手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防主講人—王詠梅術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!壓瘡的定義壓瘡的分類壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的程度手術(shù)壓瘡的發(fā)生預(yù)防手術(shù)壓瘡的方法術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!壓瘡是壓力持續(xù)未緩解或有壓力時又遭遇摩擦或剪切而導(dǎo)致的任何一種皮膚或皮下組織損傷。當(dāng)骨性隆起和外表面之間的軟組織遭受長時間壓迫后通常就會產(chǎn)生潰瘍。當(dāng)人體組織受到損害，導(dǎo)致皮膚破損，就會發(fā)生壓瘡。檢測并維持皮膚完整性是確定患者健康狀態(tài)并評價護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。努力減少壓瘡的發(fā)生率，而且壓瘡發(fā)生后有效的予以治療是所有衛(wèi)生保健提供者的職責(zé)。美國醫(yī)療保健改善學(xué)會已經(jīng)啟動了一系列干預(yù)措施，目的是通過貫徹詢證操作規(guī)范，幫助患者降低壓瘡發(fā)生率，改善患者護(hù)理質(zhì)量。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!術(shù)中獲得性壓瘡與燒傷相似，所以通常記錄或燒傷。根據(jù)AORN《圍生期患者體位操作推薦規(guī)范》，術(shù)中獲得性壓瘡一般發(fā)生在骨隆起肌肉的外表上，有變色，略呈紫色。視患者皮膚顏色而定，軟組織受損后，皮膚局部會變成紫色或暗紅色，或出現(xiàn)充血水泡。根據(jù)美國國家壓瘡顧問小組（NPUAP），以及傷口造口失禁護(hù)理協(xié)會（WOCN),壓瘡發(fā)生有三個原因：壓力、外因和內(nèi)因。壓瘡的病因術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!表1組織損傷階段

損傷類型壓力持續(xù)時間救護(hù)充血發(fā)生在施加壓力30分鐘內(nèi)1小時內(nèi)救護(hù)缺血發(fā)生在未松解壓力后的2~6小時可能在最多48小時內(nèi)救護(hù)壞死經(jīng)受未松解壓力6小時后發(fā)展，伴隨微血管塌陷和血栓可能需要一個血管外科醫(yī)生或創(chuàng)傷急救小組顧問潰瘍發(fā)生在壞死后的兩周可能需要一個血管外科醫(yī)生和創(chuàng)傷急救小組顧問術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

做過手術(shù)的許多患者，特別是老年人，均存在許多可能導(dǎo)致壓瘡的風(fēng)險因素。導(dǎo)致皮膚損傷的內(nèi)在風(fēng)險因素影響皮膚及其皮下組織響應(yīng)壓力和剪切力的能力。內(nèi)在因素包括高齡、厭氧廢物、營養(yǎng)不良，以及服用影響膠原合成和降解的類固醇藥物。

影響組織灌注的其他因素包括某些藥物（例如類固醇、血管活性藥物）存在其他基礎(chǔ)疾?。ɡ?，癌癥、心血管機(jī)器外圍血管缺失、糖尿病、精神疾病或呼吸道疾?。w外循環(huán)體溫調(diào)節(jié)功能受損骨折血紅蛋白和血細(xì)胞比容水平低營養(yǎng)缺乏肥胖癥抽煙血清蛋白低（即前清蛋白或總蛋白+球蛋白）內(nèi)因術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!常見手術(shù)體位-仰臥說明:

適用術(shù)式

易受損傷部位1.開始處于仰臥位,胸部面部和耳部從然后定位裝置將患者翻到側(cè)臥位肺部肩部2.應(yīng)避免使用固定位裝置(例如豆袋),腎手臀因?yàn)樗麄冇袚p循環(huán),人了潰瘍形成風(fēng)險.臀部腋部3.患者的雙腿彎曲，上面的腿保持順直，兩臀部腿像夾個墊子（例如枕墊）。腿部4.使脊柱保持直線膝部5.患者頭部織以頭枕或枕頭跟部6.從手腎放在帶墊的手臂板上。上腎放在帶足部墊的臂板上，或用墊子支撐，兩臂之間放置一個枕頭。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!第二節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理：

