擔張蘭：囑患者勿擅自牽扯鼻腔填塞物張欣：咳嗽時應用舌尖頂住上顎王鳳娟：避免再次外力撞擊，影響恢復鼻骨骨折護理查房ppt課件39討論陳思燕：術前教會患者張口呼吸，讓患者有足夠的適應期鼻骨護士長總結:今天的護理查房，大家準備也很充分，理論知識也掌握的很全面，大家發言很積極，提出的護理問題及措施也很完善。通過這次護理查房，大家對鼻出血有了更清楚的認識，但其中的護理重點針對性不夠，沒有突出該病人的護理重點難點。該病人應該多注意觀察血壓情況，進行針對性的用藥和飲食等方面的健康指導。大家在臨床工作中要學會多觀察病人，培養預見性思維，善于發現患者存在或可能會發生的問題，預防性的采取相關措施，保障護理安全。鼻骨骨折護理查房ppt課件40護士長總結:今天的護理查房，大家準備也很充分，理論知識也掌握謝謝觀賞鼻骨骨折護理查房ppt課件41謝謝觀賞鼻骨骨折護理查房ppt課件41鼻骨骨折的護理查房五官科2018.07.25

鼻骨骨折護理查房ppt課件42鼻骨骨折的護理查房五官科2018.07.25

鼻骨骨折護查房目的1.通過本次護理教學查房,加強對護士專科知識的培訓,引導護生用理論知識指導臨床護理實踐。2.會應用護理程序的方法解決臨床護理問題。3.能提高與患者溝通的技巧，向患者傳達本疾病的健康教育內容。鼻骨骨折護理查房ppt課件43查房目的1.通過本次護理教學查房,加強對護士專科鼻骨骨折護理鼻骨骨折鼻骨骨折？鼻是面部最突出的部位，容易受外力所傷，鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發生，嚴重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導致相應部位結構及功能的異常。鼻骨骨折護理查房ppt課件44鼻骨骨折鼻骨骨折？鼻骨骨折護理查房ppt課件3特點？可單獨發生，也可和其他頜骨骨折同時發生，外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞的損傷，外鼻創傷占鼻部損傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見。骨折的類型與暴力方向、大小有關，外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜裂傷以及鼻中隔穿孔。鼻骨骨折護理查房ppt課件45特點？鼻骨骨折護理查房ppt課件4鼻部解剖鼻骨骨折護理查房ppt課件46鼻部解剖鼻骨骨折護理查房ppt課件5鼻骨骨折護理查房ppt課件47鼻骨骨折護理查房ppt課件6病因鼻為面部最高點，易受到外力所傷。骨質薄而寬，且缺乏周圍骨質的支撐，比較脆弱，易發生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折鼻骨骨折護理查房ppt課件48病因鼻為面部最高點，易受到外力所傷。骨質薄而寬，且缺乏周圍臨床表現1.好發群體運動時不慎受傷者、沖突時受傷者、車禍時受傷者、摔倒面部著地者等。鼻骨骨折護理查房ppt課件49臨床表現1.好發群體鼻骨骨折護理查房ppt課件8臨床表現2.癥狀據外傷的程度不同，可能會出現以下部分或全部表現。（1）外鼻畸形鼻骨骨折導致。（2）腫脹外鼻及其周圍組織腫脹。（3）鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。（4）鼻塞鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時可導致。（5）鼻清水樣物流出提示腦脊液漏。（6）視力下降，復視眶壁及視神經受損。（7）頭痛、意識喪失顱內損傷可能。鼻骨骨折護理查房ppt課件50臨床表現2.癥狀鼻骨骨折護理查房ppt課件9鼻骨骨折的類型●單純線型●粉碎型●復合型鼻骨骨折護理查房ppt課件51鼻骨骨折的類型●單純線型鼻骨骨折護理查房ppt課件10檢查1.視診觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫，眼球有無移位，活動是否正常等。據外傷的程度不同，可能會出現以下部分或全部表現：外鼻皮膚裂傷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑；鼻腔淤血或活動性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔內黏膜破損。鼻骨骨折護理查房ppt課件52檢查1.視診鼻骨骨折護理查房ppt課件112.鼻部觸診（1）觸之有壓痛，并可出現骨摩擦感（2）反復用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時，還可出現皮下氣腫，觸診時有捻發感。3.前鼻鏡檢查注意鼻黏膜有無破損、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔軟骨脫位。檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件532.鼻部觸診檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件124.鼻骨影像學檢查可顯示骨折部位、性質及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。（1）鼻骨側位片一般鼻骨側位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側鼻骨骨折；對雙側鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。（2）鼻骨CTCT掃描對鼻骨側緣的骨折，尤其是對合并周圍組織損傷如鼻竇內有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內有無積血以及評估遠期出血可能等均有較大的診斷價值。5.鼻內鏡檢查能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件544.鼻骨影像學檢查檢查鼻骨骨折護理查房ppt課件13診斷鼻骨骨折一般診斷明確。鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史，了解病史時注意詢問外力性質、方向、受傷時間及傷后癥狀。觸診時雙手示指自鼻根向鼻尖輕輕滑動，可以發現骨折處有明顯壓痛，有時可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻發感。鼻鏡檢查鼻腔黏膜水腫、撕裂，鼻腔頂壁側壁向中線位移坍塌，鼻中隔脫位變形、中隔血腫形成等。X線鼻骨拍片或CT掃描可以顯示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于診斷。

