護(hù)理模式的演變護(hù)理模式的演變護(hù)理模式的演變xxx公司護(hù)理模式的演變文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度護(hù)理模式的演變隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理已由“以病人為中心”的責(zé)任制護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。整體護(hù)理模式的主導(dǎo)思想是以人為中心，其基本特征體現(xiàn)于五個(gè)“整體”：在服務(wù)對象上，把病人、殘疾人、健康人作為一個(gè)整體；在服務(wù)內(nèi)容上，把生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會護(hù)理作為一個(gè)整體；在管理體制上，把管理決策、管理制度、服務(wù)成效、服務(wù)環(huán)境、教育科研作為一個(gè)整體；在空間范圍上，把醫(yī)院內(nèi)的治療服務(wù)和醫(yī)院外的防、治、保、教服務(wù)作為一個(gè)整體；在時(shí)間范圍上把服務(wù)于人的病前、病中、病后乃至生命全程作為一個(gè)整體。這樣一個(gè)龐大的整體規(guī)模，局限于為醫(yī)院內(nèi)的病人服務(wù)是無法推行的。只有走出醫(yī)院、走進(jìn)市場，才能使宏圖變成現(xiàn)實(shí)。同時(shí)系統(tǒng)化整體護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種先進(jìn)的護(hù)理方法。它體現(xiàn)了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、完整性、決策性與科學(xué)性。全新的現(xiàn)代護(hù)理模式需注重人文關(guān)懷，實(shí)施整體護(hù)理模式，努力提高包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化專業(yè)護(hù)理服務(wù)，減少并逐步取消患者家屬陪護(hù)，改善患者看病就醫(yī)體驗(yàn)。原來的護(hù)理是以疾病為中心，只見病，不看人；現(xiàn)在的整體護(hù)理是以患者為中心，關(guān)注患者從身體到心理的全方面，對患者關(guān)注多了，溝通也就增加了，護(hù)患關(guān)系也就更和諧了。20世紀(jì)70年代,世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了巨大的變化:世界衛(wèi)生組織對健康的內(nèi)涵賦予了新的內(nèi)容,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的誕生,使得傳統(tǒng)的以疾病為中心,軀體護(hù)理為主的功能制護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的要求。1994年7月美國弗吉尼亞州喬治梅森大學(xué)護(hù)理學(xué)院袁劍云博士,為促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,在總結(jié)國外的先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,將系統(tǒng)化整體護(hù)理引入我國。從此,我國護(hù)理界便開始了一場全新的改革,很多醫(yī)院率先建立了模式病房,開始了系統(tǒng)化整體護(hù)理的嘗試。我國的護(hù)理工作也從過去的以“疾病為中心”向以“患者為中心”過渡,進(jìn)而發(fā)展到以“整體人的健康為中心”。

一、功能制護(hù)理階段

19世紀(jì)以來,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,護(hù)理學(xué)有了相當(dāng)大的發(fā)展,護(hù)士成為一種新的職業(yè)并得到社會的廣泛承認(rèn)。上世紀(jì)的早期,受單純生物醫(yī)學(xué)模式的影響,護(hù)理方式以功能制護(hù)理為主。當(dāng)時(shí)的生物醫(yī)學(xué)模式把疾病視為獨(dú)立于社會行為的實(shí)體,并認(rèn)為社會心理因素對于人體的健康是無關(guān)要緊的,因此功能制護(hù)理就是一切醫(yī)療護(hù)理行為都只著眼于疾病,并把以疾病為中心的醫(yī)學(xué)思想作為護(hù)理實(shí)踐的核心理論。而此時(shí)期的護(hù)理工作特點(diǎn)則是以軀體護(hù)理為中心,護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)是按照工作內(nèi)容分配工作,如同工廠生產(chǎn)線上的流水作業(yè),強(qiáng)調(diào)事物各部件的功能。這種模式的局限性,突出地表現(xiàn)在它對疾病與健康的認(rèn)識上,排除了社會與心理精神因素的影響。受到這種模式的制約,護(hù)士關(guān)心的是病,卻忽視了患者,忽視了任何疾病都是發(fā)生在一個(gè)完整的人的身上。此時(shí)患者的情緒、心理、精神狀態(tài)以及家庭、社會處境等則更不是護(hù)理所關(guān)心的范圍。護(hù)士的任務(wù)只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)的護(hù)理,因而形成了特定的分工護(hù)理制,而沒有相對穩(wěn)定的患者作為護(hù)理對象,在生活、護(hù)理、治療、換藥等方面如同流水作業(yè)。