是對來自環(huán)境、共同媒介物（醫(yī)療用品，器械）、醫(yī)務(wù)人員（手、鼻咽部和身體）以及患者自身的感染源在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各環(huán)節(jié)的控制。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!一、目的（一）降低感染率，進(jìn)而杜絕醫(yī)院感染、傳染病的傳播，預(yù)防發(fā)生社會性流行；（二）促進(jìn)傷口愈合，縮短住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高治愈率和病床周轉(zhuǎn)率；（三）減低罹患率、死亡率；減輕患者不應(yīng)有的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用支出；（四）改善醫(yī)療品質(zhì)，提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!（一）環(huán)境的清潔

1、隨時保持手術(shù)部各處地面清潔，嚴(yán)禁干式清潔方法；

2、被患者血液或體液污染的器具表面、物面和地面，應(yīng)及時用75%酒精或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，清潔順序應(yīng)遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散；

3、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用，用于清潔、消毒的墩布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!5、連臺手術(shù)之間的環(huán)境衛(wèi)生：

?應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后迅速清理手術(shù)床、使用的物品，更換或清潔手術(shù)床、床單、手術(shù)臺、麻醉床、無影燈手柄、吸引器、工作臺表面、污物容器等；

?可疑被患者血液或體液污染的環(huán)境及物品進(jìn)行有效消毒；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!7、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。8、堅持每周清潔衛(wèi)生制度

室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，須濕式清潔法擦拭墻體表面、設(shè)施及儀器、設(shè)備表面、壁柜、記錄臺等，并檢查其性能。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!3、術(shù)前提前做好各項準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動。4、手術(shù)室溫度應(yīng)在22°C~25°C;

相對濕度為40%~60%;

噪聲為≤50dB（A）；

手術(shù)室照明的平均照度為500（LX）左右。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!（三）醫(yī)務(wù)人員的管理1、著裝要求：所有進(jìn)入手術(shù)部的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)部專用的工作衣、鞋帽、口罩；

（1）帽：所有進(jìn)入手術(shù)室清潔區(qū)、潔凈區(qū)的人員均應(yīng)按要求戴手術(shù)帽；

手術(shù)帽的選擇應(yīng)大小適宜，應(yīng)充分遮蓋頭部及發(fā)跡的毛發(fā)，帽檐應(yīng)能收緊的束帶或松緊帶，以防術(shù)中毛發(fā)散落；

頭發(fā)較長者戴帽前應(yīng)先束好頭發(fā)。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!（3）衣褲：

所有進(jìn)入清潔區(qū)、潔凈區(qū)的人員均應(yīng)更換衣褲；

①更衣室應(yīng)分設(shè)工作服懸掛處，個人衣褲存放柜；不能將兩者混放與一個柜內(nèi)；

②手術(shù)衣的設(shè)計及材質(zhì)應(yīng)注意防火、防靜電、耐磨、不透水，以免微生物侵入，同時也應(yīng)注意舒適，不應(yīng)引起過敏反應(yīng)；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!2、加強(qiáng)管理

（1）室外的衣服不能進(jìn)入清潔區(qū)，私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)；

（2）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)將脫下的手術(shù)衣、手套、手術(shù)帽、口罩、拖鞋等物品放入指定位置后，方可離開手術(shù)室，不得隨意丟棄；

（3）注意使用保護(hù)性防護(hù)用具，如手套、眼罩或護(hù)目鏡、面罩、防護(hù)拖鞋、防水圍裙等；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!（6）嚴(yán)格限制觀摩手術(shù)人員；需要時應(yīng)穿有明顯標(biāo)識的觀摩服。應(yīng)安排人員陪同，不能隨意在手術(shù)部、手術(shù)間內(nèi)隨意走動、互竄手術(shù)間等；（7）須注重個人衛(wèi)生和形象，勤修指甲，不可涂擦亮甲油或戴假指甲、涂染腳趾甲，注意洗手，不濃妝艷抹，不佩戴首飾；眼鏡于手術(shù)前要用清洗消毒液擦拭。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2、無菌物品存放：