鼻骨骨折護理查房ppt課件55診斷鼻骨骨折一般診斷明確。鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史，治療1.急救措施鼻外傷后，應及時到醫院就診。同時用冰袋等對鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側鼻翼，同時低頭，以防止血液流向咽部。2.無移位骨鼻骨折對于無移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理，待其自然愈合。鼻骨骨折護理查房ppt課件56治療1.急救措施鼻骨骨折護理查房ppt課件153.移位鼻骨骨折有鼻骨移位的鼻骨骨折，應待局部軟組織腫脹消退后復位。常用的復位方法有：（1）閉合式復位法復位的時機最好在傷后10～14天以內進行，超過2周時因骨痂形成可給復位帶來困難。（2）開放式復位法閉合復位不成功，或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復位。治療鼻骨骨折護理查房ppt課件573.移位鼻骨骨折治療鼻骨骨折護理查房ppt課件16（3）鼻內鏡下鼻骨復位術適用于閉合式復位術失敗、外傷后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。術后護理要點1.保護鼻部，2周內避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。2.鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最長者則需要1周或更長時間3.對于粉碎性、復合性鼻骨骨折填塞時間需要更長，但最長一般不超過2周。4.對復合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位，維持呼吸道通暢，積極抗休克、止血治療，待病情穩定后再行鼻面部畸形矯正，恢復鼻腔生理功能。5.對于合并腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞，以免鼻腔細菌逆行感染顱內。陳舊性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常規鼻骨復位的方法難以整復[2]。治療鼻骨骨折護理查房ppt課件58（3）鼻內鏡下鼻骨復位術適用于閉合式復位術失敗、外傷后14～鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。預后鼻骨骨折護理查房ppt課件59預后鼻骨骨折護理查房ppt課件18患者資料患者：王世彬，男，51歲，住院號：1807160022

主訴：外傷致鼻畸形，出血伴頭痛4小時臨床診斷：1.輕型腦傷2.鼻骨骨折鼻骨骨折護理查房ppt課件60患者資料患者：王世彬，男，51歲，住院號：1807病員因“外傷致鼻畸形，出血伴頭痛4小時”于2018年7月16日08:37入院，神清，步入病房，呼吸規則，查體：鼻背部腫脹明顯，創面少量滲血，雙側鼻腔內大量血凝塊，鼻中隔明顯向右偏曲，T36.6℃，P96次/分，R20次/分，BP132/79mmHg患者資料鼻骨骨折護理查房ppt課件61病員因“外傷致鼻畸形，出血伴頭痛4小時”于2018年7月16護理評估得分MEWS:1分Braden:23分墜床跌倒：35分自理能力：100分07.16疼痛評分：4分07.19疼痛評分：2分鼻骨骨折護理查房ppt課件62護理評估得分MEWS:Braden:墜床跌倒：自理能力：07主要陽性體征凝血酶原時間13.2平均血紅蛋白濃度298鼻骨骨折護理查房ppt課件63主要陽性體征凝血酶原時間13.2鼻骨骨折護理查房ppt課血糖監測情況鼻骨骨折護理查房ppt課件64血糖監測情況鼻骨骨折護理查房ppt課件23入院后治療術前長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件65入院后治療術前長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件24入院后治療術前臨時醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件66入院后治療術前臨時醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件25術前護理1.向病員講解糖尿病相關疾病知識，嚴格遵醫囑監測血糖及注射胰島素2.忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高營養、高維生素、粗纖維食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通暢。3.對老年體弱病人，應注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習慣等，完成全面檢查。4.術前指導病人調節自身心理狀況，做好術前準備5.術前囑患者勿擅自揉搓鼻部，遵醫囑完成治療，勿擅自離開病區鼻骨骨折護理查房ppt課件67術前護理1.向病員講解糖尿病相關疾病知識，嚴格遵醫囑監測血糖手術醫囑