二、責(zé)任制護(hù)理階段

70年代,隨著生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理模式也因此發(fā)生適應(yīng)性轉(zhuǎn)變,從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理,克服了按流水作業(yè)式的“分工護(hù)理”的弊端,強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任制和對患者的整體護(hù)理。這種較新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,醫(yī)學(xué)實(shí)踐的對象不僅是生物學(xué)意義上的人,更重要的是有思想情感,處在社會環(huán)境中的人。責(zé)任制護(hù)理體系正是在這種醫(yī)學(xué)模式下應(yīng)運(yùn)而生,它強(qiáng)調(diào)了對患者實(shí)行程序式護(hù)理,患者由入院到出院由1~2個(gè)責(zé)任護(hù)士采取8h工作,24h負(fù)責(zé)。由責(zé)任護(hù)士參與護(hù)理計(jì)劃制定,其他護(hù)士按照計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行各種護(hù)理。護(hù)士任務(wù)除執(zhí)行醫(yī)囑完成治療檢查外,還要給患者以心理支持和健康教育。在加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感的同時(shí)也加強(qiáng)了患者的安全和依托感,使患者感到自己的健康有了保障。雖然責(zé)任制護(hù)理是護(hù)理分工制度中的一大改進(jìn),但也有其不足之處:這種工作制僅是圍繞“生了什么病的人”,而忽略了患者的社會性、整體性,也忽略了心理、精神、情感因素對人的影響,沒有考慮到人在社會中生存狀態(tài)、生活質(zhì)量,停留在護(hù)理計(jì)劃文書形式上,并保留著功能制護(hù)理流水作業(yè)的工作制度。因此,系統(tǒng)化整體護(hù)理改革勢在必行。

三、系統(tǒng)化整體護(hù)理

整體護(hù)理是在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上的改進(jìn),而形成一種新的護(hù)理行為的指導(dǎo)思想和理念,是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架,并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中,目的在于為患者提供以身心、社會、文化等需要的最佳護(hù)理為基礎(chǔ)的護(hù)理模式。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,人不僅僅是一個(gè)生物體,更重要的是一個(gè)具有心理、社會和精神活動的綜合體。系統(tǒng)化整體護(hù)理正是從整體的觀點(diǎn)出發(fā),掌握人的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)以及社會背景等方面在治療和護(hù)理中的影響,有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理,從單純地以疾病為中心、以患者為中心發(fā)展到以整體人的健康為中心的護(hù)理模式。這種新的理念要求我們樹立人本主義的思想,并要根據(jù)服務(wù)對象的身體、心理、社會、文化、精神等方面的狀況,提供適合身體健康需要的個(gè)體化最佳護(hù)理。也就是說,整體護(hù)理思想可理解為從患者身心社會文化的需要出發(fā)去考慮患者的健康問題及護(hù)理措施,去解決患者的實(shí)際需要。四、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)1提高護(hù)士素質(zhì)整體水平

實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理,對護(hù)理人員的整體素質(zhì)有著極高的要求。首先護(hù)理對象不再是單純疾病,而是社會環(huán)境中的有著復(fù)雜心理活動的人,對之施行護(hù)理僅僅有著護(hù)理專業(yè)知識是不夠的。一名優(yōu)秀的當(dāng)代護(hù)士必須在具備扎實(shí)護(hù)理專業(yè)理論的同時(shí),努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)學(xué)科的知識,加強(qiáng)人文素質(zhì)的陪養(yǎng),才能真正做到以人為本,以患者為中心,從而保證整體護(hù)理的實(shí)施。

