2022年醫(yī)學(xué)專題-常見動(dòng)物咬蜇傷_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

常見(chánɡjiàn)動(dòng)物咬蜇傷第一頁,共五十四頁。

野外雖然美麗(měilì),但要小心毒蛇出沒!第二頁,共五十四頁。第一節(jié)蛇咬傷第三頁,共五十四頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)調(diào)查全世界共有蛇類2500種,其中毒蛇約650余種。估計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬以上,死亡率約為10%。中國(guó)蛇類有160余種,其中毒蛇約有50余種,有劇毒、危害(wēihài)劇大的有10種,如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇等。中國(guó)兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重,每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬分之二十五。第四頁,共五十四頁。1.白唇竹葉青通身綠色為主:竹葉青。分布我國(guó)南部,長(zhǎng)江流域,受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀相對(duì)較輕。背青腹白,尾有紅線,非常漂亮(piàoliàng),神話里的青蛇的原形。

第五頁,共五十四頁。2.眼鏡蛇:通身黑色為主,豎起,扁頸。頸背面有一白色眼鏡狀斑紋分布我國(guó)長(zhǎng)江以南,性情兇猛,能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙,噴射毒液,但不主動(dòng)襲擊(xíjī)人。咬傷癥狀為傷口組織壞死,胸悶,高熱,呼吸困難。第六頁,共五十四頁。3.眼鏡王蛇:通身黑褐色為主,豎起,扁頸。分布我國(guó)南方。性情兇猛,為毒蛇中體型最大的。主動(dòng)襲擊(xíjī),緊咬不放。癥狀為發(fā)病特急,很快死亡,碰到這類蛇咬傷,除積極搶救外,還要祈禱好的運(yùn)氣。

第七頁,共五十四頁。4.銀環(huán)蛇:背面黑色,有許多白橫紋。分布(fēnbù)長(zhǎng)江以南,受驚時(shí)逃跑,但太近時(shí)會(huì)張口咬人。咬傷多見。傷口不腫、不痛,數(shù)小時(shí)后全身癱瘓,呼吸停止。

第八頁,共五十四頁。5.金環(huán)蛇:背面黑色,有許多黃橫紋。分布長(zhǎng)江以南。其余(qíyú)類似銀環(huán)蛇。

第九頁,共五十四頁。6.蝮蛇:通身棕褐色(hèsè)為主,頭大,三角形。分布全國(guó)各地甚至生活于海拔4000米的麗江雪山上。受驚時(shí)多逃跑,不主動(dòng)襲擊。癥狀發(fā)病兇,全身出血,傷口劇痛、組織壞死。

第十頁,共五十四頁。7.尖吻蝮(五步蛇):通身棕褐色為主,頭大,三角形,鼻子上翹(看上去象叼個(gè)煙頭)兇狠,主動(dòng)襲擊(xíjī),癥狀發(fā)病兇,全身出血,傷口劇痛、組織壞死。

第十一頁,共五十四頁。8.蝰蛇:通身棕褐色為主,頭三角形略長(zhǎng)。受驚時(shí),能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙(duìzhì)。癥狀類似五步蛇。第十二頁,共五十四頁。9、烙鐵頭是被譽(yù)為“蛇類王國(guó)大熊貓”的國(guó)寶級(jí)動(dòng)物(dòngwù),因?yàn)樯哳^酷似三角型的烙鐵而得名。第十三頁,共五十四頁。10、海蛇(hǎishé)現(xiàn)存的海蛇約有50種,它們和眼鏡蛇有密切的親緣關(guān)系,均為劇毒蛇。第十四頁,共五十四頁。一、臨床表現(xiàn)無毒蛇:無牙痕,20分鐘內(nèi)無局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀有毒蛇:傷口有兩個(gè)較大和較深的牙痕,短期內(nèi)傷口迅速腫脹,并逐漸擴(kuò)散(kuòsàn)開來,并伴有全身癥狀.第十五頁,共五十四頁。第十六頁,共五十四頁。二、毒性(dúxìnɡ)成分神經(jīng)毒金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)較少,會(huì)出現(xiàn)脈弱,流汗,惡心,嘔吐,視覺模糊,昏迷等全身癥狀。血液毒竹葉青、五步蛇,蝰蛇等。侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈,一般在被咬后三十分鐘內(nèi),局部開使出現(xiàn)劇痛,腫脹,發(fā)黑,出血等現(xiàn)象。時(shí)間較久之后,還可能出現(xiàn)水泡,膿包,全身會(huì)有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,發(fā)燒等癥狀。

