社會服務角色適應能力——社區衛生服務及護理丁蘭公平性：世界排名大滑坡！全民的健康水平城鄉差異有效醫療資源的使用醫療照顧服務在不同經濟階層中的分布情況總體醫療投入2000年：中國的醫療照顧在全世界排名第144（189）位；2006年：中國醫療衛生籌資和分配公平性第187（191）位嚴峻挑戰濫用藥物濫用高技術慢性病醫療費用2030醫生變形HealthforAll優質（quality）公平（equity）相關性（relevance）經濟有效（cost-effectiveness）

穩步持續發展目標社區和社區衛生服務

社區

Community社區衛生服務（CHS）Community

HealthService社區的定義若干社會群體（家庭氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

——費孝通

社區社區氏族家庭社會群體社會組織機關團體

社區基本構成要素地域？人群？六要素人群地域范圍生活服務設施生活制度/管理機構文化背景/生活方式/認同意識共同的需要與問題

社區社區衛生服務的概念是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。內容疾病預防常見病與多發病的診療、護理醫療與傷殘康復健康教育計劃生育技術服務特殊人群保健科研、教學社區衛生服務社區護理現況發展水平不平衡組織管理機構不完善從業人員比率比較低資金投入較少居民護理意識缺乏社區護理人才不足影響社區護理發展的因素社區護理存在潛在的醫療糾紛問題社區護理在作價上違背價格規律政府投入資金不足與醫療保險的不健全社區內人群的健康觀念、經濟狀況、文化素質不能適應社區護理的發展護理人員知識結構與素質不能適應社區護理的特點和需求Familynursing：健康監護人／代理人Tocureafew很少治愈疾病Totreatsometime時常治療病人Tocomfortalways永遠照顧大家，增進全民健康是由護理學和公共衛生學理論結合而成，用以促進和維護人群的健康。社區護理基本概念公共衛生學＋護理學既強調疾病預防也強調疾病護理促進健康、維護健康

社區護理預防疾病、延長壽命、促進身心健康和工作效率的科學和藝術有組織的社會力量目的：預防疾病、延長壽命公共衛生學定義綜合的應用科學解決現存和潛在的健康問題疾病護理到疾病預防

護理學定義社區護士人性化綜合性協調性服務特點持續性可及性

連續性服務社區護士從生到死生命周期健康-疾病-康復疾病周期

（三級預防）

以上特征使社區護理鮮明地區別于專科護理，形成了社區護士的廣闊天地社區護士

以健康為中心以群體為主具有自主性和獨立性管案時間長、連續性多方協調性社區護理特點社區保健服務社區慢性身心疾病病人管理社區急、重癥病人轉診臨終護理社區健康教育社區康復服務參與社區居民健康檔案和家庭醫生團隊的建立與管理參與社區診斷正確執行醫囑及輔助全科醫師工作參與各種指令性工作完成社區護理科研協調社區多方關系社區護理工作內容全方位服務與個性服務相結合社區資源與家庭資源整合利用強調服務對象主動性與參與性運用護理程序實施整體護理社區護理基本原則

綜合護理能力獨立判斷、解決問題的能力人際交往、溝通能力預見能力組織、管理能力科研與運用科技的能力自我保護能力的培養社區護士應具備的能力社區護士應具備的基本條件

必須有以促進社區健康為己任的責任感必須要以照顧弱勢群體為優先必須要能與他人（不論是個人、家庭、團體或社區）合作

——（WHO）1974年制定了社區護士必備的特質社區護士所從事的工作比一般醫院內的護士所從事的工作范圍廣，涉及的問題多，2002年1月衛生部《社區護理管理的指導意見》，意見規定社區護士必須具有國家護士執業資格并經注冊還要通過地（市）以上衛生行政部門規定的社區護士崗位培訓獨立從事家庭訪視護理的護士，應具有在醫療機構從