人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要(xūyào)對(duì)體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)第一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)教學(xué)目的：1.神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)、功能(gōngnéng)；（掌握）2.反射與反射弧；反射活動(dòng)的協(xié)調(diào)（掌握）3.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（理解掌握）4.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)（理解）5.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能（理解掌握）6.腦的高級(jí)機(jī)能（理解掌握）教學(xué)重點(diǎn)：1、2、3、4、5、6教學(xué)難點(diǎn)：3、4、5、6第二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。一神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）1.基本結(jié)構(gòu):⑴胞體:接受(jiēshòu)、整合信息部位⑵樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位⑷N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位⑸末稍：遞質(zhì)釋放部位第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞(xìbāo)結(jié)構(gòu)和功能第三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

按機(jī)能分：感覺(gǎnjué)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中間神經(jīng)元2.神經(jīng)元的功能(gōngnéng)分類第五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。1神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(xìbāo)的形態(tài)與分類1）形態(tài)：有許多突起，但沒有軸突，膠質(zhì)細(xì)胞之間沒有突觸連接，只有縫隙連接。2）類型：星形膠質(zhì)、少突膠質(zhì)和小膠質(zhì)。二、神經(jīng)(shénjīng)膠質(zhì)細(xì)胞第六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。2神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(xìbāo)的功能1）支持作用2）隔離及絕緣作用3）攝取化學(xué)物質(zhì)、維持離子平衡4）分泌功能，合成神經(jīng)活性物質(zhì)5）保護(hù)、修復(fù)和再生作用6）免疫應(yīng)答反應(yīng)(fǎnyìng)7）物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)作用第七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

CNS中主要(zhǔyào)的膠質(zhì)細(xì)胞是astrocyte（星形膠質(zhì)細(xì)胞），這些細(xì)胞填滿了神經(jīng)元之間的間隙，其重要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞空間的化學(xué)物質(zhì)。Oligodendroglialcell（少突膠質(zhì)細(xì)胞）分布于白質(zhì)（神經(jīng)纖維）和灰質(zhì)（神經(jīng)元胞體）之間，參與形成神經(jīng)纖維髓鞘。第八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。三、突觸

是指一個(gè)神經(jīng)元和另外一個(gè)神經(jīng)元或其他細(xì)胞所形成(xíngchéng)的機(jī)能連接點(diǎn)。

1.突觸的結(jié)構(gòu):⑴結(jié)構(gòu):①突觸前膜：遞質(zhì)②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：受體、離子通道第九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。⑵分類(fēnlèi)：軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。

興奮性、抑制性突觸。第十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。2、突觸的傳遞(chuándì)過程與原理*突觸的傳遞過程：

興奮—突觸前膜去極化—前膜通透性改變—Ca離子通道打開(dǎkāi)，Ca離子內(nèi)流進(jìn)入突觸小體—突觸囊泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙—遞質(zhì)與后膜的受體結(jié)合，后膜Na+或Cl-離子通道打開，Na+離子或Cl-內(nèi)流，分別引起后膜去極化和超級(jí)化—產(chǎn)生局部突觸后電位。第十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。*突觸的傳遞效應(yīng)（原理）：（1）興奮性突觸后電位（EPSP：ExcitatoryPostsynapticPotential）

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸囊泡釋放興奮性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開放——Na+（主）、K+通透性↑——Na+內(nèi)流（主）、K+外流(wàiliú)——膜電位降低，局部去極化——興奮性突觸后電位（EPSP）。第十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（2）抑制性突觸后電位（IPSP:InhibitoryPostsynapticPotential

）

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸囊泡釋放(shìfàng)抑制性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開放——Cl-（主）、K+通透性↑——Cl-內(nèi)流（主）、K+外流膜電位增大，局部超極化——抑制性突觸后電位（IPSP）。第十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。突觸后神經(jīng)元的動(dòng)作電位的產(chǎn)生(chǎnshēng)：取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和。EPSP和IPSP之比較(bǐjiào)第十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（一）中神經(jīng)元的聯(lián)系方式四中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)環(huán)路第十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。環(huán)式鏈鎖式中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)元的聯(lián)系方式第十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（二）反射和反射弧1反射

