-.z.急慢性前列腺炎多發生于青壯年、中年男性，其致病菌多為大桿菌、金葡萄鏈球菌、類白喉相菌及厭氧菌；常有桿菌與球菌混合感染，特異性、非特異性感染可并存。其感染途徑可因身體其它部位的感染病灶經血循環播散，也可由尿路感染直接蔓延，如淋球菌、衣原體、支原體，留下的后遺癥及腸道的細菌亦經淋巴途徑至前列腺，或因經常性的過度飲酒、性刺激和會陰部損傷等，使前列腺發生非細菌性充血的反應，易為細菌侵入創造良好的環境。下尿路梗阻、排尿不暢亦是發病的主要誘因。目錄概述臨床表現治療臨床癥狀診斷輔助檢查診療規范西醫診斷中醫辨證展開概述臨床表現治療臨床癥狀診斷輔助檢查診療規范西醫診斷中醫辨證展開編輯本段概述前列腺炎是由各種致病因素引起的前列腺體和腺管的炎癥性疾病。多發于男性青壯年，常同時伴發后尿道炎、精囊炎、附睪炎。臨上可分分急性和慢性、細菌性和非細菌性、待異性和非異性前列腺炎。中醫原無前列腺炎一詞，就*些證候而言，前列腺膿腫屬"懸癰”、"穿襠發”前列腺的慢性炎癥可屬"白淫”、"尿精”、"精濁”、"勞淋”、"淋濁”、"白濁”范疇。編輯本段臨床表現1、排尿方面：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿次數多等，部分病員大小便前后經常溢出稀薄、清亮的白色液體。2、疼痛：腰骶部、會陰部酸脹或恥骨上區不適感。3、性功能改變：早泄、遺精、性欲減退、陽痿、部分病人射精痛、血精。4、神經衰弱：失眠、多夢、頭昏、乏力、自信心減弱等。通過肛門指檢、尿液常規、前列腺液檢查、B超等可以確診。如果不及時規范治療，可反復發作，經久不愈給患者帶來不可言狀的痛苦。由于前列腺特殊的解剖結構及生理特點，特別是前列腺外包膜是一層嚴密的纖維組織，常規的中西藥物難以通過包膜而達不到治療效果。對急慢性細菌性前列腺炎可給予抗生素治療，但非細菌性前列腺炎一般抗生素沒有治療效果，可采用阿奇霉素、紅霉素等藥物，本?？平Y合微波、射頻熱療或前列腺按摩，收到不錯的效果。同時患者應做好自我保健，應忌酒及辛辣食物，天氣冷時就注意保暖，不要長時間騎自行車，性生活不能過于頻繁，但禁欲無助于此病的治療，規律合理的性生活對慢性前列腺炎的治療有一定的幫助。編輯本段治療1、一般治療：（1）臥床休息，軟化大便、堿化尿液、會陰部熱敷、熱水坐浴、電熱理療、解痙、止痛、退熱等對癥處理。（2）避免尿道器械檢查，急性尿潴留者應做恥骨上膀胱穿刺排尿或膀胱造瘺，一般不行導尿。因為病人往往不能忍受導尿，且易致并發癥。2、抗菌藥物的應用：根據臨床調查發現，細菌性前列腺炎的發病原因主要是細菌感染，致病菌大多數是大腸桿菌。合理有效地使用抗菌藥物自然是治療的關鍵所在。正常情況下抗生素向前列腺中的擴散較差，但在急性炎癥時，彌漫性炎癥反應加速了抗菌藥物向前列腺中轉運，這時選用快速有效的抗菌藥物，可迅速控制炎癥，但應在體溫正常、癥狀消失后繼續用藥一段時間，以防病程遷延，轉成慢性和反復發作。通常選用對此類細菌有效的抗菌藥物：如慶大霉素、卡那霉素、頭孢霉素、可樂必妥（一三制藥，左氧副）等。如有條件，可將病人的尿液（中斷尿）或前列腺液做細菌培養和藥物敏感試驗，然后再選擇敏感抗菌藥物，則效果更佳。若體溫較高，血中的白細胞較多，應先靜脈給藥。體溫正正常后改為肌肉注射1周，肌肉注射1周后改為口服藥，持續2-3周。作為首選用藥，其他用于治療尿路感染的藥物，如呋喃坦啶、環丙沙星、等都可選用，效果尚滿意?？擅糠N一周，交替使用。第一種方法（適用于細菌性前列腺炎）：給前列腺殺菌消炎的方案：廣譜抗生素1+廣譜抗生素2+抗厭氧菌藥+抗真菌藥選擇2個廣譜抗生素要選不同類型的抗生素（在喹諾酮類、大環內酯類、四環素類、磺胺類中任選兩類典型藥物）如：左氧氟沙星+多西環素+甲硝唑+氟康唑阿奇霉素+米諾環素+替硝唑+伊曲康唑莫西沙星+阿奇霉素+甲硝唑+氟康唑【藥物理論】2種不同類型廣譜抗生素搭配消滅致病菌（醫院常用方法，殺菌效果良好，且不易產生耐藥性），抗厭氧菌藥和抗真菌藥調節菌群平衡（抗生素服用2-3周以上會導致菌落失衡，引發繼發性前列腺炎，必須要進行菌落調節）?！炯毦郧傲邢傺卓股刂笇г瓌t】1.