傳染病醫院見習有感傳染病醫院見習有感傳染病醫院見習有感資料僅供參考文件編號：2022年4月傳染病醫院見習有感版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：大連市傳染病院見習有感基礎醫學院臨床英語2011級9班康愷A1101002814月10日，我們進行了本學期的第一次見習，見習地點是大連市第六人民醫院，即傳染病院。最初一聽是傳染病醫院，心里還是有些害怕的，帶著口罩，仔細穿好防護服，不敢有一絲松懈。帶教老師宮主任的一言一行卻將我們關注的焦點從“千萬別傳染給我肝炎”轉移到了“我今后也要成為像他一樣的醫生”。該科室的醫生總體是很負責的，因為入院的大多是各型的肝炎患者，伴有不同程度的肝臟損害，基本的治療方法大體相同，具體則根據患者自身情況進行變動。醫生在不是疾病大爆發的時期還是不太繁忙的，唯一與一般普通醫生不同的就是職業暴露防護方面更加小心。而在這里住院的患者由于不同程度肝病的困擾，來時生活質量下降或非常差，尤其一些沒有及時就診的患者肝硬化已經非常嚴重，面色蠟黃，十分虛弱，只能靠藥物維持。得了傳染病，自然會被周圍的人疏遠，所以病人大多有些憂郁、沮喪，為自己所換的病感到焦慮和緊張。久而久之會有自卑感，認為周圍的人害怕與自己接觸，變的孤獨、內疚，容易自責。但他們通常愿意積極治療，參與診療意識甚至是過強。所謂久病成醫，許多傳染病都是慢性病，患者容易根據自己的感覺更改治療方案。該科室的醫患關系總體還是非常和諧的。我們從一位患者的口中得到的答案是“醫生和護士的醫德真是太好了”。可能傳染病科室比其他一般科室醫患關系和諧的一個重要原因就是醫保基本全部報銷，之后的回院門診復查也有補貼，所以患者在經濟上負擔不是很大。另一個重要原因就是這個科室的主任做出了非常優秀的表率。主任完全熟悉每一位患者的情況，對話中的稱謂都是“老王”、“老李”，當帶著我們三十幾個人去“騷擾”本就身體不適的患者時，沒有一個患者表示反感或是不配合，甚至連任何不愿意的眼神都沒有，相反，見到主任的患者都是非常配合，非常樂觀，他們對醫生的信賴和崇敬是我在之前的見習中沒有感受過的。仔細觀察主任對待每位患者的方法，我找到了原因。肝炎大多是經血液或糞口途徑傳播的，主任檢查每位患者時，都不會嫌棄他們，反而不戴口罩，不帶手套，動作和語言都沒有醫生所謂的威嚴，反而像是對待自己的家人一樣。在為我們講述病情時，還不時與患者有互動，當患者想要表達自己的想法時，都仔細傾聽，他更像是在“醫人”而不是“醫病”。對于經濟拮據的病人，他用堅定的語氣說“絕對不能因為經濟原因不堅持用藥，一定要堅持療程”如此重復幾遍，給予鼓勵和希望，并詳細講解醫保報銷，一點不耐煩都沒有。有一位患者來時病情較重，脾臟增大過多，血小板減少顯著，無法用干擾素治療。唯一能使用干擾素的方法是把脾臟切除。這是一個繁瑣的手術，風險很大，外科醫生一般都不愿意做。我能想到一定有醫生會這樣說“只能切脾，但是切脾風險很大，做不做你自己拿主意吧。”但從主任和患者的談話中我大概了解到，這位女患者勇敢地切了整個脾，并且非常成功，使用干擾素治療后以轉陰，各種指標都幾乎正常。“多虧了主任的鼓勵！”“你有這個決心才成功了啊！”我不知道宮醫生當時是怎么鼓勵她的，但是我知道，已經有很少的醫生能站在患者的角度為患者著想，鼓勵患者，大多數醫生會把這個問題全部拋給患者和家屬，讓他們自己決定生命。其他的醫生都在辦公室里坐著，各自研究著自己手中的資料。我相信現在的醫生工作量很大、很忙碌，我覺得并不是沒有時間與患者接觸，而是并沒有人愿意在安靜的下午離開舒適的辦公室去主動、沒有任務地走近患者與他們接觸。這是現在很多醫生的一個問題，我的義務就是在需要查房時見患者，然后再也不會主動去了解患者，他們是“疾病”，并不是“病人”。在18世紀與19世紀初，美國的醫生已經實行知情同意（informedconsent），即在醫務人員為患者提供足夠的醫療信息的基礎上，由患者作出自主醫療決定（同意與否），這是患者的一項基本權利。由此，醫患關系開始出現民主化趨勢。一旦醫生轉達了基本的病情和推薦的診治建議,他們必須要確定患者是否明白并且能否同意醫生的診治計劃。對于有相當危險性的介入性操作和特殊診療方法,就其危險性和其基本知識,患者都應該清楚地了解、并表示是否同意。知情同意“不只是用來滿足醫生和患者之間的法律的需要，知情同意提供了機會讓臨床實踐中的不確定危險性轉移到為減少危險而努力的醫患聯盟”。在英國，除了與其他歐洲國家相同的做法外，一般醫院都設立專門人員，稱為社會工作者（socialworker）。這些人具有相當的專業醫療經驗和溝通技巧，他（她）們與主任、教授一起查房，如發現患者對醫療過程產生疑惑或不理解，社會工作者會馬上與之溝通或通知其相關親屬進行解釋。醫院以專科為單元，印制多種生動活潑的患者須知和健康指導，促進患者對疾病知識的了解，病區均設立專門的醫患溝通辦公室，方便與患者進行單獨交流溝通。對于我國的醫患關系，我認為最重要改進的一點就是溝通。醫生多花時間去關懷、安慰患者，建立有效而相互信賴的溝通渠道，病人可以安心治病，醫生可以全