在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激(cìjī)的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。2反射弧

（1）感受器：將刺激能量(néngliàng)轉(zhuǎn)化為生物的神經(jīng)沖動(dòng)的換能裝置。（2）傳入神經(jīng)：將感受器的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。意義：維持內(nèi)環(huán)境(huánjìng)的穩(wěn)定，適應(yīng)外環(huán)境(huánjìng)的變化。第十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（3）神經(jīng)中樞：為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與某一反射的神經(jīng)元群及其突觸聯(lián)系的綜合體。（4）傳出神經(jīng)(shénjīng)：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(shénjīng)元的軸突，把神經(jīng)(shénjīng)沖動(dòng)由中樞傳到效應(yīng)器。（5）效應(yīng)器：發(fā)生應(yīng)答反應(yīng)的器官，包括肌肉和腺體等組織。第十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（三）反射(fǎnshè)活動(dòng)的協(xié)調(diào)誘導(dǎo)：負(fù)誘導(dǎo)（主），正誘導(dǎo)交互(jiāohù)抑制（負(fù)誘導(dǎo)）2.最后公路原則3.大腦皮層的協(xié)調(diào)作用4.反饋第十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。一、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其活動(dòng)(huódòng)的調(diào)節(jié)第二節(jié)中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制調(diào)節(jié)第二十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(一)脊髓(jǐsuǐ)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位

脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元--脊髓前角中較大的神經(jīng)元。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受來自皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等地外周傳入,也接受從腦干到大腦的高級(jí)中樞下傳的信息,產(chǎn)生(chǎnshēng)一定的反射性傳出沖動(dòng).運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是脊髓運(yùn)動(dòng)反射的最后公路.第二十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元--脊髓(jǐsuǐ)中較小的神經(jīng)元，分散于α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間。γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突較細(xì)，支配肌梭內(nèi)纖維（梭內(nèi)肌）。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用：（1）發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)；（2）調(diào)節(jié)姿勢(shì)，為隨意運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)；（3）協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)得以(déyǐ)精確的進(jìn)行。第二十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。運(yùn)動(dòng)單位：

概念：一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。運(yùn)動(dòng)單位的大小取決于神經(jīng)元軸突分支的多少(duōshǎo)。一個(gè)支配眼外肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只支配1～12條

肌纖維，有利于完成精細(xì)的肌肉運(yùn)動(dòng)；而支配四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可支配2000多條肌纖維，有利于產(chǎn)生肌張力。第二十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位(ɡāowèi)中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)(guānjié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反

