儲值一卡通在門診醫療服務中的應用妾皇背景為了提高門診的診療工作效率和管理水平，緩解病人在門診就診排隊時間長，交費次數多等“三長一短”現象；使用建卡儲值登記的方式，避免門診病人信息重復錄入，不唯一性。探討門診儲值一卡通在醫院實施的可行性。1前言根據醫療信息系統的信息化水平劃分，醫院信息化發展要經歷三個階段：醫院管理信息化（HIS），臨床管理信息化（CIS），區域醫療衛生服務（GMIS）。目前，我國醫院信息化大多停留在第一階段。近年來，我院在完成了醫院信息管理系統的基礎上，積極探索“門診醫療信息系統”即“儲值一卡通”的診療模式。2操作流程與方法“儲值一卡通”診療模式可以基于“武漢大學XX醫院就診卡”將醫生工作站系統，護士工作站系統，檢驗信息系統，放射科圖文影像系統等整合為一個完整的門診診療系統，使過去“以收費為中心”的門診醫療信息系統轉向為“以患者為中心”的臨床信息系統，具體流程圖如圖12.1建卡首次就診患者先到咨詢建卡處填寫《診療錄入表》，內容包括姓名、性別、年齡等基本信息，然后有工作人員錄入，辦理“儲值一卡通”。這樣，患者信息就可以在本院范圍內的診療全過程中實現共享。2.2刷卡患者持“儲值一卡通”到相應診室讀卡機上刷卡，顯示器即會顯示排隊信息，同時醫生工作站也會顯示該患者基本信息。患者在候診區等候叫號，就診時由醫生將其病史、體檢結果、診斷錄入門診電子病歷（門診處方界面），開具電子處方。診療結束，處方內容通過網絡傳輸到收費處。2.3交款患者持卡可以直接到收費處交款，核對無誤后即可收款，打印發票。醫保患者采用醫保卡結算，如果醫保患者也注冊了“儲值一卡通”側可以用儲值一卡通余額進行自費支付。2.4取藥患者憑卡及發票到對應窗口等候取藥，（已經有排隊叫號系統分配窗口）。發藥員核對后發藥，同時在發藥電腦上確認已發。2.5檢查與治療檢查可憑不同的申請單到相應醫技科室進行，如需打針治療，要憑藥房打印的處方及“儲值一卡通”到注射室護士站，護理人員核對遺囑后方可執行。3門診診療基于醫生站和“儲值一卡通”的流程優化3.1門診現有流程分析門診現有流程中有無儲值功能的就診卡，對掛號、收費、就診、醫技科室抽取樣本等病人檢索的效率有很大促進作用，但沒有改變病人多次排隊繳費的現象。目前的就診流程圖如圖23.2全面應用門診醫生站信息系統門診醫生可以在門診醫生站查看患者既往病史，記錄主訴、錄入診斷，以及開具處方和各種檢查申請單，治療單等。還可以為醫生提供各種輔助的診療方法，如歷史病歷檢索、診療方案庫、用藥咨詢、配伍禁忌檢查、用藥禁忌檢查等。基于電子病歷模板的醫生工作站系統，方便了醫生書寫規范的門診病歷，并積累了大量寶貴資料，對醫學研究和教學有重要意義。門診醫生工作站還可以與醫院掛號模塊、收費模塊、檢驗系統、放射科圖文影像系統實現無縫連接；從掛號模塊即時獲取待診患者信息；處方單及各類檢查單自動發送到收費處付費；檢驗、醫技、手術、住院系統即時獲取相關申請單，醫生站也能即時取得各科檢驗報告；醫生即時取得藥房庫存信息，提高就診效率。3.3門診醫生工作站的整體業務流程具體見圖3

樣.駕校食治療、離院K需爰濘療*對.腐A病情進行診斷開立處方單手術侵諾W性陣*請單會診單樣.駕校食治療、離院K需爰濘療*對.腐A病情進行診斷開立處方單手術侵諾W性陣*請單會診單既史病訴有渦垠主查注聽人收費妙診斷證明查查單’橙A驗單’治療短諭：檢隹,檢驗報告始果府處方-蜜賈、向笛蛙■糧： ■電子用警草--務醫?技科蟄檢壹、檢驗圖二：門診醫生站整體業務流程3.4引入“儲值一卡通”優化門診流程在醫院傳統就診卡流程下，仍然存在病人掛號、收費排隊的問題。把就診卡與門診預繳費相結合，形成“儲值一卡通”，同時再次對門診流程進行改造，即可很好的避免患者反復排隊交費，有效的改進了就醫流程。改造后的流程圖，如圖1。就診卡仍然以IC卡或磁卡為介質，并對應到醫院現金帳戶，病人在掛號登記處繳納一定金額的現金后，就可以在院內刷卡消費。醫保病人門診就醫仍以醫保卡現金余額為主，也可以自愿注冊醫院“儲值一卡通”刷卡消費。醫保病人門診就醫仍以醫保卡現金余額為主，也可以自愿注冊醫院“儲值一卡通”3.4.1初診流程到掛號登記室加卡，繳納現金至帳戶，同時掛號，費用直接從賬戶中扣除；到候診科室排隊候診；至醫生診室就診。若有檢查、檢驗申請單，側患者持卡直接到相應醫技科室刷卡檢查；取藥亦可持卡到藥房，有藥劑師刷卡扣款后發藥。發票可在自動票據打印機刷卡進行打印。卡內余額可以根據情況到指定窗口退還，或留存下次續用。3.4.2復診流程復診或已持卡患者可持“儲值一卡通”到自動掛號機刷卡掛號，系統自動扣費；也可直接到就診科室刷卡候診，同時扣除掛號費（此模式需要醫院配備掛號單自動打印機）。其他步驟相同。實際應用中，考慮到患者的廣泛性，醫院需要仍然保留普通就診卡模式。隨著金融服務業務的不斷升級，還可以將銀行IC卡直接接入醫院收費系統，持銀行IC卡就可以在醫院掛號處、收費處、住院處完成收費業務。（住院部分已經采用銀行專用POS機，與現金收費類似）需要進一步討論的問題：1.采用多種掛號形式通過采用多種掛號形式，使患者能夠利用多種方式在不同時間段、不同地點掛號就診，從而減少掛號排隊時間，緩解門診高峰期掛號壓力。包括：分區域、分診掛號、自助掛號、電話預約掛號、網上預約掛號、手機短信預約掛號等方式。患者持我院就診卡，醫保卡、將來“儲值卡”、二代身份證、銀行卡都可以直接進行掛號，首診患者須在掛號過程中獲取患者基本信息。醫保患者持醫保卡在門診就醫流程中的融合，醫保病人兩種結算模式混合；門診各環節產生門診日志