慢性前列腺炎患者的病原菌檢查可取前列腺液做細菌培養，但不宜對急性前列腺炎患者進行前列腺按摩取前列腺液，以防感染擴散，可取中段尿細菌培養作為參考。51幫|忙-前列腺論壇2.應選用能覆蓋可能的病原菌并能滲透至前列腺內的抗菌藥物進行經驗治療。獲知病原菌后，根據藥敏試驗結果調整用藥。3.宜選用在前列腺組織和前列腺液中可達到有效濃度的抗菌藥物，如氟喹諾酮類、復方磺胺甲噁唑、大環內酯類、四環素類等。在急性感染期，氨基糖苷類、頭孢菌素類也能滲入炎性前列腺組織，達到一定藥物濃度，故上述藥物在急性期時也可選用。4.細菌性前列腺炎治療較困難，療程須較長，急性細菌性前列腺炎需4周，慢性細菌性前列腺炎需1～3個月。一般為4～6周。對于前列腺炎的治療，特別是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸諾氟沙星，每服0.2g，每日3次；安滅菌（阿莫西林鈉和克拉維酸鉀的復方制劑），每服0.25g，每日3次；美滿霉素（四環素抗生素，其抗菌作用在四環素類抗生素中較強），每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但對于慢性前列腺炎，抗生素往往無效，治療主要是按摩、熱敷等。慢性前列腺炎藥物治療可用復方新諾明（甲惡唑）、紅霉素（阿奇霉素）、強力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等；如為滴蟲所致，要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染，則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經會陰或直腸作前列腺內注射抗生素；使用雙囊四腔硅膠導管作后尿道藥物灌注；也可向輸精管內注射藥物或將前列腺周圍封閉。中藥用苦參、白術、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等，也有一定效果。堅持熱水坐浴，或去醫院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩，可以消除癥狀。阿奇霉素氮雜內酯類的抗生素，是用化學方法在紅霉素A內酯環上插入一氮原子而衍生得到的(本內容來自飯菜網：原文地址：.fancai./yinshi/140101/)是第一個結構為氮雜內酯類的抗生素，是用化學方法在紅霉素A內酯環上插入一氮原子而衍生得到的。阿奇霉素的作用機制是通過和50s核糖體的亞單位結合及阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成。體外試驗證明阿奇霉素對多種致病菌有效。包括：革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β-溶血性鏈球菌）、肺炎鏈球菌、α溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌組）、其它鏈球菌及白喉棒狀桿菌。阿奇霉素對于耐紅霉素的革蘭陽性菌包括糞鏈球菌（腸球菌）以及人多數耐甲氧西林的葡萄球菌菌株呈交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌，副溶血性弧菌、類志賀吡鄰單胞菌。對大腸桿菌、腸炎沙門氏菌、傷寒沙門氏菌、腸桿菌屬、嗜水性氣單胞菌屬和克雷白桿菌屬的活性不盡相同，需進行敏感性試驗。對變形桿菌屬、沙雷菌屬，摩根菌屬和綠膿單胞桿菌通常是耐藥的。厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產氣莢膜桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物：沙眼衣原體、梅毒密螺旋體、淋球菌，杜克嗜血桿菌。其它微生物：包柔螺旋體（Lyme病原體）、肺炎衣原體、肺炎支原體、人型支原體、脲素脲原體、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯德桿菌。