混合(hùnhé)毒:腹蛇、眼鏡蛇等。同時(shí)兼具上述兩種癥狀。五步蛇咬傷局部腫脹(zhǒngzhàng)、水泡、血泡蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹蝰蛇咬傷肢體瘀斑,全身DIC眼鏡蛇咬傷患處潰瘍第十七頁,共五十四頁。被蛇咬傷該怎么辦呢?第十八頁,共五十四頁。三、現(xiàn)場(chǎng)急救處理(chǔlǐ)(無毒蛇)普通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細(xì)小的齒痕,輕度刺痛,有的可起小水疤,無全身性反應(yīng)。可用70%酒精消毒,外加于紗布包扎(bāozā),一般無不良后果。第十九頁,共五十四頁。三、現(xiàn)場(chǎng)急救(jíjiù)處理(有毒蛇)防止毒液擴(kuò)散和吸收不要奔跑走動(dòng)應(yīng)立即坐下或臥下迅速用可以找到的止血帶、鞋帶、領(lǐng)帶、手帕、繩子、布條或樹藤結(jié)扎傷口的上端,以阻止毒液吸收。結(jié)扎越早越好,最好在被咬傷后2min內(nèi)完成。結(jié)扎以阻斷淋巴和靜脈(jìngmài)回流為度,隔30分鐘放松2~3分鐘,不然可導(dǎo)致肢體壞死。注意不要反復(fù)綁扎和放松。如果手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。早期冷敷被咬傷的肢體及傷口周圍,以減慢毒液吸收。第二十頁,共五十四頁。迅速排除毒液立即用清水、肥皂水或1:5000高猛醒鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留,應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出。以牙痕為中心作十字切開,深至皮下,然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓,促使毒液從切開的傷口排出體外,邊擠壓邊用清水沖洗傷口。此后如果隨身帶有茶杯(chábēi)可對(duì)傷口作拔火罐處理。如無茶杯(chábēi),也可用嘴吮吸傷口排毒,吸出的毒液隨即吐掉,吸后要用清水漱口。病人加出現(xiàn)口渴,可給足量清水飲用,切不可給酒精類飲料以妨毒素?cái)U(kuò)散加快。患者盡量減少活動(dòng),傷肢低垂位,以減少毒液的吸收。第二十一頁,共五十四頁。抗蛇毒血清:實(shí)踐證明,抗蛇毒血清是毒蛇咬傷搶救的特效藥,其療效與用藥時(shí)間關(guān)系密切,宜咬傷6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用,愈早應(yīng)用療效愈好。如果因蛇傷引起呼吸、心跳停止,要采用心肺復(fù)蘇、術(shù),維持呼吸道通暢,并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)處理的傷員要盡快用擔(dān)架、車輛送往醫(yī)院作進(jìn)一步的治療(zhìliáo)應(yīng)急措施步驟是:①綁扎傷肢;②局部降溫;③傷肢休息;④排除毒液;⑤急送醫(yī)院搶救。第二十二頁,共五十四頁。四、預(yù)防(yùfáng)進(jìn)入有蛇區(qū)應(yīng)著厚靴及厚帆布綁腿。

