急性心肌梗死的心電圖表現貴醫附院急診科急性心肌梗死的心電圖表現貴醫附院急診科1正常心電圖的組成部分心率心律P波PR間期QRS波群ST段T波U波QT間期正常心電圖的組成部分心率2P波形態：竇性心律時P波在I、II、avF、V4-V6導聯直立，avR導聯倒置振幅：1）肢體導聯＜0.25mv2）胸壁導聯＜0.15mv時間：成人P波正常時限0.08~0.11sP波形態：竇性心律時P波在I、II、avF、V4-V6導聯直3PR間期成人：0.12~0.21s兒童：0.11~0.18sPR間期成人：0.12~0.21s4QRS波時間：1）成人：肢體導聯0.06~0.08s胸導聯0.06~0.11s

2）兒童：不超過0.09s

QRS波大于0.12s需考慮束支阻滯或室內差異性傳導QRS波時間：1）成人：肢體導聯0.06~0.08s5R波肢體導聯：RI＜1.5mvRavL＜1.2mvRII＜2.5mvRavF＜2.0mv胸導聯：R波振幅從右胸導聯（V1、V2）到左胸導聯（V5、V6）逐漸遞增。RV1+SV5＜1.2mvRV5+SV1＜4.0mv（男性）＜3.5mv（女性）

R波肢體導聯：RI＜1.5mv6ST段正常值：肢體導聯ST段呈等電位線V1-V3導聯ST段抬高≤0.3mvV4-V6導聯ST段抬高≤0.1mv所有導聯ST段壓低＜0.05mvST段正常值：肢體導聯ST段呈等電位線7T波形態：正常T波方向多與同導聯QRS波群主波方向一致，I、II、V4-V6導聯直立，avR導聯倒置。正常值：所有肢體導聯＜0.6mv所有R波為主的導聯上，T波不能低于同導聯1/10，且不能雙向或倒置。T波形態：正常T波方向多與同導聯QRS波群8心肌梗死的心電圖概論根據心肌梗死病程的不同，可出現以下心電圖改變：缺血型心電圖改變損傷型心電圖改變壞死型心電圖改變心肌梗死的心電圖概論根據心肌梗死病程的不同，可出現以下心電圖9缺血型心電圖改變定義：缺血部位的心肌復極時間延長，其體表心電圖呈現T波形態及振幅方向改變，即T波高尖、雙肢對稱性直立或倒置。心電圖表現及診斷要點：1）T波頂端呈尖聳箭頭狀2）T波升肢與降肢對稱3）T波由直立變為倒置缺血型心電圖改變定義：缺血部位的心肌復極時間延長，其體表心電10損傷型心電圖改變定義：損傷區心肌內極化程度不同，其體表心電圖呈現ST段偏移（抬高或壓低）及形態改變（凸面向上或凹面向上）。心電圖表現及診斷要點：1）超急性ST段升高2）損傷期“單向曲線”3）ST段壓低4）鏡像改變損傷型心電圖改變定義：損傷區心肌內極化程度不同，其體表心電圖11壞死型心電圖改變定義：心電圖出現異常寬大且增深的Q波，并伴遠隔導聯上的鏡面相。心電圖表現：可表現為QS、QR、Qr波形，或正常q波的消失、r波振幅遞增不良等。診斷要點：1）Q波時間＞0.03sQ/R振幅＞1/42）Q波遠隔導聯有鏡面相

壞死型心電圖改變定義：心電圖出現異常寬大且增深的Q波，并伴遠12心肌梗死定位診斷心肌梗死定位診斷13急性Q波型心梗的心電圖演變過程一、超急性期二、急性期三、穩定衍變期急性Q波型心梗的心電圖演變過程一、超急性期14超急性期改變1、T波高尖：呈帳頂樣2、ST段抬高：呈斜型向上或弓背向下型3、急性損傷性阻滯4、對側導聯ST段下移及ST-T的電交替超急性期改變1、T波高尖：呈帳頂樣15急性期改變1、ST段抬高：呈弓背向上型2、病理性Q波形成3、T波倒置或雙向4、對側導聯ST段下移逐漸回到基線急性期改變1、ST段抬高：呈弓背向上型16穩定衍變期改變1、Q波增深增寬或其后R波振幅降低，或Q波相對穩定、保持不變2、抬高的ST段逐漸回到基線或持續抬高但呈穩定狀態3、T波倒置逐漸加深再緩慢恢復直立，或長期保持倒置、低平穩定衍變期改變1、Q波增深增寬或其后R波振幅降低，或Q波相對17病例1病例118病例1病例119病例1病例120病例2病例221病例3病例322病例4病例423病例5病例524病例6病例625病例7病例726病例8病例827病例9病例928病例10病例1029病例11病例1130病例11病例1131病例11病例1132謝謝謝謝33急性心肌梗死的心電圖表現貴醫附院急診科急性心肌梗死的心電圖表現貴醫附院急診科34正常心電圖的組成部分心率心律P波PR間期QRS波群ST段T波U波QT間期正常心電圖的組成部分心率35P波形態：竇性心律時P波在I、II、avF、V4-V6導聯直立，avR導聯倒置振幅：1）肢體導聯＜0.25mv2）胸壁導聯＜0.15mv時間：成人P波正常時限0.08~0.11sP波形態：竇性心律時P波在I、II、avF、V4-V6導聯直36PR間期成人：0.12~0.21s兒童：0.11~0.18sPR間期成人：0.12~0.21s37QRS波時間：1）成人：肢體導聯0.06~0.08s胸導聯0.06~0.11s