射最后(zuìhòu)公路

2.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。1.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。第二十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。二、脊髓(jǐsuǐ)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓反射(fǎnshè)：脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。只需脊髓存在即能完成的反射活動(dòng)稱脊髓反射。第二十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（一）牽張反射與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，引起(yǐnqǐ)受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretchreflex)。位相性(phasic)牽張反射：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。例如，膝跳反射、跟腱反射。緊張性(tonic)牽張反射：輕度、緩慢、持續(xù)牽拉肌肉時(shí)，受牽拉肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。第二十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。1.位相性牽張反射(fǎnshè)（膝跳反射、跟腱反射）特點(diǎn):單突觸反射,潛伏期短（0.7ms)(2)梭內(nèi)肌同時(shí)(tóngshí)受到牽拉,同時(shí)(tóngshí)發(fā)動(dòng)牽張反射.肌肉的收縮是一次性的同步性收縮.(3)肌肉內(nèi)快肌纖維成分參與。第二十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。位相性牽張反射意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱(jiǎnruò)或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱(jiǎnruò)。第二十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。2.緊張性牽張反射(fǎnshè)（肌緊張）第二十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。緊張性牽張反射(fǎnshè)（肌緊張）：緩慢,持久地牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射,表現(xiàn)為被牽拉的肌肉緊張性收縮,阻止被拉長(zhǎng).肌緊張是維持(wéichí)身體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng),姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)，但它經(jīng)常受高級(jí)中樞的調(diào)節(jié)。特點(diǎn):(1)多突觸反射(2)不表現(xiàn)明顯的收縮動(dòng)作,收縮力只是抵抗被牽拉(3)同一肌肉內(nèi)不同運(yùn)動(dòng)單位交替(jiāotì)性收縮,肌緊張持久而不易疲勞.(4)肌肉內(nèi)慢肌纖維成分參與.第三十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。牽張反射(fǎnshè)的反射(fǎnshè)弧:拉長(zhǎng)肌肉(jīròu)肌梭內(nèi)感受器興奮(xīngfèn)Ia,II類傳入纖維脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮被牽拉的肌肉收縮第三十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。牽張反射的感受(gǎnshòu)裝置—肌梭梭外肌：肌梭：上有二種感受器：梭內(nèi)肌：與肌梭呈并聯(lián)(bìnglián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)(chuànlián)關(guān)系。環(huán)旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入。可能與本體感覺有關(guān)，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：第三十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。肌梭與梭外肌纖維并聯(lián)(bìnglián)當(dāng)梭外肌纖維收縮(shōusuō)時(shí)，傳入沖動(dòng)肌梭所感受的是梭外肌纖維長(zhǎng)度(chángdù)的變化當(dāng)梭內(nèi)肌纖維收縮時(shí)，傳入沖動(dòng)當(dāng)肌肉被拉長(zhǎng)時(shí)，傳入沖動(dòng)第三十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。人體在正常(zhèngcháng)情況下的活動(dòng)，一般都是α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)激活，這種調(diào)節(jié)性機(jī)制來自高級(jí)中樞。γ-環(huán)(γ-loop)：γ傳出纖維興奮時(shí)，梭內(nèi)肌收縮，可增加肌梭的傳入沖動(dòng)；而當(dāng)肌梭傳入沖動(dòng)增多時(shí)，又可使α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，梭外肌收縮。這一通路稱為γ-環(huán)路。意義:使肌肉維持于縮短狀態(tài)。腦干某些神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)肌緊張就可能是通過興奮γ-環(huán)路而實(shí)現(xiàn)的。第三十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第三十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。牽張反射機(jī)能(jīnéng)特點(diǎn)：γ★γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動(dòng)→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射(fǎnshè)的強(qiáng)度。★αN元興奮(xīngfèn)→梭外肌收縮→對(duì)抗?fàn)坷碳ぁ５谌?yè)，共一百一十六頁(yè)。3.脊休克(spinalshock）概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):骨骼肌緊張性減弱(jiǎnruò)、血壓降低、糞尿潴留等。特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы５谌唔?yè)，共一百一十六頁(yè)。（二）反牽張反射(inversestretchreflex)：腱器官傳入沖動(dòng)增多時(shí)，通過抑制性中間神經(jīng)元可使支配被牽拉的肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到抑制。肌張力過大時(shí)抑制肌肉進(jìn)一步收縮防止(fángzhǐ)肌肉被過度牽張和肌肉收縮的隨時(shí)調(diào)節(jié)作用。牽張反射(fǎnshè)及反牽張反射(fǎnshè)路徑的示意圖第三十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。反牽張反射的感受裝置(zhuāngzhì)—腱器官分布(fēnbù)于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器,與梭外肌呈串連關(guān)系反射弧:梭外肌收縮張力(zhānglì)增加刺激腱器官Ib類傳入纖維中間神經(jīng)元抑制同一塊肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌肉收縮被抑制腱器官是肌肉的張力感受器,傳入沖動(dòng)通過中間神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)元抑制;肌梭是肌肉長(zhǎng)度的感受器,傳入沖動(dòng)使神經(jīng)元興奮.第三十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(三)屈肌反射(fǎnshè)和對(duì)側(cè)伸肌反射(fǎnshè)屈肌反射(flexorreflex)：任何傷害性刺激作用于肢體皮膚時(shí)，該肢體將立即縮回，以避開刺激。保護(hù)性反射感受器--皮膚的痛感受裝置；反射中樞--相應(yīng)的脊髓節(jié)段；效應(yīng)器--該肢體的屈肌。對(duì)側(cè)伸肌反射(crossedextensorreflex)：如果所使用的刺激較強(qiáng)，受刺激的肢體在發(fā)生屈肌反射的稍后(0.2-0.5s)，對(duì)側(cè)肢體的伸肌收縮、屈肌松弛(sōnɡchí)、使腿伸直。