?必須存放于無菌容器、無菌包或無菌區(qū)域內(nèi)；

?應(yīng)分類放置于清潔區(qū)無菌物品間的櫥柜內(nèi)或儲物架上，按有效日期的先后順序擺放和發(fā)放使用；

?專室專用，專人負(fù)責(zé)定期檢查無菌物品的滅菌標(biāo)識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者簽名；

?護(hù)士長及質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)定期檢查其工作。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!4、無菌物品的使用：

?應(yīng)以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞；

?無菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全地放置于無菌區(qū)內(nèi)；

?無菌物品一經(jīng)打開必須保持其在人的視線范圍內(nèi)，確保其無菌性。5、嚴(yán)禁將手術(shù)室器械、敷料包挪為他用；不得自帶手術(shù)器械在手術(shù)室使用。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!（2）器械公司須在手術(shù)前一天將器械→消毒供應(yīng)中心（室）→清洗、滅菌→生物監(jiān)測合格→記錄備案→方可進(jìn)入手術(shù)室使用；

?如器械未能按時送達(dá)，應(yīng)取消當(dāng)次手術(shù)。

（3）器械公司器械包裝時須注明，該器械的使用科室，使用時間，使用者姓名，手術(shù)名稱，手術(shù)醫(yī)師等，以便手術(shù)消毒供應(yīng)部的護(hù)士及時收取發(fā)放至手術(shù)間。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（五）無菌技術(shù)操作原則

?無菌技術(shù)操作是預(yù)防與控制感染的關(guān)鍵措施之一；

?手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!2、限制區(qū)域區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品；若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)視其為污染；3、無菌手術(shù)衣只有肩部以下、腰部以上的前緣和袖子視為無菌。穿戴好無菌手術(shù)衣、手套后，雙手僅能在肩部以下、腰部以上的前方操作；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!6、手術(shù)中手術(shù)人員更換位置時，應(yīng)后退一步，采取背靠背交換或面對面旋轉(zhuǎn)交換形式，不得污染手臂及無菌區(qū)域；7、根據(jù)雙手需要和對環(huán)境的影響使用一次性或可重復(fù)使用的手術(shù)器具、用物。

?使用無菌物品、器械、敷料時，應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，滅菌合格，包布不得潮濕。

