每月防火檢查情況記錄表檢查時間：月日檢查項目檢查內容情況記錄發現問題處置情況電氣防火措施落實情況電氣線路設備狀況□開關安裝在可燃材料上□插座安裝在可燃材料上□配電箱安裝在可燃材料、殼體未采用A級材料□照明、電熱器備的高溫部未采取不燃材料隔熱措施□采取銅線、鋁線代替保險絲□電氣線路敷設未采取防火保護措施□防爆、防潮、防塵場所電氣設備不符合安全要求□存在其它問題：電氣防火管理情況□電器設備安裝、維修人員不具備電工資格□私接電氣線路、增加用電負荷未辦理審核、審批手續□在工作期間違章進行設備檢修和電氣焊作業□違章使用具有火災危險性的電熱器具□存在其它問題：

□違章經營、儲存甲、乙類商品，違章使用液化石油氣及閃點V60。的液體燃料□違章使用甲、乙類可燃液體、氣體做燃料的明火取暖爐具□違章使用、乙類清洗劑□工作區存放易燃物資超過兩日消耗用量可燃□盛裝可燃液體、氣體的密閉容器未采取避免日光照射物、可燃物、火源的措施火源管理情況□存在違章吸煙現象，工作期間違章進行明火維修和油管理漆粉刷作業情況□配電設備等電氣設備周圍堆放可燃物□裝修施工現場動用電氣設備等明火不符合有關安全要求□工作結束后未清除遺留火種、可燃雜物，關閉非工作用電源□存在其它問題：檢查項目檢查內容情況記錄發現問題處置情況

□防火門損壞或缺少、常閉式防火門無閉裝置、關閉不嚴、未開向疏散方向□防火卷簾損壞或缺少、未采取防火保護措施、升、降、停功□能不完備、無機械手動裝置□防火卷簾下方0.5m范圍內堆放物品□疏散指示標志損壞或缺少、指示方向錯誤、無保護罩、布線未采取保護措施、無備用電源——三防火分隔、安全□火災應急照明損壞或缺少、指示方向錯誤、無保護罩、防火疏散設施狀況布線未采取保護措施、無備用電源分隔、□火災應急廣播揚聲器損壞、缺少、聲壓不夠安全□非工作期間未將共享空間里防火卷簾降至距地1.8m疏散□倉庫防火分隔不符合要求管理□設施位置改動影響安全疏散措施□餐廳食品加工區分隔及加熱設施不符合要求落實□防火、防爆、防雷措施不落實情況□樓板、防火墻和豎井孔等重點防火分隔部位封堵□存在其它問題：□疏散指示標志等安全疏散設施被遮擋□安全疏散圖示缺少、常閉防火門無保持關閉狀態的提示安全疏散設施□疏散通道被占用、封堵管理情況□安全出口上鎖□在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物□公共區域的外窗上安裝金屬護欄

□物品擺放妨礙人員安全疏散□在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品□消防車道堵塞□存在其它問題：消防水源□無水或水量不足□無水位指示裝置□合用水池未采取保持消防用水量的措施四□冬季未米用防凍措施消防□管道閥門關閉不當水源□存在其它問題：和消□系統處于正常工作狀態防設□消防水泵故障施、□消火栓被遮擋、擠占、埋壓器材□消火栓箱內水槍、水帶等不齊全管理消火栓系統□消火栓無明顯標示情況□消火栓箱上鎖□水帶與消火栓接口連接不嚴密、漏水□消火栓壓力顯示不正常□存在其它問題：檢查檢查內容情況記錄備注項目（按場所確定）（有關情況說明）

□系統處于正常工作狀態□噴淋水泵故障□灑水噴頭被遮擋、改動位置或拆除自動噴水□報警閥、末端試水裝置沒有明顯標識滅火系統□末端試水裝置壓力顯示不正常□自動控制功能異常□消防電源不能保證四□系統被違章關閉消防□存在其它問題：水源□系統處于正常工作狀態和消□控制器或聯動控制裝置故障防設□探測器被遮、改動位置或拆除施、火災自動□手動報警按鈕損壞、遮擋、無標志器材報警系統□火災警報裝置損壞、遮擋管理□控制中心聯動控制設備功能異常情況□消防電源不能保證□系統被違章關閉□存在其它問題：□系統處于正常工作狀態機械防煙□防、排煙風機故障排煙系統□送風口、排煙口被遮擋、改動位置或損壞□自動控制功能異常□消防電源不能保證

□系統被違章關閉□存在其它問題：滅火器□滅火器選型不當□滅火器被挪作他用、埋壓□滅火器箱上鎖□未按指定位置擺放□滅火器失效□存在其它問題檢查項目檢查內容情況記錄備注（有關情況說明）五消防值班情況消防控制中心值班情況□自動消防系統操作人員無崗位資格證□值班人員脫崗□值班人員違反消防值班制度□未填寫值班記錄□存在其它問題：

其它重點部位值班情況□值班人員脫崗□值班人員違反消防值班制度□未填寫值班記錄□存在其它問題：六防火巡查和火災隱患整改情況防火巡查□巡查頻次不夠□巡查部位、內容不全□未填寫巡查記錄□發現問題未及時報告□發現問題未采取相應防范措施□存在其它問題：火災隱患整改□火災隱患底數不清、責任不明、超過時限□應立即整改的火災隱患沒有立即整改□限期改正的火災隱患，未按時間向公安消防部門報送整改情況復函□對危險部位未落實停業整改要求□未及時報告隱患整改進展情況□未落實整改期間的防范措施□存在其它問題：填表說明：檢查時發現問題在對應的填表說明：檢查時發現問題在對應的□內畫“V”，并在備注欄中注明處置情況。消防安全培訓教育情況重點部位人員□已進行崗前消防安全培訓，熟練掌握消防知識□未進