急性出血性結膜炎概述急性出血性結膜炎：又稱流行性出血性結膜炎（俗稱紅眼病）,阿波羅11號結膜炎。本病是一種爆發流行的自限性眼部傳染疾病。

1971年曾在我國流行。最常見的是由腸道病毒70型和柯薩奇病毒A24的變異珠，也有腺病毒11型的報道。流行特點傳染源：本病患者為主要傳染源。

其眼部分泌物及淚液均含有病毒。傳播途徑：主要在公共場所或家庭中接觸傳染。接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發病。部分患者的咽部或糞便中也存在病毒。易感人群：人群普遍易感，無年齡性別差異。本病傳染性極強，發病率高，傳播很快，發病集中。大流行期間曾造成一些城市停課、停產、停市，給人民生活、工作和社會生產造成嚴重危害。流行特點潛伏期：潛伏期短，起病急驟，發病后2周內傳染性最強。

該病潛伏期一般為12-48小時，最長可達6天。于夏秋季節流行，多見于成人。自然病程短，目前尚無特殊有效療法。結膜炎后一段時間人群雖有一定免疫力但中和抗體滴度升高頻率低，仍易感。臨床表現

接觸傳染源后2小時～48小時內雙眼同時或先后發病。自覺眼不適感1-2小時即開始眼紅，很快加重。明顯眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結膜高度充血。角膜上皮細胞點狀剝脫是早期另一特征，裸眼檢查不易發現異常。滴熒光素染色后裂隙燈顯微鏡鈷藍光源下可見多數散在細小的綠色著染點。臨床表現

屢見結膜下出血：初為瞼結膜、球結膜針尖大小的點狀出血。繼而斑、片狀結膜下出血，多位于顳上、顳下近穹隆部球結膜、上方球結膜。重者出血融合彌漫，可遍及全部球結膜呈鮮紅色。眼分泌物初為水樣、漿液性，重者帶淡紅血色，繼而為粘液性。瞼結膜、穹隆部有時見濾泡，偶有偽膜形成。臨床表現耳前淋巴結腫大，有壓痛。偶見輕度虹膜炎。患者一般無全身癥狀，少數人有發熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質浸潤，一般無后遺癥。應注意的是EV70病毒引起的急性出血性結膜炎大流行期偶有少數結膜炎患者在結膜炎后1～8周內出現神經系統癥狀，表現腰骶脊髓神經根炎，下肢肌肉酸痛、肌張力減低、膝腱反射消失、下肢運動麻痹或面癱，部分患者恢復，部分患者致殘。檢查結膜刮片見大量單核細胞，有假膜形成時，中性粒細胞計數升高。結膜囊分泌物行病毒分離或PCR可檢測出腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24。血清學檢查可見恢復期（2周左右）血清中中和抗體滴度高于急性期4倍以上。診斷急性濾泡性結膜炎的癥狀同時又顯著的結膜下出血耳前淋巴結腫大等治療1、局部冷敷和使用血管收縮劑可減輕癥狀，可局部用藥；病情重，伴全身癥狀者加用系統給藥。2、急性期可使用抗病毒藥物，如4%嗎啉雙胍、0.5%無環鳥苷、0.1%皰疹凈、阿昔洛韋、更昔洛韋等，每30分鐘-1小時點藥一次，可選用2-3種藥物交替滴用，直至炎癥消退。3、合并細菌感染時加用抗生素治療。4、出現嚴重偽膜或膜、上皮或上皮下角膜炎引起的視力下降時可考慮使用皮質類固醇眼藥水，病情控制后應減少皮質類固醇眼藥水的點眼頻度至每天1次或隔天1次。5、

病情嚴重時應配合全身抗病毒治療。6、中醫治療：以祛風清熱解毒為主常。防控原則

為預防“紅眼病”，必須抓住管理傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環節，具體要做好以下幾點：保持良好的個人衛生，觸摸眼睛前后要徹底洗手，平時勤洗手。最好不要用手觸摸眼睛。不要與他人共用毛巾或個人衛生用品，要用流動水洗手和臉。紅眼病患者在家中不與其他人共用洗臉盆。不要用餐廳提供的毛巾擦臉，以免因毛巾消毒而感染紅眼病。不要與他人共用一支滴眼藥、眼部藥物、眼部化妝品和其他可能接觸眼部藥品或用品。防控原則不采用集體滴眼藥的方式預防紅眼病。睡眠時，盡可能平躺或睡向患側，以避免好眼造成感染。紅眼病患者應適當隔離，在治愈前不要返回幼兒園、學校、工作地點，避免到歌舞廳、酒店、商店等公共場所，嚴禁到公共游泳池游泳，以防傳染他人。流行期間，公共水龍頭、電梯扶手、門把手、電話、用具、玩具等注意消毒。防控原則在中小學、托幼機構等集體單位發生疫情時應注意做好以下控制措施：加強晨檢制度，一旦發現病人及時隔離，防止群體間接觸傳播，在動員其就診的同時及時報告我中心。學生在患病期間（隔離7~10天）不宜上學，以免傳染給其他學生。在流行期間，學校不宜舉行大型集體活動。加大宣傳力度，提倡愛眼衛生運動，養成勤洗手、不揉眼的好習慣。不宜采用集體滴眼藥水進行預防，以“早發現、早隔離、早治療、早報告”為原則。幼兒園幼兒毛巾擺放應留一定間隔，以防交叉感染。防控原則在流行期間，學校不宜舉行大型集