?包裝不合格/超過有效期限的物品不得使用；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!11、手術(shù)開始后，各手術(shù)臺上一切物品不得交互使用；已取出的無菌物品未使用亦未被污染，不得放回?zé)o菌容器或無菌包內(nèi)，須重新清洗、滅菌后再用。12、限制手術(shù)臺上翻動患者。必要時動作應(yīng)輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)域?；颊邞?yīng)在預(yù)麻室麻醉后進(jìn)入潔凈手術(shù)室。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!記?。涸贌?，也別忘記微笑；再急，也要注意語氣；再苦，也別忘記堅持；再累，也要愛自己！術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!壓力壓力可采用強(qiáng)度和持續(xù)時間進(jìn)行定義。壓瘡是由于骨性隆起和外表面（例如床或椅）之間的軟組織受到壓迫而引起的。當(dāng)外部壓力超過正常毛細(xì)血管充盈壓力（約為32mmHg）時，局部血流減慢，導(dǎo)致組織局部缺血，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚和皮下組織壞死。肌肉比皮膚對壓力更敏感；皮膚表面出現(xiàn)損傷時，皮下組織可能已經(jīng)壞死。組織損傷是分階段發(fā)生的（見表1）。組織損傷可能在術(shù)后幾小時內(nèi)顯現(xiàn)，或長達(dá)三天也可能未表現(xiàn)出來。因此，手術(shù)導(dǎo)致的壓瘡可能直到患者進(jìn)入恢復(fù)期才被發(fā)現(xiàn)。壓力持續(xù)時間愛你和強(qiáng)度之間可能是相反關(guān)系。與強(qiáng)度壓力短時間內(nèi)持續(xù)一樣，低強(qiáng)度壓力長時間持續(xù)會啟動組織損傷過程。組織受耐性是皮膚及其支持結(jié)構(gòu)的狀況或完整性，其影響皮膚受耐壓力的能力。皮膚受損的壓力風(fēng)險因素包括不能活動、感覺缺乏、精神狀態(tài)改變和“達(dá)到最低點(diǎn)”。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!外因包括剪切、摩擦和潮濕。剪切力的定義為“會導(dǎo)致物體平面產(chǎn)生相對平行滑動的外加力”。剪切力與施加的外力大小有關(guān)。多在較大的血管阻塞區(qū)內(nèi)發(fā)生。一個例子就是將皮膚拉向一方向，而將骨骼拉向另一個方向。摩擦力的定義為“直接作用在表皮的淺表性機(jī)械力”這種力會使形成潰瘍敏感度增加。例如，在重新就位的過程中患者被拖到床單的另一邊時或當(dāng)患者自己重新就位是會發(fā)生這種情況。另一個外因發(fā)生則在皮膚層（例如角質(zhì)層）變?yōu)檫^度水化合時發(fā)生，導(dǎo)致皮膚膠原或彈性衰弱。這導(dǎo)致皮膚被浸漬，進(jìn)而導(dǎo)致組織損傷。所有這些外部因素都會導(dǎo)致組織損傷，特別是對于老年患者，患有痙攣癥的患者，以及使用背帶或會摩擦皮膚用具的患者。外因術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!體位是手術(shù)護(hù)理的關(guān)鍵部分。外科手術(shù)的體位取決于外科醫(yī)生的偏好、麻醉師的需要、要進(jìn)行的術(shù)式、手術(shù)部位暴露的需要，以及患者發(fā)病誘因條件。體位被公認(rèn)為是患者身體上能夠承擔(dān)和生理上能夠耐受之間的一個平衡?；颊呱眢w必須在手術(shù)床上充分定位，必須使身體維持適當(dāng)?shù)奈恢?，以減少皮膚損傷的潛在風(fēng)險。

鎮(zhèn)靜和定位前，術(shù)前訪談要考慮的因素包括：先前存在的狀況減少的運(yùn)動范圍以前做過的外科手術(shù)是否有人工關(guān)節(jié)骨折患者的年齡、身高和體重體位術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!常見手術(shù)體位—-臥位說明開始處于仰臥位。背部和脊柱前額、眼睛、耳朵和下頜麻醉誘導(dǎo)后，將患者翻轉(zhuǎn)為俯臥位（即面部朝下）術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!第二節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理：

是對來自環(huán)境、共同媒介物（醫(yī)療用品，器械）、醫(yī)務(wù)人員（手、鼻咽部和身體）以及患者自身的感染源在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各環(huán)節(jié)的控制。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!二、措施WHO提出的有效控制感染的關(guān)鍵措施：?清潔

?消毒、滅菌

?無菌技術(shù)操作

?合理使用抗菌藥物

?監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

4、手術(shù)間墻體表面、地面、設(shè)備、設(shè)施等表面應(yīng)在每日開始手術(shù)前30min、手術(shù)結(jié)束后和全天手術(shù)完畢后均應(yīng)進(jìn)行濕式擦拭方法清潔。

?可用蘸有75%酒精或其他化學(xué)消毒劑擦拭室內(nèi)設(shè)備、儀器、手術(shù)床、無影燈、器械車、操作臺面、壁柜等物體表面；墻體表面擦拭高度為2~2.5M；

?無明顯污染時，物體表面用清水擦拭；

?未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!6、進(jìn)入手術(shù)部清潔區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后按要求存放，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中。