夜行應(yīng)持手電筒照明,并持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。

野外(yěwài)露營(yíng)時(shí)應(yīng)將附近之長(zhǎng)草,泥洞,石穴清除,以防蛇類躲藏。

平時(shí)應(yīng)熟悉各種蛇類之特征及毒蛇咬傷急救法。

要輕易嘗試抓蛇或逗蛇,因?yàn)樯弑患と强赡軙?huì)傷人,甚至包括剛被殺死的蛇。第二十三頁,共五十四頁。第二節(jié)獸(畜)咬傷第二十四頁,共五十四頁。9月28日是世界狂犬病日,該日強(qiáng)調(diào)人類和動(dòng)物狂犬病的影響并宣傳如何通過防治動(dòng)物狂犬病來預(yù)防和制止該病。作為發(fā)起者的狂犬病控制聯(lián)盟和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心報(bào)告,每年(měinián)有5.5萬人死于狂犬病,即平均每10分鐘有1人死亡。絕大部分病例發(fā)生在亞洲、非洲的發(fā)展中國(guó)家,尤以印度為最,該國(guó)每年(měinián)約有2.5萬人死于此病。中國(guó)是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一,近年的年報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)均在2400例以上,僅次于印度,居全球第二位。在我國(guó)95%以上的人狂犬病的傳染源為病犬,少量為貓。近年來,我國(guó)每年因動(dòng)物傷害而接種狂犬病疫苗者都多達(dá)1000萬人以上,每年因動(dòng)物咬傷的直接醫(yī)療花費(fèi)約20億-30億元。我國(guó)狂犬病的發(fā)病呈現(xiàn)季節(jié)性高峰,夏季與秋季的狂犬病發(fā)病例數(shù)明顯高于其他季節(jié),冬春季發(fā)病較少。狂犬病第二十五頁,共五十四頁。不同性別、年齡、職業(yè)人群對(duì)狂犬病具有普遍的易感性。由于接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)不同,男性農(nóng)民中發(fā)病較多。從近年來我國(guó)狂犬病的發(fā)病病例看,男性約占65%~70%;0~7歲的兒童約占17%,8~19歲的青少年約占23%,以長(zhǎng)江為界呈南高北低,全國(guó)發(fā)病持續(xù)較高省份多位于南方,如廣東、廣西、湖南、湖北、貴州、江蘇等,這些省份的發(fā)病之和約占全國(guó)發(fā)病總和的50%。我國(guó)近年(jìnnián)的監(jiān)測(cè)資料證實(shí),被犬咬傷者占88%,被貓咬傷者占4.7%,被狼咬傷者占4.0%,其他野物動(dòng)物和家畜咬傷者占3.3%。第二十六頁,共五十四頁。一、概述(ɡàishù)又稱恐水癥,是一種人、獸(畜)共患的傳染病,患者多數(shù)(duōshù)是由攜帶狂犬病病毒的犬、狼、貓、鼠等肉食動(dòng)物咬傷或抓傷所感染。

狂犬病是世界上病死率最高的疾病,一旦發(fā)病,死亡率接近100%。據(jù)統(tǒng)計(jì)健康的小狗,也有5%-10%帶有狂犬病毒,咬人可疑犬的帶病毒率在30%以上。感染了狂犬病毒但未發(fā)病的動(dòng)物,同樣能把病毒傳染給人,使人發(fā)生狂犬病。近七成狂犬病人就是因?yàn)楸煌獗砜瓷先ァ敖】怠钡娜灰虏 5诙唔摚参迨捻摗6⑴R床表現(xiàn)

潛伏期:(平均約4-6周,最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。前驅(qū)期:感染者開始(kāishǐ)出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。興奮期:患者各種癥狀達(dá)到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。昏迷期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會(huì)進(jìn)入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。第二十八頁,共五十四頁。三、現(xiàn)場(chǎng)急救(jíjiù)處理傷口處理要早且徹底最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。但即使延遲了一兩天甚至三四天,也不應(yīng)該忽視局部處理。如果此時(shí)傷口已結(jié)痂,應(yīng)將結(jié)痂去掉后再處理。沖洗前應(yīng)先擠壓(jǐyā)傷口,排去帶毒液的污血(但絕不能用嘴去吸傷口處的污血)然后用大量的清水(10000毫升以上)清洗傷口。因?yàn)楣贰⒇堃У膫谕饪谛。锩嫔睿员仨氷_傷口,讓其充分暴露,沖洗完全。如傷口較深,沖洗時(shí)可用干凈的牙刷、紗布和濃肥皂水反復(fù)刷洗傷口,并及時(shí)用清水沖洗,刷洗至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后要用干凈的紗布蓋上傷口。亦可用20%的肥皂水徹底清洗傷口,再用清水洗凈,然后用2%~3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。處理好的局部傷口,不需包扎,別涂軟膏。第二十九頁,共五十四頁。盡快注射狂犬疫苗被動(dòng)物咬傷后應(yīng)盡早注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是:分別于當(dāng)天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗,如因諸多因素未能及時(shí)(jíshí)注射疫苗,應(yīng)本著“早注射比遲注射好,遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。