意義：防止跌倒，有維持姿勢(shì)的作用。第四十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。屈反射(fǎnshè)和對(duì)側(cè)伸反射(fǎnshè)第四十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：范圍較廣，位于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，包括中腦被蓋。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)(xìtǒng)通過網(wǎng)狀脊髓束下傳對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的易化和抑制作用。

三腦干對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的調(diào)節(jié)第四十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第四十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。正常肌緊張的維持是易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。將貓?jiān)谥心X上、下丘之間切斷(qiēduàn)，出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直，頭部昂舉，稱為去大腦僵直(decerebraterigidity)。

（二）去大腦僵直(jiāngzhí)及其產(chǎn)生的機(jī)制第四十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。去大腦僵直產(chǎn)生的機(jī)制:腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中即存在著抑制(yìzhì)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的抑制(yìzhì)區(qū),也存在著加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的易化區(qū).正常情況下,易化區(qū)比抑制區(qū)略占優(yōu)勢(shì).切斷大腦皮層,紋狀體等與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系,抑制區(qū)活動(dòng)(huódòng)減弱,易化區(qū)活動(dòng)加強(qiáng),肌緊張過度增強(qiáng)而出現(xiàn)去大腦僵直.第四十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。去大腦僵直(jiāngzhí)是抗重力肌的肌緊張過強(qiáng).南美的樹懶懸掛于樹上,其屈肌為抗重力(zhònglì)肌,去大腦僵直時(shí)屈肌肌緊張明顯加強(qiáng).人類患某些疾病時(shí)出現(xiàn)(chūxiàn)去大腦僵直,表示疾病已侵犯腦干.皮層與皮層下失去聯(lián)系,(蝶鞍上腫瘤)出現(xiàn)的是皮層僵直.第四十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（三）腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射：（1）狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干(qūgàn)的相對(duì)位置改變時(shí)，可以反射性的改變軀體肌肉的緊張性，這種反射稱為狀態(tài)反射。（2）翻正反射：正常動(dòng)物可保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過來，這種反射稱為翻正反射。第四十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。四、大腦皮質(zhì)(dànǎopízhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第四十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：包括4區(qū)（primarymotorarea)、6區(qū)（premotorarea)等。此外，后頂葉皮層和前額葉皮層也參與運(yùn)動(dòng)的高級(jí)(gāojí)控制。一般來說，4區(qū)控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，6區(qū)控制四肢近端肌肉。四、大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的調(diào)節(jié)功能：執(zhí)行隨意(suíyì)運(yùn)動(dòng)指令第四十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)皮層的功能特征：①對(duì)側(cè)性支配，但對(duì)頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)，如咀嚼、喉及臉上部運(yùn)動(dòng)的支配是雙側(cè)性的；②具有精細(xì)的機(jī)能定位，呈倒立的“小人”樣分布。③身體不同部位在皮層的代表區(qū)的大小與肌肉運(yùn)動(dòng)的精細(xì)、復(fù)雜程度有關(guān)。第五十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路皮層(pícéng)脊髓束：皮層內(nèi)囊腦干脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元80％纖維在延髓錐體處交叉到對(duì)側(cè)后下行皮層腦干束：皮層內(nèi)囊腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第五十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。1.錐體系(tǐxì)

