PAGE4/NUMPAGES4皮質醇增多癥病人標準護理計劃皮質醇增多癥又稱庫欣綜合征，是腎上腺皮質分泌過量的糖皮質類固醇（主要是皮質醇）所致。主要臨床表現為滿月臉、多血病外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質疏松等。病因有多種，因垂體分泌ACTH過多所致者稱為庫欣病。本癥成人多于兒童，女性多于男性。兒童患者腺癌較多，年齡較大的患兒則以增生多見。成年男性多為腎上腺增生，腺瘤較少；成年女性可患增生或腺瘤，如男性化表現明顯者提示為癌。治療應根據不同病因作相應的治療，根據患者的具體情況選擇適當的治療手段。常見護理問題有：①體液過多；②自我形象紊亂；③有感染的危險；④有受損傷的危險。一、體液過多【相關因素】皮質醇增多。【主要表現】1病人感乏力、頭昏。2輕度水腫。3血壓升高。【護理目標】1保持體液平衡，表現為體重增加不超過1kg。2生命體征正常。【護理措施】1給予低鈉、低脂、低碳水化合物、高鉀、高蛋白質、高維生素飲食，合并高血壓和糖尿病時，應根據病情限制鈉鹽或碳水化合物攝入。2指導病人根據病情需要減少液體攝入量。3建議病人坐位時抬高下肢以利血液回流，減輕下肢水腫。4觀察生命體征，注意呼吸、血壓、心率變化。5準確記錄24h出入水量。6每日測量腹圍并記錄。7監測各項化驗報告，注意電解質平衡情況，及時報告醫生。【重點評價】1體重情況。2電解質平衡情況，血清鉀、血清鈉濃度。3呼吸、血壓、心度是否正常。二、自我形象紊亂【相關因素】1雄激素分泌增加。2脂代謝障礙：脂肪的動員和合成都受到促進，使脂肪重新分布。3蛋白質代謝障礙：蛋白質分解加強，合成受抑。4皮膚色素沉著。【主要表現】1輕度者痤瘡常見。2皮膚顏色加深。3面部和軀干脂肪堆積。4皮膚菲薄，毛細血管脆性增加，輕微損傷即引起瘀斑，可出現典型的紫紋。5脊椎發生壓縮畸形，身材變矮，有時呈佝僂骨折。【護理目標】1自我形象得到改善。2能使用恰當的應對措施。【護理措施】1指導病人改善個體形象，如合體的衣著，恰當的修飾。2告知病人一切在形象的改變是由于激素水平升高而引起的生理變化，經過治療后在激素水平下降后形體會得到恢復。3提高精神上的自尊感，使其對未來充滿信心。4鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。【重點評價】1觀察個體形象紊亂改善的情況。2面部痤瘡消失程度。3病人是否能正確對待自我形象的改變。三、有感染的危險【相關因素】1長期皮質醇增多，使免疫功能減弱。2機體在大量皮質醇作用下，細胞內的溶酶體膜保持穩定，不利于消滅抗原。【主要表現】1皮膚薄。2面部皮膚痤瘡。3機體抵抗力降低。【護理目標】1不發生皮膚真菌感染及化膿性感染。2體溫正常。【護理措施】1注意個人衛生，保持口腔清潔。2保持床單位及衣褲的清潔、干燥、平整，室內溫度、濕度適宜。3做好皮膚護理，避免皮膚擦傷，預防皮膚感染。4盡量減少靜脈穿刺機會。5室內定期紫外線消毒或空氣噴霧消毒。6如有傷口，進行傷口沖洗，并更換敷料，嚴格無菌技術操作。【重點評價】1體溫。2皮膚有無感染。四、有受傷的危險【相關因素】1肌肉無力。2骨質疏松。【主要表現】1病人訴骨脹痛，偶有抽搐。2骨密度檢測未骨質密度降低。【護理目標】不發生骨折。【護理措施】1注意休息，睡硬板床，避免勞累。2保持周圍環境沒有障礙物，以降低受傷的危險程度。3保持地面清潔、干燥，防止病人滑倒。4入廁或外出檢查時有人陪伴。/r/