注射破傷風(fēng)抗毒素被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否的動(dòng)物咬傷后,即使是再小的傷口,除了感染狂犬病的可能,同時(shí)可感染破傷風(fēng),傷口易化膿。患者應(yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和預(yù)防針。第三十頁,共五十四頁。注意事項(xiàng)被咬了,10天內(nèi)犬或貓沒有狂犬病發(fā)病死亡可不用擔(dān)心確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉或奶不能吃,而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋,另外有可能在宰殺過程(guòchéng)中通過手上的微小傷口感染人。狂犬病可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方,狂犬病人污染了用具,他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小。被人咬傷,為了保險(xiǎn)起見也要打打狂犬疫苗。

第三十一頁,共五十四頁。四、預(yù)防(yùfáng)傳染源的管理加強(qiáng)犬和貓的管理,控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺,為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗(yìmiáo),發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。疫苗接種為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。

依法養(yǎng)犬、文明養(yǎng)犬、科學(xué)養(yǎng)犬,主動(dòng)登記注冊(cè),主動(dòng)給犬、貓定期接種狂犬病疫苗。

第三十二頁,共五十四頁。三、蜈蚣(wúɡōnɡ)咬傷第三十三頁,共五十四頁。一、概述(ɡàishù)蜈蚣屬于多足綱,第一對(duì)腳呈鉤狀,銳利,鉤端有毒腺口,一般稱為(chēnɡwéi)腭牙、牙爪或毒肢等,能排出毒汁,被蜈蚣咬傷后,其毒腺分泌出大量毒液,順腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。

第三十四頁,共五十四頁。二、臨床表現(xiàn)

小蜈蚣咬傷,僅在局部發(fā)生(fāshēng)紅腫、疼痛熱帶型大蜈蚣咬傷,可致淋巴管炎和組織壞死,有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫癲。有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至抽搐、昏迷等全身癥狀。

第三十五頁,共五十四頁。三、現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救處理蜈蚣的毒液呈酸性,用堿性液體就能中和。蜈蚣咬傷后可立即用5~10%的小蘇打水或肥皂水(普通(pǔtōng)肥皂,不是香皂)沖洗。局部應(yīng)用冷濕敷傷口,亦可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。疼痛劇烈者,用水、冰敷局部,可適當(dāng)服些止痛片;有過敏征象者,可口服撲爾敏4毫克,每日3次,或息斯敏每日1片。經(jīng)上述處理后,如果患處腫痛不消退,癥狀加劇,或全身癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。

第三十六頁,共五十四頁。四、蜂蜇傷第三十七頁,共五十四頁。一、概述(ɡàishù)常見的蜇人蜂有胡蜂(亦稱黃蜂或馬蜂)、蜜蜂、蟻蜂、細(xì)腰蜂及丸蜂等。蜜蜂蜂尾均有刺器,黃蜂蜂尾有刺器和毒腺。黃蜂常巢穴棲居于山林樹叢中、山洞里或家庭居室窗外房檐下,喜群居,往往集體(jítǐ)飛翔,如在有蜂棲息的山區(qū)樹林中行走、勞動(dòng)或戲弄蜂巢時(shí),黃蜂常蜂擁而上,蜇傷露出部位的皮膚。第三十八頁,共五十四頁。二、臨床表現(xiàn)

輕者僅局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、灼熱感,也可有水泡、瘀斑、局部淋巴結(jié)腫大,數(shù)小時(shí)至1一2天內(nèi)自行消失。如果身體被蜂群螫傷多處,常引起(yǐnqǐ)發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、煩躁不安、昏厥等全身癥狀。蜂毒過敏者,可引起蕁麻疹、鼻炎、唇及眼瞼腫脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,個(gè)別嚴(yán)重者可致喉頭水腫、氣喘、呼吸困難、昏迷,終因呼吸、循壞衰竭而死亡。

第三十九頁,共五十四頁。三、現(xiàn)場(chǎng)急救(jíjiù)處理拔除蜜蜂毒刺首先檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺,因?yàn)槊鄯潋貍蠖敬桃渍蹟嘣谄?nèi),其它(qítā)蜂蜇傷一般不折斷毒刺。發(fā)現(xiàn)后立即小心拔除。方法是用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出。黃蜂扎入毒刺一般還附有毒腺囊,不能用鑷子夾取,以免擠入毒液而使反應(yīng)加重,只能用尖細(xì)的刀尖或針頭挑出毒腺囊及毒刺。

