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文檔簡介

疝和腹壁外科定義體內某個組織或器官，通過先天或后天形成的薄弱點，缺損或空隙，從其正常解剖部位進入另一部位稱為疝（適用所有疝的定義）。腹外疝：腹部組織或器官，通過腹壁先天或后天形成的薄弱點，缺損或孔隙，從腹腔內突出到體表皮下。腹股溝、股疝、臍疝、白線疝、腰疝、食管裂孔疝等等腹股溝疝切口疝臍疝怎么辦成人腹股溝疝恥骨肌孔概念：直疝、斜疝、股疝。合并腹股溝管和股管。上界：腹內斜肌和腹橫肌。下界：上恥骨支。內界：腹直肌外緣。外界：髂腰肌。手術是唯一可靠的治療方法。疝458年歷史Bassini1887年------張力性疝修補Lichtenstein1986年-------無張力疝修補我國1997年---------首例無張力疝修補我院2001年。無張力疝修補：開放、腔鏡手術方式：傳統修補手術無張力修補開放無張力修補：平片，網塞+平片，腹膜前間隙。腔鏡修補：TAPP，TEP，IPOM。無張力疝修補優點術后痛苦小復發率低局麻下無張力腹股溝疝修補

不需置尿管，術后不禁食。省錢。創傷小。日間手術成為現實。補片材質聚丙烯膨化聚四氟乙烯可吸收材料生物型材料體內殘留量厚重輕柔、大網孔平片法切口疝腹壁切口疝是發生于原腹部手術切口的疝，均需手術治療。切口疝造口旁疝：醫源性疝甲級愈合切口<1%，感染切口10%多是縱形切口，纖維走向為橫行切口愈合不良：負壓增高、營養不良、糖尿病、貧血、肥胖、藥物等疝環直徑大于10cm為巨大切口疝，第二腹腔組織結構分離技術(componentseparationtechnique，CST)腹壁延展+補片腹腔間室綜合征腹腔高壓術式開放腔鏡雜交應用補片術式1.On-lay（肌前置網修補法）2.Sub-lay（肌后補片放置、腹膜前間隙補片放置）3.In-lay（橋接）

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