關于神經系統(tǒng)運動傳導路-1-第1頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-2-神經系統(tǒng)概觀第2頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-3-運動傳導通路上運動神經元——大腦皮質運動區(qū)錐體細胞下運動神經元——脊髓前角運動神經元(支配50-200根肌纖維)

腦神經運動核神經元運動單位:每個運動神經元及其所支配的一組肌纖維。脊髓前角運動神經元大腦皮質軀體運動區(qū)錐體細胞皮質核束皮質脊髓束錐體束腦神經運動核(一)錐體系(pyramidalsystem)(上運動神經元)(下運動神經元)包括：錐體系和錐體外系神經系統(tǒng)傳導通路第3頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五皮質脊髓束（交叉纖維）皮質脊髓側束本側的脊髓前角運動外側核脊神經本側四肢骨骼肌運動（下運動神經元）雙側軀干骨骼肌運動（不交叉纖維）皮質脊髓前束雙側的脊髓前角運動內側核（下運動神經元）脊神經中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊后肢、腦干皮質脊髓束錐體交叉(軸突)運動傳導路第4頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-5-第5頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-6-上運動神經元第6頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-7-下運動神經元第7頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-8-第8頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-9-第9頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-10-皮質脊髓束路徑第10頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五中央前回下部的錐體細胞（上運動神經元）經內囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質核束腦干內的腦神經運動核（下運動神經元）腦神經眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質核束運動傳導路第11頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五皮質核束運動傳導路中央前回下部內囊膝皮質腦干束中腦腦橋延髓脊髓動眼神經核滑車神經核三叉神經運動核展神經核面神經核上部面神經核下部副神經核舌下神經核疑核第12頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五皮質核束面神經核下部舌下神經核運動傳導路核上癱第13頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-14-面神經癱（核下癱）面神經核上癱的特點：對側眼裂以下的表情肌癱瘓，表現(xiàn)為對側鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。面神經核下癱的特點：患病側的表情肌全部癱瘓，表現(xiàn)為該側額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。皮質核束第14頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-15-舌下神經癱（核下癱）舌下神經核上癱，舌向前伸時，舌尖偏向病灶的對側(健側)，但舌肌不萎縮。舌下神經核下癱時，患側舌肌癱瘓、伸舌時舌偏向患側，核下癱時間長久時，就會出現(xiàn)舌肌萎縮。核下癱第15頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-16-皮質脊髓束和皮質核束的異同點

中樞部位中央前回上2/3中央旁小葉前部

中央前回下部

內囊

內囊后肢

內囊膝部

交叉

大部分交叉管上、下肢肌

小部分交叉管半面、舌肌異同點

皮質脊髓束

皮質核束運動傳導路第16頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五上、下運動神經元損傷的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)上運動神經元損出現(xiàn)部位對側肌張力增高癱瘓硬(痙攣性)癱淺反射減弱或消失深反射亢進病理反射出現(xiàn)肌萎縮早期不明顯硬軟分上下，左右看交叉下運動神經元損傷同側降低軟(弛緩性)癱消失消失不出現(xiàn)明顯運動傳導路第17頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-18-錐體系第18頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-19-皮質核束運動傳導路第19頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-20-錐體系統(tǒng)損害表現(xiàn)及定位癱瘓：指肌力的減弱或喪失。癱瘓是由運動神經元損害引起（上、下）。分類：按照癱瘓程度：完全性癱瘓不完全性癱瘓

按照癱瘓性質:上運動神經元癱瘓（中樞性、硬癱）和下運動神經元癱瘓（周圍性、軟癱）下運動神經元癱瘓：肌張力腱反射肌肉萎縮無病理征如脊髓前角刺激性病變可伴肌束震顫肌電圖顯示神經傳導異常和失神經電位下運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c：

1）脊髓前角細胞：表現(xiàn)為節(jié)段性、遲緩性、癱瘓而無感覺障礙，見于脊脊髓灰質炎或MND2）前根：節(jié)段性遲緩性癱瘓，無感覺障礙，見于髓外腫瘤壓迫、頸椎?。ㄉ窠浉停?/p>

3）神經叢：累及一個肢體的多數(shù)周圍神經，引起遲緩性癱瘓、感覺及自自主神經功能障礙，可伴有疼痛。

4）周圍神經：該神經支配區(qū)遲緩性癱瘓，同時伴有感覺及自主神經障礙或者疼痛第20頁，共22頁，2022年，5月20日，17點49分，星期五-21-錐體系統(tǒng)損害表現(xiàn)及定位上運動神經元癱瘓：肌張力腱反射無肌肉萎縮病理征在急性病變時，由于突然失去上運動神經元支配，反而出現(xiàn)下運動神經元癱瘓的特點—脊髓休克。休克期時間長短決定預后。上運動神經元各部位損害時癱瘓?zhí)攸c：

1）皮質型：皮質運動區(qū)呈一條長帶，面積較大，局限性病變可出現(xiàn)一個肢體的中樞性癱瘓（單癱）。

2）內囊型：內囊是感覺、運動、視覺傳導集中地，損傷出現(xiàn)“三偏”。

3）腦干型：交叉癱即病變側顱神經周圍性癱瘓及對側肢