密閉式靜脈留置針輸液操作流程密閉式靜脈留置針輸液操作流程密閉式靜脈留置針輸液操作流程xxx公司密閉式靜脈留置針輸液操作流程文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度六、密閉式靜脈留置針輸液操作流程核對醫囑持執行單與醫囑進行核對，準確無誤。核對醫囑患者病情、年齡、意識、自理能力、合作程度、藥物性質、過敏史等。了解輸液時間、輸液量、藥物刺激性及治療方案。觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況患者病情、年齡、意識、自理能力、合作程度、藥物性質、過敏史等。了解輸液時間、輸液量、藥物刺激性及治療方案。觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，選擇合適的靜脈和適宜型號的留置針。向患者解釋輸液的目的及注意事項，囑其排空大小便，取舒適臥位。護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩。用物準備治療盤：常規皮膚消毒用物一套、液體、留置針（由針頭部和肝素帽組成）、透明貼膜（6cm×7cm）、10mL注射器（內含生理鹽水5～8mL）、輸液器、止血帶、小墊枕。另備輸液架。環境準備安靜、整潔，光線充足。核對醫囑將液體、藥品分別與執行單核對，檢查藥液名稱、濃度、劑量、有效期等，檢查藥液質量。抽吸藥品前核對液體及藥品的名稱、劑量、濃度、性質、時間、批號、有效期、給藥方法以及有無配伍禁忌。消毒安瓶并掰開。抽吸藥品時將安瓶藥液名稱朝上，邊抽吸邊進行第二次核對，藥品的名稱、劑量、濃度。輸注兩種以上藥物，注意藥物間的配伍禁忌。加藥查對無誤后，藥品加入液體后搖勻，再次檢查液體有無渾濁、沉淀，貼輸液瓶簽，注明配液時間，簽全名。連接輸液器檢查輸液器完整性及有效期，并與液體連接。核對攜用物至患者旁，持執行單核對床號、床頭卡，詢問患者姓名。掛液查對執行單與患者姓名、藥品瓶簽上的藥品名稱、劑量、濃度、時間準確無誤，將液體掛于輸液架上，連接留置針，初次排氣。消毒準備好透明貼膜及輸液貼，患者取舒適體位，選擇血管。穿刺處上方約6cm處系止血帶，常規消毒皮膚，消毒范圍直徑≥8×8cm，待干。排氣第二次查對藥品與患者相符后，第二次排氣。穿刺取下護針帽，松動留置針針芯，調整針頭斜面。囑患者握拳，一手繃緊皮膚，固定靜脈，另一手持針斜面向上與皮膚呈15～30°進針，見回血后降低角度為10°左右再將留置針推進0.5cm，保證外套管在靜脈內?；爻丰樞炯s0.5cm，將套管針全部送入靜脈內，抽出針芯，放于銳器收集盒。固定松止血帶，囑患者松拳，打開調節器，以穿刺點為中心，用透明敷料妥善固定導管，無菌透明膜上注明穿刺日期及置管時間。調節滴速第三次查對藥品與執行單各項內容相符后執行人簽字。根據病情、年齡、藥物性質、醫囑調節速度。輸液完畢，關閉水止，分離輸液器針頭與留置針肝素帽。將含有5～10mL生理鹽水的注射器刺入肝素帽內沖管，剩余時邊推注邊退針，使導管及肝素帽內充滿生理鹽水，確保正壓封管后夾閉導管。建立無菌區認真進行手消毒，穿無菌手術衣，戴無菌手套，建立無菌區。消毒消毒范圍以穿刺點為中心直徑20cm，兩側至臂緣；先用乙醇清潔脫脂，待干后再用碘伏消毒3遍，或選擇取得國務院衛生行政部門衛生許可批件的消毒劑進行消毒。預沖更換無菌手套，鋪孔巾，必要時給予穿刺點麻醉。置管前檢查導管的完整性，生理鹽水預沖PICC導管、連接器、肝素帽及穿刺針。穿刺扎止血帶，以15～30°角進行靜脈穿刺，見回血后將穿刺針與靜脈平行繼續推進，保持針芯位置不變向前推進插管鞘。推進插管鞘及導絲松開止血帶，撤出針芯，固定好插管鞘，將導管自插管鞘緩慢、勻速推進，并囑患者向穿刺側手臂轉頭，下頜貼近局部。撤出插管鞘及導絲推進導管至預計長度，固定導管位置，撤出插管鞘。撤出支撐導絲，保留體外導管5cm，其余剪斷。封管安裝連接器及導管，抽回血確定導管位置，安裝肝素帽/正壓接頭，沖管并正壓封管。固定將體外導管放置呈“S”狀或“L”形彎曲，用免縫膠帶及透明敷料固定；透明敷料上注明導管的種類、規格、置管深度，日期和時間，操作者姓名；X線確定導管尖端位置，做好記錄。整理床單位，協助患者取舒適臥位。處理用物，分類放置。洗手，處理醫囑，記錄。評估評估準備準備配液配液 整理床單位，協助患者取舒適臥位。處理用物，分類放置。做好記錄，如置管時間、穿刺點周圍情況、液體滴速等。告知患者操作目的、方法及配合要點。告訴患者注意穿刺部位的而保護，肢體避免用力過度或劇烈活動，避免肢體下垂，以防血液回流堵塞導管。指導患者不可抓撓輸液貼或自行拔針，患者及家屬不可隨意調節滴速，穿刺部位如有紅、腫、熱、痛等感覺即使告訴護士。是否嚴格執行無菌技術操作。整理床單位，協助患者取舒適臥位。處理用物，分類放置。做好記錄，如置管時間、穿刺點周圍情況、液體滴速等。告知患者操作目的、方法及配合要點。告訴患者注意穿刺部位的而保護，肢體避免用力過度或劇烈活動，避免肢體下垂，以防血液回流堵塞導管。指導患者不可抓撓輸液貼或自行拔針，患者及家屬不可隨意調節滴速，穿刺部位如有紅、腫、熱、痛等感覺即使告訴護士。是否嚴格執行無菌技術操作。靜脈輸液有無滲漏，有無靜脈炎發生的征象。導管內有無回血，是否做到有效的正壓封管。患者臥位是否舒適。指導要點指導要點評價評價注意事項1.嚴格執行無菌操作技術。2.使用靜脈留置針時應選擇彈性好、走向直、便于穿刺及固定的靜脈。避開關節和靜脈竇，下肢靜脈不應作為成年人穿刺血管的常規部位。3.輸液器針頭與留置針肝素帽連接處應用敷貼覆蓋，防止污染及針頭脫出。4.固定留置針時肝素帽位置高于穿刺點，以防血液回流阻塞導管。5.不應在輸