錐體系是由皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)下傳抵達(dá)(dǐdá)支配肌肉的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)的最后通路.包括皮層脊髓束和皮層腦干束.錐體束纖維的發(fā)源:皮層4區(qū)（主要），6區(qū)、3-l-2區(qū)、5區(qū)、7區(qū)等；來自巨錐體細(xì)胞和一些較小的錐體細(xì)胞。錐體系的生理功能:(1)加強(qiáng)肌緊張。皮質(zhì)脊髓側(cè)束（80%）(2)啟動(dòng)精細(xì)(jīngxì)的隨意運(yùn)動(dòng)（軀干和四肢肌肉）。皮質(zhì)脊髓前束（20%）第五十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。2.錐體外系1.經(jīng)典的錐體外系：皮層下核團(tuán)和小腦(xiǎonǎo)控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的下行通路。2.皮層起源的錐體外系：由大腦皮層下行，通過皮層下核團(tuán)接替，再控制(kòngzhì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的系統(tǒng)。3.旁錐體系：錐體束側(cè)枝進(jìn)入皮層下核團(tuán)轉(zhuǎn)而控制(kòngzhì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)通路。錐體外系不通過錐體交叉。對(duì)反射的控制是雙側(cè)性的，功能：主要調(diào)節(jié)肌緊張和肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。第五十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。大腦皮層皮層下核團(tuán)脊髓延髓(yánsuǐ)錐體錐體系和錐體外系示意圖錐體束旁錐體系錐體外系皮層(pícéng)起源的錐體外系第五十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。錐體系(tǐxì)1.對(duì)側(cè)支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；

2.加強(qiáng)肌緊張；執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。

錐體外系

1.雙側(cè)支配皆多突觸聯(lián)系激活γN元；

2.調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意(suíyì)運(yùn)動(dòng)。錐體系(tǐxì)與錐體外系功能特點(diǎn)第五十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。軟癱和硬癱：軟癱：隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有牽張反射減弱或消退；硬癱：隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有牽張反射亢進(jìn)；上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦內(nèi)控制(kòngzhì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的那些神經(jīng)元。第五十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強(qiáng)、痙攣張力減退(jiǎntuì)、松弛腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽(yáng)性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有(suǒyǒu)上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。巴彬斯基(Babinski)征：病人仰臥，下肢(xiàzhī)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)向足趾部按劃至足拇趾背伸，其它足趾外展者為陽(yáng)性反應(yīng)。多見于錐體束損傷。

第五十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。五、基底(jīdǐ)神經(jīng)核的機(jī)能

1.基底神經(jīng)核（節(jié)）的組成(zǔchénɡ)及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦(qiūnǎo)底核黑質(zhì)紅核

丘腦

運(yùn)動(dòng)皮層脊髓基底神經(jīng)節(jié)第五十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張(jǐnzhāng)降低舞蹈病手足(shǒuzú)徐動(dòng)癥運(yùn)動(dòng)(yùndòng)過少而肌緊張過強(qiáng)震顫麻痹(Parkinson’sdisease)運(yùn)動(dòng)功能障礙

基底神經(jīng)節(jié)損害

2.基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:功能：穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、控制肌緊張、處理本體感覺信息第五十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。基底神經(jīng)節(jié)病變的

臨床表現(xiàn):①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥

☆

臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）。☆

主要表現(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈摺⒓∪饨┯病㈦S意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部(miànbù)表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。☆

病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。第六十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。☆

發(fā)病機(jī)制:

黑質(zhì)受損時(shí)↓多巴胺遞質(zhì)↓↓對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑↓肌張力(zhānglì)↑

☆

治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。第六十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第六十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。②肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。☆病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。☆主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作。☆發(fā)病機(jī)制:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意(suíyì)運(yùn)動(dòng)↑☆治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。第六十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。震顫麻痹舞蹈癥癥狀肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作遲緩，面部表情呆板，常有靜止性震顫上肢多見肌張力降低，有不自主的舞蹈樣動(dòng)作病因黑質(zhì)病變新紋狀體可能機(jī)理黑質(zhì)DA遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，紋狀體ACh遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)。紋狀體中ACh與GABA神經(jīng)元功能降低而黑質(zhì)DA能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)第六十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。六、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的調(diào)節(jié)小腦發(fā)育與動(dòng)物生活方式(fāngshì)有關(guān):園口動(dòng)物,軀干運(yùn)動(dòng)古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉）肢體運(yùn)動(dòng)舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

軀干撐地新小腦=皮層小腦

（后葉的外側(cè)部）第六十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第六十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

(2)脊髓小腦(蚓部和半球中間部組成)與脊髓和腦干有大量的纖維聯(lián)系。

功能:調(diào)節(jié)正在進(jìn)行過程中的運(yùn)動(dòng)，

協(xié)助大腦皮層(dànǎo-pícéng)對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適時(shí)調(diào)控。調(diào)節(jié)肌緊張（易化作用較強(qiáng)）；切除或損傷此部分,引起小腦性共濟(jì)失調(diào)：意向性震顫，酒醉步，輪替快復(fù)動(dòng)作失敗等。肌張力減退。(1)前庭小腦(絨球小結(jié)葉)接受前庭器官的沖動(dòng)傳入.

