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急性心肌梗死的急診處理定義病因誘因病理生理癥狀輔助檢查處理預防定義(acutemyocardialinfarction，AMI)是心肌急性缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。誘因病理生理主要出現左心室受累的血流動力學變化，心臟收縮力減弱、順應性降低，心肌收縮不協調，左心室舒張末期壓增高，舒張和收縮末期容量增多。射血分數減低，心搏量和心排血量下降，心率增快或有心律失常，血壓下降，動脈血氧含量降低。癥狀先兆：半數以上病人發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等典型表現：疼痛休息和含服硝酸甘油（丹參滴丸等多不能緩解部分病人表現于上腹部、下頜和頸部的疼痛（易誤診）癥狀胃腸道癥狀部分患者疼痛早期伴有惡心，嘔吐和上腹脹痛。心律失常多發生在起病1～2周內，而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。

警惕室顫輔助檢查心電圖定位診斷部位受累導聯前間隔V1、V2、V3局限前壁V3、V4、V5前側壁V5、V6、V7、Ⅰ、aVF廣泛前壁V1-V5下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF高側壁Ⅰ

、aVF、V8正后壁V7、V818導聯？處理處理藥物：止痛抗血小板凝集抗凝擴冠營養心肌處理再灌注心肌起病3～6小時內，使閉塞冠脈再通溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術（PTCA）及冠狀內支架植入術處理消除心律失常①室性期前收縮或室性心動過速用胺碘酮②心室顫動時，采用非同步直流電除顫③緩慢的心律失常可用阿托品靜注。④Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復律或用抗快速心律失常的起搏治療。處理控制休克（1）補充血容量（2）應用升壓藥（3）應用血管擴張劑（4）其他對癥治療處理治療心力衰竭（泵衰竭）主要以

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