一、單項選擇題(每題1分，共50分)答案說明：每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，在答題時，只從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,將正確答案寫在答題卡上的相應位置上。答案說明：每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，在答題時，只從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,將正確答案寫在答題卡上的相應位置上。1、運動后大量出汗容易出現:A．等滲性缺水 低滲性缺水 急性缺水 D．高滲性缺水 E.繼發缺水2、體液由下列那些成分組成：A.細胞外+血漿 細胞內血漿 細胞內+細胞外液 血漿胞間液E.細胞間液+細胞外液3、等滲性脫水細胞外液的滲透壓：A．增高 不變 下降 低鉀 高4、高鉀血癥患者的治療措施錯誤的是：A.輸注碳酸氫鈉溶液 B.輸注葡萄糖溶液及胰島素 C.腹膜透析 D.血液析 E.禁食患者可適當補充氯化鉀5、有關靜脈補液的描述，下列說法錯誤的是：A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水 B.高滲性缺水需補等滲鹽水C.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血E.估計缺水量后，先補計算量之l／2，加上當天生理需要量和繼續丟失量6、下面哪項不符合臨床上靜脈補充含鉀溶液的要求：A．復查血鉀正常后立即停止補鉀 B．補鉀濃度≤40mmol/L 尿>40ml/h后補才安全D．補鉀速<20mmol/h E.腎功能衰竭時應限制補7、下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據：A．口渴 皮膚彈性差，眼窩凹陷 尿量減少，尿比重大于1.03D．血清E．ECG示T波高尖間期延長，QRS波群增寬間期延長8、診斷高鉀血癥最有力的證據是：A.心電圖T波高尖 病人出現神志淡漠 心電圖出現病理性uD.血清鉀離子濃度超5.5mmol/L 心電圖QRS增寬9、呼吸深快，呼出氣帶有酮味的臨床癥狀多見于以下哪種酸堿平衡失衡：A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 E.合性堿中毒10、麻醉前用藥的目的不包括：A．提高病人疼痛閾值減輕痛苦 清除病人緊張焦慮 預防術后感染D．抑制呼吸道腺體分泌功能 E．減輕或清除手術及麻醉引起的不良反11、硬膜外麻醉的最嚴重并發癥是：A.血壓下降 B.呼吸困難 C.嘔吐 D.神經損傷 E.全脊髓麻12、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其主要目的在于：A.消除病人緊張情緒B.減少麻醉藥用量C.減少口腔、氣道腺體分泌D.防止窒息E.產生遺忘作用13、哪種臂叢神經阻滯法血、氣胸并發癥發生率最高：A．腋路臂叢阻滯法 鎖骨上臂叢阻滯法 肌間溝阻滯D．喙突下臂叢阻滯法 經頸路臂叢阻滯法14、下列哪項不是腰麻禁忌癥：A．中樞神經系統疾患 休克 急性心衰 剖宮產 敗血癥15、在氣管內插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術中發現患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快、顏面紫紅、肌張力增加。此種情況可能是：A.反常呼吸所致 B.麻醉過深 內臟牽拉反應 D.麻醉過淺 缺氧、早二氧化碳蓄積16、心跳驟停時最迅速有效的處理是：A．胸外心臟按壓同時進行口對口人工呼吸 純氧人工呼吸 胸外心臟按壓胸內心臟按壓 口對口人工呼17、高級心血管生命支持不包括：A．建立人工氣道 心血管造影 電除顫 機械通氣和輔助循環E．應用藥物和液體治療18、最新初期心肺復蘇時的正確操作順序是:A．開放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓 胸外心臟按壓→人工呼吸→開放氣道C．人工呼吸→胸外心臟按壓→開放氣道 人工呼吸→開放氣道→胸外心臟按E．胸外心臟按壓→開放氣道→人工呼吸19、常用的燒傷深度的判斷方法為:A．Ⅲ度三分法 度三分法 度四分法 度四分法 四分法2、小兒燒傷雙下肢（包括臀部，用新九分法計算面積，下列哪項正確A.2×9％十1％＋（12－年齡） B.3×9％一1％十（12一年齡）C.4×9％＋1％一一年齡） D.一（12一年玲）E.一十（12一年齡）、淺Ⅱ度燒傷愈合的時間一般為：A．2-3天 B．3-5天 周 D．