功能:

控制(kòngzhì)軀體平衡和眼球運(yùn)動(dòng),但不參與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)切除絨球小結(jié)葉或當(dāng)?shù)谒哪X室附近有腫瘤壓迫時(shí),平衡功能失調(diào)、位相性眼震顫。2.小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)(tiáojié)功能第六十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(3)皮層小腦(xiǎonǎo)(小腦(xiǎonǎo)后葉的外側(cè)部分)不接受外周感覺的傳入，主要與大腦皮層(dànǎo-pícéng)感覺區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū)和聯(lián)絡(luò)區(qū)構(gòu)成回路。功能:通過與皮層感覺區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū)和聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)(huódòng)參與隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)和程序的編制.損傷后已經(jīng)形成的快速、熟練動(dòng)作會(huì)缺失。小腦的主要功能:維持姿勢(shì),調(diào)節(jié)肌緊張,協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng).第六十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第三節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)一自主神經(jīng)系統(tǒng)概述自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征第六十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第七十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。交感神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓(jǐsuǐ)骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺(hànxiàn)、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）(幾乎所有臟器)N纖維長(zhǎng)度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE第七十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。少部交感(jiāoɡǎn)節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維(xiānwéi):交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)的纖維(xiānwéi)分類腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。第七十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。2交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：（1）緊張性作用。但在不同(bùtónɡ)狀態(tài)下不同(bùtónɡ)：劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。（2）二者作用是相互拮抗的。（3）二者的協(xié)同作用。如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。（4）對(duì)效應(yīng)器作用與其當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)有關(guān).如交感神經(jīng)對(duì)無(wú)孕子宮抑制，而對(duì)有孕子宮則興奮；第七十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。3交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)和副交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)效應(yīng)比較第七十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。二中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)自主神經(jīng)(zìzhǔshénjīnɡ)活動(dòng)的控制第七十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第七十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。*下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

（下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞）

①對(duì)體溫的調(diào)節(jié)②對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)③對(duì)腺垂體功能(gōngnéng)的調(diào)節(jié)④對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。

第七十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

⑤對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動(dòng)(xīndònɡ)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。第七十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

⑥對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)(huódòng)是分不開的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。研究指出，下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)=防御反應(yīng)區(qū)此外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為；刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。第七十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

第四節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)的感覺功能

第八十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

內(nèi)外環(huán)境(huánjìng)的各種變化感受器換能作用(zuòyòng)神經(jīng)(shénjīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺

感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過程:第八十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。一、脊髓與低位腦干的感覺傳導(dǎo)與分析功能（一）脊髓的感覺傳入(chuánrù)通路1、淺感覺傳導(dǎo)路2、深感覺傳導(dǎo)路淺感覺經(jīng)由脊-丘系由脊髓前外側(cè)(wàicè)索上傳；深感覺經(jīng)由內(nèi)側(cè)丘系由脊髓后索上行。第八十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第八十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。二丘腦(qiūnǎo)的感覺投射系統(tǒng)（一）丘腦核團(tuán)的分類：除嗅覺外，其他各種感覺纖維都有向丘腦的投射，是感覺上行傳導(dǎo)中最重要的中繼站之一。丘腦的核團(tuán)很多，按機(jī)能常將其分為三類：

特異感覺接替核：接受腦干和脊髓的上行的特異性感覺纖維，主要包括：后腹核、外側(cè)腹核、MGB、LGB等。感覺信息經(jīng)由這些核團(tuán)中繼處理(chǔlǐ)后，投射至特定的感覺皮層。聯(lián)絡(luò)核：接受丘腦內(nèi)部接替核的投射，也接受其他中樞如下丘腦、小腦、蒼白球等的傳入。聯(lián)系協(xié)調(diào)丘腦和大腦皮層的各種感覺，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。主要包括背內(nèi)側(cè)核、丘腦枕、后外側(cè)核等，上行投射至皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、邊緣系統(tǒng)等部位。髓板內(nèi)核群：是丘腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連。從這一核群上行的沖動(dòng)，主要經(jīng)由非特異性投射纖維至皮層的廣泛區(qū)域。第八十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。1112223第八十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(二)感覺(gǎnjué)投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第一(dìyī)、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。