(本內容來自飯菜網：原文地址：.fancai./yinshi/140101/)滅滴靈、甲硝噠唑、甲硝基羥乙唑、滅滴唑。1.具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化\o"查看圖片"甲硝唑片道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關節等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應用于預防和治療口腔厭氧菌感染。2.本品的硝基，在無氧環境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對需氧菌或兼性需氧菌則無效。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用：①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；②梭形桿菌屬；②梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風桿菌；④部分真桿菌；⑤消化球菌和消化鏈球菌等。3.口服吸收良好，生物利用度（F）80%以上，250mg，500mg口服和2000mg，1～2小時血清藥物濃度達峰，分別為6μg/ml，12μg/ml和40μg/ml。靜滴本品15mg/kg，以后每6小時滴注7.5mg/kg，血漿藥\o"查看圖片"甲硝唑片物濃度達穩態時峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達18μg/ml。甲惡唑近年來由于許多臨床常見病原菌對該品常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，該品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染：1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和摩根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎，該品系首選。6.卡氏肺孢子蟲肺炎的預防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴細胞計數≤200/mm3或少于總淋巴細胞數的20%.7.由產腸毒素大腸埃希桿菌（ETEC）所致旅游者腹瀉。每天服用：阿奇霉素3片鹽酸左氧氟沙星6片對身體有什么危害嗎？滿意回答阿奇吃3片量偏大，阿奇一般服法為0.5日一次連服3天，或0.25日2次最多可吃5天，不能長期聯合吃，危害因人而異，有人會可能出現耐藥不管用，有人副作用增加，一般不建議聯用，除非嚴重感你為什么來每天服這些??？你感染很嚴重嗎？要每天吃？不怕產生抗藥性嗎？追問慢性細菌性前列腺炎醫生給開的當飯吃呢！！??！左氧氟沙星一天一次，阿奇霉素一天一次，3天就停！吃則多！左氧氟沙星一次二片日二次.阿奇霉素片也是一次二片,日兩次,也可以日一次四片.２阿奇霉素左氧氟沙星聯用治療非淋菌性尿道炎(宮頸炎)臨床觀察治療方法治療組采用阿奇霉素（石藥集團歐意藥業生產；左氧氟沙星）１．０ｇ一次頓服，飯后２ｈ服用…，左氧氟沙星（廣州僑光制藥有限公司生產）Ｏ．３ｇ２次／ｄ早晚口服。對照組單獨口服阿奇霉素，用法同上。療程均為２周，雙肺肺炎６例。４０例患者中血白細胞大于１０×１０／Ｉ２８例，中性白細胞＞０．８３４例。方法：所有患者臨床均給予左氧氟沙星注射液靜脈滴注，０．２次，２次／口，阿奇霉素０．５ｇ，１次／日，視患者感染控制情況制定療程，一般７～１４天。在整個療程中根據患者臨床癥狀給予化痰、止咳、吸氧等支持綜合治療，同時根據患者基礎疾病情況對癥治療并發癥左氧氟沙星對生物被膜有滲透力，兩者合用對產生生物膜的細菌有同抗菌活性；③左氧氟沙星于呼吸道器官內濃度高，其痰中濃度可達到或超過血漿濃度，被稱為呼吸道喹諾酮藥；④阿奇霉素能通過免疫調節、抗炎作用和抑制細菌毒力的作用來抑制或殺滅銅綠假