2018.07.24:醫囑擬于今日在局麻下行鼻中隔血腫清創術+鼻骨骨折整復術。鼻骨骨折護理查房ppt課件68手術醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件27入院后治療術后長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件69入院后治療術后長期醫囑鼻骨骨折護理查房ppt課件28術后當日評分（07.24）疼痛：4分Braden:23分墜床跌倒：35分自理能力：95分鼻骨骨折護理查房ppt課件70術后當日評分（07.24）疼痛：4分Braden:墜床跌倒：討論：護理問題及護理措施？張蘭：一、潛在并發癥：：再次鼻出血、失血性休克護理目標：預防鼻出血、失血性休克護理措施：·1、取坐位或半臥位，疑有休克者取平臥低位，保持安靜環境利于病人休息。·2、嚴密觀察患者生命體征、神志、大便顏色及尿量，如發現面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、血壓下降等現象，及時通知醫生·3、鼻腔填塞者需觀察后壁有無血液流下，填塞物是否松動脫落。少量出血時矚病人將口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起嘔吐，并影響正確估計出血量。如發現鼻腔大出血、休克等癥狀，應立即報告醫生并積極配合搶救，迅速準備止血所需的器械、藥品及敷料。鼻骨骨折護理查房ppt課件71討論：護理問題及護理措施？張蘭：一、潛在并發癥：：再次鼻出血討論：護理問題及護理措施？練蕾：二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導致局部脹痛、頭痛有關護理措施：護理目標

病人感覺頭痛減輕或消失護理措施1、評估患者疼痛的部位、性質、程度、持續時間、發作規律、伴隨癥狀等。2、首先與患者及家屬建立信任關系，認同患者對疼痛的陳述，以傾聽、陪伴、觸摸等方式提供情感上的支持，并告訴患者疼痛是必然的，會逐步緩解。鼻骨骨折護理查房ppt課件72討論：護理問題及護理措施？練蕾：二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導致3、教會患者及家屬有關減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通過自我控制或由暗示性的情境處理，包括松馳療法、自我暗示法、呼吸控制法、音樂療法、注意力分散法、引導想象法等。4、鼓勵患者進溫涼的流質飲食。5、遵醫囑給予止痛藥口服，觀察并記錄用藥后的效果討論：護理問題及護理措施？鼻骨骨折護理查房ppt課件733、教會患者及家屬有關減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通討論：護理問題及護理措施？袁莉：三、有感染的危險與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關護理目標：降低感染發生的幾率護理措施：1、評估患者生命體征，監測感染的跡像2、保持病室內空氣新鮮，每日通風兩次，每次15~30分鐘。3、遵醫囑給予抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應。4、給患者進高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。5、更換敷料、輸液時，嚴格執行無菌操作技術。鼻骨骨折護理查房ppt課件74討論：護理問題及護理措施？袁莉：三、有感染的危險與鼻王鳳娟：四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關討論：護理問題及護理措施？護理目標：患者在住院期間，生活受感知改變的影響降至最低。護理措施：1、雙側鼻腔填塞者，口唇涂石蠟油或敷濕紗布，多飲水或含服喉片，做好口腔護理。2、注意觀察有無中耳炎、鼻竇炎等，遵醫囑給予抗生素治療。3、鼻腔填塞物，一般在24~48小時分次取出。碘仿