2.非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。

第八十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。特異性投射(tóushè)系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)(shénjīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行(shàngxíng)激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較第八十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。★上行激動(dòng)系統(tǒng)(xìtǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥→皮層(pícéng)由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。第八十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。三、大腦皮層(dànǎo-pícéng)的感覺分析功能

外側(cè)面(cèmiàn)體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一(dìyī)感覺區(qū))+島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)（一）感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：從外向內(nèi)由6層神經(jīng)元組成，有厚度差異。感覺柱：N元分布呈縱向柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位。第八十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(二)皮層感覺代表區(qū)：１.體表感覺代表區(qū)：⑴第一感覺區(qū)①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。③投射(tóushè)特點(diǎn)：Ⅰ.左右交叉Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)(jīngxì)正比第九十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

⑵第二感覺區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。③投射特點(diǎn)：Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布(fēnbù)正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表(dàibiǎo)區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。第九十一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置(wèizhi)：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。第九十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。5.聽覺代表區(qū)：⑴位置(wèizhi)：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭(huítóu)面部感覺投射6.嗅覺(xiùjué)代表區(qū)：邊緣葉的前底部。第九十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。痛覺：是指機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種(yīzhǒnɡ)不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。

皮膚(pífū)痛軀體(qūtǐ)痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似痛覺分類：第九十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)(gāojí)機(jī)能第九十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。一大腦皮層(dànǎo-pícéng)的生物電活動(dòng)大腦皮層的生物電活動(dòng)：自發(fā)腦電活動(dòng)(腦電圖)皮層誘發(fā)電位（一）腦電圖(electroencephalogramEEG)把引導(dǎo)電極安置于顱外頭皮表面所記錄(jìlù)到的皮層自發(fā)電位活動(dòng)稱為腦電圖。第九十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

EEG是一種皮層自發(fā)電活動(dòng)，在感覺傳入誘發(fā)下，大腦皮層可產(chǎn)生Evokedpotential（誘發(fā)電位），若把電極直接安放在大腦皮層表面，此時(shí)所記錄的電位稱為Electrocorticogram（EEG）。在多數(shù)(duōshù)情況下，EEG所測(cè)量的實(shí)際上是大腦皮層眾多錐體細(xì)胞興奮時(shí)的總和電流。第九十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。腦電圖(electroencephalogramEEG)正常人四種(sìzhǒnɡ)基本的腦電波αβδθ頻率(pínlǜ)/Hz8～1314～300.5～34～7波幅(bōfú)/μV20～1005～2020～200100～150特征安靜閉眼時(shí)，枕葉、頂葉活動(dòng)時(shí)，額葉深睡睡眠、困倦

α波在人清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，常具有α波的“梭形”波群變化。當(dāng)睜開眼睛或受到其他刺激時(shí)，α波立即消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。第九十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。二、覺醒與睡眠

（一）覺醒狀態(tài)的維持

覺醒與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)(xìtǒng)的活動(dòng)有關(guān)。（二）睡眠的時(shí)相及發(fā)生機(jī)制睡眠和覺醒的晝夜周期性交替是人類生存的必要條件。睡眠：是機(jī)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)性降低，以及與環(huán)境相互作用減弱的一種可以被輕易逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

