超聲引導下的臂叢神經阻滯索諾聲超聲事業部：肖娟2016-01-30超聲引導下的臂叢神經阻滯索諾聲超聲事業部：肖娟1解剖回顧臂叢排列臂叢支配肌肉入路及進針大綱解剖回顧臂叢排列大綱2解剖回顧解剖回顧3解剖由第5—第8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成，經斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨后方進入腋窩。AXI

=腋神經MED

=正中神經MC

=肌皮神經RAD

=橈神經ULN

=

尺神經解剖由第5—第8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成，經斜4解剖解剖5臂叢排列臂叢排列6排列排列7FUJIFILMCSFUJIFILM8FUJIFILMFUJIFILM9FUJIFILMFUJIFILM10FUJIFILMFUJIFILM11FUJIFILMFUJIFILM12上肢神經支配區域上肢神經支配區域13上肢神經支配區域1

腋神經2

肌皮神經3

橈神經4

臂內側皮神經5

前臂內側皮神經6

正中神經7

尺神經上肢神經支配區域1腋神經14入路及進針入路及進針15肌間溝入路鎖骨上入路鎖骨下入路腋路入路及進針肌間溝入路入路及進針16鎖骨上

肌間溝鎖骨下腋窩位置選擇不同入路位置鎖骨上肌間溝鎖骨下位置選擇不同入路位置17不同入路位置位置選擇1.肌間溝2.鎖骨上3.鎖骨下4.腋窩不同入路位置位置選擇1.肌間溝18肌間溝平面肌間溝入路肌間溝平面肌間溝入路19解剖及聲像圖肌間溝入路解剖及聲像圖肌間溝入路20肌間溝入路進針方法肌間溝入路進針方法21肌間溝入路進針方法肌間溝入路進針方法22解剖及聲像圖內外鎖骨上入路解剖及聲像圖內外鎖骨上入路23鎖骨上入路進針方法鎖骨上入路進針方法24鎖骨下入路解剖及聲像圖鎖骨下入路解剖及聲像圖25鎖骨下入路進針方法鎖骨下入路進針方法26腋路解剖腋路27腋路聲像圖腋路28腋路進針方法腋路29肌皮神經是外側束外側頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側束，在喙突下穿過喙肱肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側皮神經，在肘橫紋上方約3cm處，經肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分布于前臂外側皮膚。肌皮神經入路解剖肌皮神經是外側束外側頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側束，30肌皮神經入路聲像圖肌皮神經入路聲像圖31進針點肌皮神經入路進針方法進針點肌皮神經入路進針方法32FUJIFILMFUJIFILM33超聲引導下的臂叢神經阻滯索諾聲超聲事業部：肖娟2016-01-30超聲引導下的臂叢神經阻滯索諾聲超聲事業部：肖娟34解剖回顧臂叢排列臂叢支配肌肉入路及進針大綱解剖回顧臂叢排列大綱35解剖回顧解剖回顧36解剖由第5—第8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成，經斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨后方進入腋窩。AXI

=腋神經MED

=正中神經MC

=肌皮神經RAD

=橈神經ULN

=

尺神經解剖由第5—第8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成，經斜37解剖解剖38臂叢排列臂叢排列39排列排列40FUJIFILMCSFUJIFILM41FUJIFILMFUJIFILM42FUJIFILMFUJIFILM43FUJIFILMFUJIFILM44FUJIFILMFUJIFILM45上肢神經支配區域上肢神經支配區域46上肢神經支配區域1

腋神經2

肌皮神經3

橈神經4

臂內側皮神經5

前臂內側皮神經6

正中神經7

尺神經上肢神經支配區域1腋神經47入路及進針入路及進針48肌間溝入路鎖骨上入路鎖骨下入路腋路入路及進針肌間溝入路入路及進針49鎖骨上

肌間溝鎖骨下腋窩位置選擇不同入路位置鎖骨上肌間溝鎖骨下位置選擇不同入路位置50不同入路位置位置選擇1.肌間溝2.鎖骨上3.鎖骨下4.腋窩不同入路位置位置選擇1.肌間溝51肌間溝平面肌間溝入路肌間溝平面肌間溝入路52解剖及聲像圖肌間溝入路解剖及聲像圖肌間溝入路53肌間溝入路進針方法肌間溝入路進針方法54肌間溝入路進針方法肌間溝入路進針方法55解剖及聲像圖內外鎖骨上入路解剖及聲像圖內外鎖骨上入路56鎖骨上入路進針方法鎖骨上入路進針方法57鎖骨下入路解剖及聲像圖鎖骨下入路解剖及聲像圖58鎖骨下入路進針方法鎖骨下入路進針方法59腋路解剖腋路60腋路聲像圖腋路61腋路進針方法腋路62肌皮神經是外側束外側頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側束，在喙突下穿過喙肱肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側皮神經，在肘橫紋上方約3cm處，經肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分布于前臂外側皮