內容第一頁，共三十頁。中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查甲狀腺自身抗體的檢測改變臨床對甲狀腺疾病診療的定義第二頁，共三十頁。第三頁，共三十頁。關注甲狀腺疾病篩查早發現、早干預第四頁，共三十頁。TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4下丘腦——垂體——甲狀腺TRH——TSH——T4、T3

T4+TBGT4-TBG+FT4

甲狀腺激素的分泌及調控第五頁，共三十頁。甲狀腺實驗室診斷指標

所有疾病中最豐富甲亢：TSHFT3TT3甲減：TSHFT4TT4第六頁，共三十頁。AITD（自身免疫性甲狀腺病）

遺傳環境細胞因子格雷夫斯病（GD）橋本氏甲狀腺炎(HT)產后甲狀腺炎(PPT)第七頁，共三十頁。TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4TRAb促甲狀腺素受體抗體（TRAb）第八頁，共三十頁。促甲狀腺激素受體抗體檢測iiiGraves’病輔助診斷Graves’病治療監測孕期風險評估TRAb的臨床意義90%以上GD患者TRAb（＋）第九頁，共三十頁。基本由B淋巴細胞產生,是以前的甲狀腺微粒體抗體（TMAb）主要成份是一組針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主TPOAb對于甲狀腺細胞具有細胞毒性作用甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）第十頁，共三十頁。甲狀腺過氧化物酶抗體iii自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷胺碘酮、鋰治療、唐氏綜合癥等患甲狀腺疾病的危險因素孕婦風險評估不孕或流產危險因素TPOAb的臨床意義可用于體檢病人甲功篩查第十一頁，共三十頁。甲狀腺球蛋白抗體TGAb基本也由B淋巴細胞產生是一組針對甲狀腺球蛋白（TG)不同抗原決定簇的多克隆抗體與TPOAb可能存在共同的亞鏈一般認為TGAb對甲狀腺無損傷作用第十二頁，共三十頁。甲狀腺球蛋白抗體iii自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷聯合TG用于分化型甲癌孕期風險評估TGAb的臨床意義每個做TG的樣本，都應該同時測定TGAb第十三頁，共三十頁。TRAbTPOAbTGAbGraves‘病90%70–80%20–30%自身免疫性甲狀腺炎10–20%80–90%70–80%非自身免疫性甲狀腺疾病Rare20%upto20%正常人群Veryrarerarerare第十四頁，共三十頁。藥物影響胺碘酮：14-16%使用胺碘酮的患者會發展為甲亢或者甲減

治療前：應檢測TSH及TPOA，TSH異常時加做FT3FT4

治療后前6個月：可能出現不一致結果（高TSH高T4低T3）鋰治療：10%左右會發生甲亢或甲減糖皮質激素：降低T3、抑制TSH分泌多巴胺：抑制TSH分泌普萘洛爾：抑制外周T4向T3轉化。用于非甲亢患者時，會造成TSH的升高苯妥英鈉、卡馬西平等：抑制T4與結合蛋白的結合，導致FT4升高，TT4減少肝素：在體外激活脂蛋白脂酶釋放游離脂肪酸，游離脂肪酸抑制T4與結合蛋白結合…………未使用多巴胺和糖皮質激素的患者，TSH的結果是比較可靠的第十五頁，共三十頁。非甲狀腺疾病（NTI）時危重患者及多種藥物聯合治療患者，其甲狀腺實驗室檢測結果很可能會出現不一致的反應第十六頁，共三十頁。妊娠期甲狀腺疾病的管理第十七頁，共三十頁。HCG影響TSH水平變化第十八頁，共三十頁。妊娠期甲狀腺激素水平的變化第十九頁，共三十頁。第二十頁，共三十頁。第二十一頁，共三十頁。妊娠期甲狀腺疾病篩查指標TSH偏低的篩查對象，查TRAb第二十二頁，共三十頁。應用高危人群篩查策略超過80%的甲減和甲亢婦女漏診81.6%18.4%80.4%19.6%納入2899例孕婦的多中心研究應用高危人群篩查策略，81.6%甲減婦女漏診應用高危人群篩查策略，80.4%甲亢婦女漏診第二十三頁，共三十頁。第二十四頁，共三十頁。羅氏目前提供最全面甲功指標T3T4FT3FT4TSHTGAnti-TGAnti-TSHRAnti-TPO甲狀腺功能實驗室檢測菜單T-Uptake最全最全面的甲狀腺檢測標志物菜單第二十五頁，共三十頁。羅氏甲功試劑參數

優異的CV和在機穩定性AssayTestsOBS(days)(On-Board-Stability)Samplevolume(μl)MeasuringRangeCVSeries%CVDay/Day%FT320056150.400-50.00pmol/l0.260-32.55pg/ml≤2≤3.4FT420056150.300-100.0pmol/l0.023-7.77ng/dl≤2≤4.8T320056300.300-10.00nmol/l0.195-6.51ng/ml≤3.1≤4.5T420056155.40-320.0nmol/l0.420-24.86μg/dl≤2.3≤4.2TSH20042500.005-100.0μlU/ml≤3≤7.4第二十六頁，共三十頁。PerformanceCharacteristicsofSixThird-GenerationAssaysforThyroid-StimulatingHormoneMindyL.Rawlins1WilliamL.Roberts2*Access2,<0.020

mIU/L;ADVIACentaur,0.039mIU/L；ElecsysE170,0.011mIU/L;IMMULITE2000,0.014mIU/L更高的功能靈敏度

第二十七頁，共三十頁。TSHCV’svs?biologicalvariationNEQASDecember2004更好精密度第二十八頁，共三十頁。小結TRAb甲亢、孕婦風險評估TPOAb體檢、篩查，自身免疫性甲狀腺疾病TGAb與TPOAb、TRAb聯合應用于自身免疫性甲狀腺疾病

與TG聯合應用于分化型甲癌推薦對所有孕婦進行甲狀腺疾病的篩查檢測的項目為：TSHFT4TPOAbTRAb羅氏有最全甲狀腺檢測菜單唯一全自動平臺檢測TRAb羅氏甲狀腺有更優異的CV及在機穩定性不同平臺結果可比性第二十九頁，共三十頁。非常感謝大家的關注RocheDiagnostics(Shanghai)LimitedShanghai200031ChinaThispresentationisourintellectualproperty.Withoutourwri