2）兒童：不超過0.09s

QRS波大于0.12s需考慮束支阻滯或室內差異性傳導QRS波時間：1）成人：肢體導聯0.06~0.08s38R波肢體導聯：RI＜1.5mvRavL＜1.2mvRII＜2.5mvRavF＜2.0mv胸導聯：R波振幅從右胸導聯（V1、V2）到左胸導聯（V5、V6）逐漸遞增。RV1+SV5＜1.2mvRV5+SV1＜4.0mv（男性）＜3.5mv（女性）

R波肢體導聯：RI＜1.5mv39ST段正常值：肢體導聯ST段呈等電位線V1-V3導聯ST段抬高≤0.3mvV4-V6導聯ST段抬高≤0.1mv所有導聯ST段壓低＜0.05mvST段正常值：肢體導聯ST段呈等電位線40T波形態：正常T波方向多與同導聯QRS波群主波方向一致，I、II、V4-V6導聯直立，avR導聯倒置。正常值：所有肢體導聯＜0.6mv所有R波為主的導聯上，T波不能低于同導聯1/10，且不能雙向或倒置。T波形態：正常T波方向多與同導聯QRS波群41心肌梗死的心電圖概論根據心肌梗死病程的不同，可出現以下心電圖改變：缺血型心電圖改變損傷型心電圖改變壞死型心電圖改變心肌梗死的心電圖概論根據心肌梗死病程的不同，可出現以下心電圖42缺血型心電圖改變定義：缺血部位的心肌復極時間延長，其體表心電圖呈現T波形態及振幅方向改變，即T波高尖、雙肢對稱性直立或倒置。心電圖表現及診斷要點：1）T波頂端呈尖聳箭頭狀2）T波升肢與降肢對稱3）T波由直立變為倒置缺血型心電圖改變定義：缺血部位的心肌復極時間延長，其體表心電43損傷型心電圖改變定義：損傷區心肌內極化程度不同，其體表心電圖呈現ST段偏移（抬高或壓低）及形態改變（凸面向上或凹面向上）。心電圖表現及診斷要點：1）超急性ST段升高2）損傷期“單向曲線”3）ST段壓低4）鏡像改變損傷型心電圖改變定義：損傷區心肌內極化程度不同，其體表心電圖44壞死型心電圖改變定義：心電圖出現異常寬大且增深的Q波，并伴遠隔導聯上的鏡面相。心電圖表現：可表現為QS、QR、Qr波形，或正常q波的消失、r波振幅遞增不良等。診斷要點：1）Q波時間＞0.03sQ/R振幅＞1/42）Q波遠隔導聯有鏡面相

壞死型心電圖改變定義：心電圖出現異常寬大且增深的Q波，并伴遠45心肌梗死定位診斷心肌梗死定位診斷46急性Q波型心梗的心電圖演變過程一、超急性期二、急性期三、穩定衍變期急性Q波型心梗的心電圖演變過程一、超急性期47超急性期改變1、T波高尖：呈帳頂樣2、ST段抬高：呈斜型向上或弓背向下型3、急性損傷性阻滯4、對側導聯ST段下移及ST-T的電交替超急性期改變1、T波高尖：呈帳頂樣48急性期改變1、ST段抬高：呈弓背向上型2、病理性Q波形成3、T波倒置或雙向4、對側導聯ST段下移逐漸回到基線急性期改變1、ST段抬高：呈弓背向上型49穩定衍變期改變1、Q波增深增寬或其后R波振幅降低，或Q波相對穩定、保持不變2、抬高的ST段逐漸回到基線或持續抬高但呈穩