3-4周 周以22、大面積燒傷常見的早期休克是：A．強烈疼痛刺激所致 細菌感染引起中毒性休克 燒傷毒素所致D．大量液體滲出引起血容量下降所致 大量紅細胞破壞所23、一名被火焰燒傷的病員，急救中應采取哪項措施最佳：立即用手滅火 就地打滾，撲滅火焰 馬上奔跑離開火焰大聲呼喊滅火 以上都不是24、關于輸血的作用，下列描述哪項是錯誤的：A．可補充血容量 B.改善循環 C.增加血漿蛋白，使傷口愈合D.改善凝血功能，有助于止血 E.輸入抗體殺滅細25、成人失500～800ml，首先考慮輸入：A．晶體液 血漿 濃縮紅細胞 白蛋白 全26、輸血適應證不包括：A．重癥感染 B．貧血或低蛋白血癥 C．手術后 D．凝血異常 大量血27天前突然出現右上腹痛，寒戰、高熱，嘔血約1000m1，入院后立即輸血。當輸血l0ml時，突然出現心前區壓迫感，腰背酸痛并出現血紅蛋白尿，血壓80/40mmhg。該病人可能發生：A．非溶血性發熱反應B.細菌污染反應C.過敏反應D.變態反應溶血反應28、腸內營養最常見的并發癥是：A.誤吸 B.腹瀉 C.便秘 D.腸炎 胃潴29、腸外營養代謝性并發癥不包括：A．高血糖 B．肝功能異常 C．高血鉀 氮質血癥 代謝性酸中30、長期腸外營養支持者，應選擇的穿刺血管:A．大隱靜脈 頸內靜脈 頸外靜脈 D．足背靜脈 頭靜31、位于面部“危險三角區”癤的危險性在于：A.容易引起眼球感染 B.容易形成癰 C．進入上頜竇 D.抗生素治療無效E.引起海綿狀靜脈竇炎32、感染灶近側皮膚出現“紅線”是：A.網狀淋巴管炎 淺部靜脈炎 深部淋巴管炎 淺表淋巴管E.動脈炎33、關于外科感染，下列敘述哪項不正確：A．癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染CD．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節掌面皮下組織化膿性感染34、關于破傷風，正確的描述是:A．頸部肌肉強烈收縮最早出現 光線不能誘發全身肌肉抽搐 嚴重者志不清D．可出現尿潴留 不會發生骨折35、預防創傷后發生氣性壞疽最可靠的方法是：A．徹底清創 及時給予氣性壞疽抗毒血清 使用大量抗生D．輸血和糾正水鹽平衡 以上都不是36、化膿性腱鞘炎切開引流時，切口應：A.縱行切開手指側面 沿指掌面中線切開 指掌面中線旁開D.縱行切開中、近兩指節側面 以上均不正確37、治療下肢急性丹毒，首選抗生素是：A.四環素 紅霉素 慶大霉素 氯霉素 青霉38、急性腎功能衰竭無尿或少尿期早期，發生水中毒的常見原因是：A.低蛋白血癥 B．抗利尿激素增加 C.鈉潴留 D.內生水過多 E.不適當入水分過多39、下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是：及時糾正低血容量性休克避免腎缺血 矯治休克時不宜使用易引起腎血管收的藥物C．對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D．休克合DIC時，要及時應用肝素治療 E．病人只要出現尿量減少時，要及時使利尿劑40、關于MODS以下哪個是正確的：A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS 肝臟損害往往是首發器C.全身性炎癥反應只表現在感染而與損傷無關D.腸道細/內毒素移位可觸發SIR，但不會導致MODS E以上都是錯41、關于休克的敘述中下列哪項是錯誤的：A．休克的本質是血壓下降 B.休克時機體有效循環血量急劇減少C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯 D.休克時腎血流量腎小球濾過率減E．休克抑制期微循環的病理改變是毛細血管容積增大42、休克病人中心靜脈壓為6cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為：A．適當補液 B．充分補液 C．補液試驗 D．使用強心藥物 E．用擴血管43、反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標是：A.皮膚色澤 B.脈率 C.尿量 D.精神狀態 E.動脈血44、關于損傷性休克的治療，以下哪項不正確：A.疼痛刺激嚴重者可適當鎮痛 B.損傷性休克的急救不需補充血容量C.應使用抗生素，防繼發感染 D.妥善固定（制動）受傷部位E.對危及生命的創傷（如張力性氣胸）應作必要的緊急處理45、下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是：A．失血性休克的治療是擴容 感染性休克時可應用大劑量氫化可的松失血性休克時止血是不可忽視的主要手段 感染性休克時應首先使用升壓E．