由手術(shù)部以外進(jìn)入的推車、儀器、設(shè)施、設(shè)備等應(yīng)進(jìn)行表面的清潔處理，方可進(jìn)入手術(shù)部清潔區(qū)。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!（二）環(huán)境的管理1、運(yùn)送患者的內(nèi)、外平車須嚴(yán)格區(qū)分使用，外出平車嚴(yán)禁進(jìn)入清潔區(qū)；

手術(shù)患者進(jìn)出須在交換區(qū)緩沖間進(jìn)行內(nèi)、外平車架交換；

平車每天清潔、消毒并更換被服；

工作人員外出，須更換外出衣與外出鞋。2、手術(shù)部應(yīng)建立嚴(yán)格的訪客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同，以限制、監(jiān)督其活動范圍。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!5、手術(shù)中廢棄的醫(yī)療及感染性廢物、銳利器物直接棄置于不同的收集容器或包裝袋內(nèi)；

感染性廢物用雙層醫(yī)療廢物包裝分層封扎并覆于警示標(biāo)識，經(jīng)由手術(shù)間傳遞窗或后門至清潔走廊，經(jīng)專用升降電梯運(yùn)送，由專人收集并分類處理；

未設(shè)置專用通道的，應(yīng)采用雙層袋分層封扎，防止外漏或刺傷。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!（2）口罩：保護(hù)口和鼻的粘膜，可阻擋微粒及其他物質(zhì)飛濺到遮蓋部位；

所有進(jìn)入潔凈手術(shù)區(qū)人員須戴一次性外科口罩，口罩須將口鼻全部遮蓋，與面部吻合嚴(yán)密；

一般使用4~8小時后應(yīng)更換，潮濕或污染時應(yīng)及時更換；

接觸或摘下口罩前應(yīng)先衛(wèi)生洗手，將用過的口罩棄置于醫(yī)療廢物桶內(nèi)或袋內(nèi)。不得隨意丟棄。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!（4）鞋：所有進(jìn)入手術(shù)室的人員均應(yīng)更換手術(shù)室專用拖鞋；

?最好選擇厚底、能遮住腳趾的，以防止銳器損傷、碰傷或患者血液、體液污染；

?按規(guī)定做到二次換鞋，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員外出時需更換外出鞋；

術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!（4）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作；（5）限制進(jìn)入手術(shù)間人數(shù)；應(yīng)在滿足手術(shù)需要時降低到最少，大手術(shù)≤12人，中手術(shù)≤8人，小手術(shù)≤6人，嚴(yán)格控制人員流動；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!（四）無菌物品管理

1、手術(shù)器械、器具、物品、敷料；

（1）應(yīng)優(yōu)先選購能采用壓力蒸汽滅菌的物品，減少化學(xué)滅菌法對人體健康的危害，節(jié)約時間，降低成本；

（2）快速滅菌器；

?使用方法嚴(yán)格按照儀器使用說明；

?快速滅菌只用于急需器械時使用，不可作為常規(guī)滅菌方法；

?不能用于植入物、器械的滅菌；

?快速滅菌后器械不能裸露傳送。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!3、無菌物品間：

?室內(nèi)環(huán)境須干凈、干燥、無灰塵、污垢或小蟲；

?櫥柜或儲物架應(yīng)當(dāng)距地面20~25cm、距及天花板50cm、距墻壁5~10cm；

?溫度應(yīng)維持在18°C~22°C，相對濕度維持在35%~60%；

?空氣中的水汽會使無菌物品包裝受潮，外界的微生物可隨灰塵→潮濕部位→無菌包內(nèi)→污染；

?工作人員搬運(yùn)無菌物品時雙手必須保持清潔干燥；手中的濕氣及微生物亦會侵入無菌包內(nèi)。術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!6、外來手術(shù)器械：

?主要指有外單位帶到手術(shù)室使用的手術(shù)器械，如關(guān)節(jié)置換、各種內(nèi)固定器及各種動力系統(tǒng)等。

（1）建立手術(shù)器械及外來器械借用制度，并認(rèn)真落實(shí)；術(shù)中壓瘡ppt共47頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!7