睡眠(shuìmián)具有正相睡眠(慢波睡眠=腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時(shí)相，δ波)和異相睡眠(快波睡眠=腦電波呈現(xiàn)去同步化快波時(shí)相，β波)兩種時(shí)相狀態(tài)。第九十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。睡眠兩時(shí)相的轉(zhuǎn)換為：由淺睡(慢波睡眠：70-120min)→深睡(快波睡眠:5-15min)→淺睡。每晚可重復(fù)(chóngfù)4～6次的周期性過程。①EEG為高振幅慢波；②感覺、呼吸、Bp、心率、代謝率↓，肌緊張減退；③不出現(xiàn)(chūxiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)；④喚醒閾低，且主訴做夢(mèng)者少。①EEG為低振幅快波；②感覺和肌緊張↑，陣發(fā)性呼吸不規(guī)則和肢體(zhītǐ)抽動(dòng)；③出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)；④喚醒閾高，且主訴做夢(mèng)者多。睡眠的兩種時(shí)相慢波睡眠快波睡眠第一百頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。睡眠的生理意義：慢波睡眠意義：促進(jìn)體力恢復(fù)；促進(jìn)生長(zhǎng)。快波睡眠意義：促進(jìn)精力恢復(fù)；有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)記憶活動(dòng)；促進(jìn)幼兒(yòuér)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與成熟。睡眠的機(jī)制：睡眠不是腦活動(dòng)的簡(jiǎn)單(jiǎndān)抑制，而是一個(gè)主動(dòng)過程。目前認(rèn)為腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，其上行通路（上行抑制系統(tǒng)）作用于大腦皮層，與腦干上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相對(duì)抗，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。第一百零一頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（一）學(xué)習(xí)(xuéxí)的類型1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)Nonassociativelearing習(xí)慣化Habituation敏感化Sensitization2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)Associativelearing（1）經(jīng)典條件反射

三、學(xué)習(xí)(xuéxí)與記憶Learning：新行為（經(jīng)驗(yàn)）的獲得與發(fā)展(fāzhǎn)。Memory：習(xí)得行為的保持和再現(xiàn)。第一百零二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。經(jīng)典(jīngdiǎn)條件反射的形成：唾液(tuòyè)分泌食物(shíwù)中樞興奮聽覺中樞興奮

當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無(wú)關(guān)刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無(wú)關(guān)刺激(鈴聲)先①后②二者反復(fù)結(jié)合暫時(shí)聯(lián)系由條件刺激引起的反射稱為條件反射。第一百零三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。條件反射(tiáojiànfǎnshè)與非條件反射(tiáojiànfǎnshè)之比較第一百零四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（2）操作式條件反射特點(diǎn)：動(dòng)物必須通過自己完成某種運(yùn)動(dòng)或操作后條件反射才能得到(dédào)強(qiáng)化。舉例：P129

無(wú)關(guān)(wúguān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強(qiáng)化。

條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會(huì)逐漸減弱最終(zuìzhōnɡ)到消失，稱為條件反射的消退。第一百零五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。第一信號(hào)系統(tǒng)與第二信號(hào)系統(tǒng)對(duì)第一信號(hào)（即具體信號(hào)(xìnhào)）發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第一信號(hào)(xìnhào)系統(tǒng)；對(duì)第二信號(hào)（即抽象的語(yǔ)言圖文信號(hào)）發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。（二）人類(rénlèi)的條件反射和兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說第一百零六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。（三）記憶(jìyì)的階段與過程階段：

1.感覺性記憶2.第一級(jí)記憶3.第二級(jí)記憶4.第三級(jí)記憶

短期(duǎnqī)記憶長(zhǎng)期(chángqī)記憶第一百零七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。

記憶(jìyì)的過程：刺激持續(xù)時(shí)間：∧1秒感覺(gǎnjué)性記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒(shùmiǎo)第一級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)分至數(shù)年第二級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：永久（？）第三級(jí)記憶運(yùn)用“信息流”的中斷（由于順行性遺忘）遺忘（消退和息滅）遺忘（新信息的代替）遺忘（前活動(dòng)性和后活動(dòng)性干擾）可能不遺忘長(zhǎng)時(shí)性記憶短時(shí)性記憶第一百零八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。記憶障礙：順行性遺忘癥：近事遺忘。即不能保留新近獲得的信息，遠(yuǎn)回憶仍能保留。慢性(mànxìng)酒精中毒者可出現(xiàn)順行性遺忘。逆行性遺忘癥：往事遺忘。即不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的記憶。部分車禍、腦震蕩、電擊、麻醉等可導(dǎo)致逆行性遺忘。第一百零九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。(四)學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制