要樹立強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,有“利他”精神,體現(xiàn)為對患者的關(guān)愛,同時(shí)也通過尊重患者的權(quán)利,體現(xiàn)對患者的重視。注意改變傳統(tǒng)的患者求醫(yī)生的觀念,要能預(yù)測患者的要求,主動提供服務(wù)。

2護(hù)理服務(wù)人性化

護(hù)士應(yīng)以人為本,考慮患者的感受,主動關(guān)心他們的健康,與患者交往和溝通,做好心理安撫,使之早日康復(fù);幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除各種顧慮,做好患者及家屬的指導(dǎo)工作,使之配合所開展的醫(yī)療和護(hù)理工作;重視環(huán)境與健康的關(guān)系,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境;并為患者經(jīng)濟(jì)利益計(jì)算,主動為患者安排診室,節(jié)省患者時(shí)間。

作為醫(yī)院的窗口,護(hù)理人員須謹(jǐn)慎言行,禮貌舉止。在工作中要養(yǎng)成好習(xí)慣,面對患者切不可粗聲粗氣,大聲叫嚷。注意身體語言修養(yǎng),耐心聆聽患者或家屬的講話。開門關(guān)門動作要輕,尤其是進(jìn)出監(jiān)護(hù)病房及患者休息時(shí)聲音要小。通過禮貌舉止取得患者的配合,直接關(guān)系到治療的效果。

3護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢對護(hù)士的新要求

掌握最新醫(yī)護(hù)技術(shù),并改進(jìn)已有的護(hù)理理論和操作方法成了每個(gè)護(hù)理工作者的新課題。所以在專業(yè)方面,護(hù)理人員從理論到操作都應(yīng)加大學(xué)習(xí)提高的步伐,通過多種途徑充實(shí)新知識,護(hù)理素質(zhì)才能得到提高。

4護(hù)理教育高學(xué)歷化

整體護(hù)理是當(dāng)今最為先進(jìn)的護(hù)理模式,需要護(hù)士具備優(yōu)良的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)。但我國的護(hù)理教育至今仍大多限于中專水平,剛剛起步的高等教育一時(shí)又不能滿足基層醫(yī)院的需要。因此,臨床“責(zé)任護(hù)士”人才緊缺,以致護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量和護(hù)理計(jì)劃制定的水平仍有待大力提高。當(dāng)今國際上權(quán)威的護(hù)理學(xué)術(shù)組織均認(rèn)為教育是促進(jìn)護(hù)理發(fā)展的最重要因素,任何人如一生只受一次教育則適應(yīng)不了護(hù)理發(fā)展的要求,要樹立繼續(xù)教育,終身學(xué)習(xí)的思想。為適合我國國情,多元化的護(hù)理教育模式需建立起來,如成人高等教育,電大,函授,遠(yuǎn)程網(wǎng)上教育,研究生教育等,自學(xué)應(yīng)成為大的趨勢。作為一名護(hù)士,應(yīng)充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)本專業(yè)知識、現(xiàn)代管理知識,主動適應(yīng)新任務(wù)及職責(zé)轉(zhuǎn)變。為了改變護(hù)理教育同衛(wèi)生事業(yè)的需求并不相適應(yīng)的狀況,并使我國衛(wèi)生護(hù)理教育的改革與發(fā)展同國際接軌,調(diào)整高中等護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu),大力發(fā)展以高等護(hù)理專科學(xué)校為基礎(chǔ)的高等護(hù)理教育已勢在必行。

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，整體護(hù)理在全國各地已經(jīng)廣泛開展。在新的護(hù)理模式下，護(hù)理人員不再單純按傳統(tǒng)方式護(hù)理病人和