感染性休克應恢復有效循環血量46、腫瘤分化越高：A惡性程度越低 惡性程度越高 轉移越早 對放射治療敏感 后越差47、下列哪個是屬于惡性腫瘤:A.脂肪瘤 B.精原細胞瘤 C.纖維瘤 D.乳腺小葉增生 E.毛血管瘤48、區別癌與肉瘤的主要依據是:A．浸潤性生長、無包膜 B．異型性明顯，有核分裂象 組織來D．通過血道轉移 腫瘤體積巨大49、下列哪個不是腫瘤直接蔓延所造成的影響：A.壓迫鄰近器官 潰瘍出血 C.感染 疼痛 E.全身轉50、用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發的檢驗項目應首選：．-谷氨酞轉肽酶 異常凝血酶原 甲胎蛋白 -L巖藻糖苷酶 ．性磷酸酶答題說明：用簡單的陳述句解釋含義。請將解釋內容填寫在答題卡上的相應的位置上。二、名詞解釋（每題2分，共10分）答題說明：用簡單的陳述句解釋含義。請將解釋內容填寫在答題卡上的相應的位置上。1、低滲性缺水：2、休克：3、急性腎衰竭(ARF)：4、癰：5、腫瘤：答題說明：請將缺少的字詞填寫在答題卡上的相應的位置上。三、填空題（每空1分，共10分）答題說明：請將缺少的字詞填寫在答題卡上的相應的位置上。1、人體血液中的PH值正常范圍是。2、目前，外科自體輸血的方法有：、、。3大量輸注庫存血后可能引起的并發癥包 、、和高血鉀及凝血異常。、失血性休克往往是在快速、大于總血量 失血而得不到及時補充情況下發的。5、兒童頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計算：頭頸部面=[ ]%；雙下肢積=[ 。答題說明：請簡單扼要回答以下問題。并將回答的內容填寫在答題卡相應位置上。四、簡答題（每題4分，共20分）答題說明：請簡單扼要回答以下問題。并將回答的內容填寫在答題卡相應位置上。1、簡述引起低鉀血癥的常見原因。2、麻醉前用藥的目的是什么？3、熱力燒傷的治療原則。4、從血液循環角度可將休克可分為哪4類？答題說明：要求要點明確、論述合理。并將回答的內容填寫在答題卡相應位置上。5、腫瘤的局部臨床表現有哪些？五、病歷分析題（共10分）答題說明：要求要點明確、論述合理。并將回答的內容填寫在答題卡相應位置上。（一）一男性患者，27歲，雙下肢被車碾傷后8小時入院，查體：神志模糊，四肢軟弱無力，行心電圖檢查示：T波高尖，QT間期延長。1、該患者目前最可能存在何種體液代謝紊亂？（1分）2、診斷的主要依據是？（3分）3、下一步的治療原則是什么？（2分）（二黑便兩次。來院時面色蒼白，出冷汗，脈搏12080/50mmHg，HCT28%。1分）2分）2014—2015學年上學期右江民族醫學院期末考試試卷A評分標準（供2012級臨本全科班用）外科學（總論）1501D2C3B4E5B6A7E8D9A10C11E12C13B14D16A29C15E17B30B18E19D20D21C22D23B24E25A26C27E28B31E32D33C34D35A36D37E38E39E40E41A42C43D44B46A45D47B48C49E50C二、名詞解釋（210）1、低滲性缺水：以失鈉多于失水，故血清鈉濃度低于正常范圍130mmol/呈低滲狀態（或血漿滲透壓小于280mOsm/，此類水、鈉代謝紊亂稱低滲性缺水。2引起細胞代謝紊亂和器官功能不全的一組臨床綜合征。3（藥物等，但不包括腎本身疾病）引起腎功能急劇小時）功能不全的基礎上腎功能損害急劇加重的狀態。4、癰：是指多個相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，可由多個癤融合而成。5、腫瘤：是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生和分化而形成的新生物。三、填空題（每空1分，共10分）1、人體血液中的PH值正常范圍是：7.35-7.45。2、目前，外科自體輸血的方法有：預存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血。3、大量輸注庫存血后可能引起的并發癥包括低體溫、堿中毒、暫時性低血鈣和高血鉀及凝血異常。4、失血性休克往往是在快速、大于總血量35%失血而得不到及時補充情況下發生的。5、兒童頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計算：頭頸部面積=[9+（12-年齡）]%；雙下肢面積=[46-（12-年齡）]%。四、簡答題（420、簡述引起低鉀血癥的常見原因。）（1分（）（1分（）1分）細胞外鉀向細胞內轉移（12、麻醉前用藥的目的是什么？答：①解除患者的緊張、焦慮，確保麻醉誘導平穩（0.5）②減輕患者疾病本身引起