第四十頁,共五十四頁。中和毒液蜜蜂毒液為酸性,可選用肥皂水、5%~10%碳酸氫鈉溶液洗敷傷口;馬蜂的毒液為堿性,傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3%硼酸、1%醋酸甚至尿液等沖洗。拔出毒刺后的皮膚用2.5%碘酊涂搽2~4次。因?yàn)榈怍哂袣鐐谥車闹虏∥⑸锖推茐纳锒舅氐淖饔谩>植刻弁础⒓t腫處理四肢被蟄傷應(yīng)減少活動(dòng),局部放置冰袋(bīngdài)冷敷,以減少毒素吸收。

第四十一頁,共五十四頁。民間單驗(yàn)方①大蒜或生姜搗爛或取汁涂敷患處;②將鮮茄子切開,涂擦患處,或加白糖適量(shìliàng),一并搗爛涂敷;③鮮紫花地丁、半邊蓮、蒲公英、野菊花、韭菜等一同或單種搗爛敷患處。④取絲瓜一至二片,放在手中揉爛,用其汁水涂擦傷處,也可同時(shí)把香煙灰撒在傷處。一般五分鐘之后,疼痛即可消除。第四十二頁,共五十四頁。四、預(yù)防(yùfáng)首先要注意預(yù)防,離草叢和灌木叢遠(yuǎn)些,因?yàn)槟抢锿欠漕惖募覉@。發(fā)現(xiàn)蜂巢應(yīng)繞行,不要過與“親近”。最好穿戴淺色光滑的衣物,因?yàn)榉漕惖囊曈X系統(tǒng)對(duì)深色物體(wùtǐ)在淺色背景下的移動(dòng)非常敏感。如果誤惹了蜂群,而招至攻擊,唯一的辦法是用衣物保護(hù)好自己的頭頸,反向逃跑或原地趴下。千萬不要試圖反擊,否則只會(huì)招致更多的攻擊。為減輕腫痛,可用冷水浸透毛巾敷在傷處,最后到醫(yī)院處理。第四十三頁,共五十四頁。五、蝎蜇傷第四十四頁,共五十四頁。一、概述(ɡàishù)蝎常寄居山坡,墻縫,土穴等潮濕陰涼處。蝎主要分布(fēnbù)于除寒帶以外的世界大部分地區(qū),在中國(guó)南北各地廣為分布(fēnbù)。蝎子尾巴上有一個(gè)銳利的鉤,與毒腺相通。毒腺內(nèi)有酸性毒液,含有溶血毒素及神經(jīng)毒素。蝎子常在夜間出動(dòng),人在黑暗之處不慎碰上蝎子,其尾鉤就會(huì)刺入皮膚并釋放毒汁,產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

第四十五頁,共五十四頁。二、臨床表現(xiàn)野生的山蝎毒性比家蝎強(qiáng)。一般小蝎子蜇傷,僅局部紅腫、水皰、瘀斑、灼痛、麻木,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚壞死,不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。大毒蝎蜇傷,除劇烈疼痛外,人們還往往出現(xiàn)頭暈、頭痛、流涎、惡心、嘔吐、心悸、嗜睡、發(fā)紺、氣急、大量出汗、喉水腫、最后(zuìhòu)呼吸麻痹而死亡等癥狀。若蜇傷的是兒童,可在3h內(nèi)因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引發(fā)死亡。第四十六頁,共五十四頁。現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救處理一旦發(fā)現(xiàn)被蝎螫傷,處理原則基本與毒蛇咬傷相同。因螫傷后當(dāng)時(shí)很難判斷預(yù)后,尤其(yóuqí)是兒童,均應(yīng)按重癥處理。

第四十七頁,共五十四頁。四、預(yù)防(yùfáng)搞好環(huán)境衛(wèi)生,保持(bǎochí)室內(nèi)的通風(fēng)干燥。若要去山區(qū)樹林工作應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣衫,扎緊袖口、褲腿,戴上手套,必要時(shí)隨身攜帶急救藥品。

第四十八頁,共五十四頁。六、蜘蛛(zhīzhū)蜇傷

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