心理咨詢聯絡護理在老年急性左心衰竭患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察心理咨詢聯絡護理在老年急性左心衰竭患者中的應用效果。方法：選取112例老年急性左心衰竭患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各56例。對照組施行常規護理，觀察組在對照組根底上施行心理咨詢聯絡護理，比擬兩組重癥監護室獲得性衰弱〔ICU-AW〕罹患率、醫院焦慮抑郁量表-焦慮亞量表〔HADS-A〕評分和Barthel指數〔BI〕評分。結果：住院期間，觀察組ICU-AW罹患率為5.36%，明顯低于對照組的32.14%，差異有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年6月本院ICU收治的112例老年急性左心衰竭患者為研究對象。納入標準：年齡ge;60歲；呈突發性的胸悶與呼吸困難表征，符合急性左心衰診斷標準【4】。排除標準：合并神經肌肉疾??；行心肺復蘇術；存在四肢缺陷，或頸椎、髖骨骨折；卒中；存在嚴重心源性休克、心律失常；合并上消化大出血、梗阻或穿孔；合并精神性疾病或認知功能缺陷；死亡者?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績热堇斫馇易栽负炇鹬橥鈺?，研究經本院倫理委員會審批通過。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各56例。觀察組男32例，女24例；年齡60~88歲，平均〔71.123.63〕歲；急性生理學與慢性安康狀況評分系統Ⅱ〔APACHEⅡ〕評分10~27分，平均〔17.232.16〕分；紐約心臟病協會〔NYHA〕心功能分級：Ⅱ級39例，Ⅲ級17例。對照組男30例，女26例；年齡61~89歲，平均〔70.983.95〕歲；APACHEⅡ評分11~28分，平均〔17.162.09〕分；NYHA心功能分級：Ⅱ級38例，Ⅲ級18例。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行常規護理。即監測生命體征、安康宣教、遵醫囑用藥護理、體位護理以及飲食指導等。

觀察組在對照組根底上施行心理咨詢聯絡護理?！?〕宣泄療法。采用傾聽、提問等方式，鼓勵患者宣泄情緒，于入住ICU第2天施行1次?！?〕認知行為療法。會談法，通過有效溝通，幫助患者糾正錯誤認知，轉變不合理的信念，不合理信念包括"自己不受歡送";"自己得了絕癥，治療無用";等。于入住ICU第3天施行1次。〔3〕松弛療法。結合患者情況指導其進展深呼吸和漸進性肌肉松弛訓練。深呼吸需通過調整呼吸頻率和呼吸深度，到達放松身心的目的。漸進性肌肉松弛訓練時，患者需按照語音指導，依次放松手部、前臂、雙臂、腳部、小腿、大腿、頭部、臉部以及軀干部位的肌肉。于入住ICU第4天施行1次，使患者純熟掌握，之后每日需叮囑患者，施行深呼吸和漸進性肌肉松弛訓練1~2次，15~20min/次。〔4〕陽性強化療法。對患者日常良好的遵醫行為給予正向的言語鼓勵，使這一行為得以強化。

兩組均護理至出ICU。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組ICU-AW罹患率【5】?！?〕比擬兩組護理前后醫院焦慮抑郁量表焦慮亞量表〔HADS-A〕評分?？偡?~21分，評分為11~21分視為具明確焦慮反響。評分越高，焦慮越嚴重?！?〕比擬兩組護理前后Barthel指數〔BI〕評分?？偡种?00分，評分越高，生命質量越高。

1.4統計學方法應用SPSS22.0軟件進展統計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，觀察組HADS-A評清楚顯低于對照組，BI評清楚顯高于對照組，差異均有統計學意義〔P

3討論

急性左心衰竭屬于臨床危急重癥，具有病情進展迅速且病死率較高的特點【1】。"生物-心理-社會醫學形式";認為心理、社會因素和疾病發生、開展、轉化聯絡親密，心理咨詢聯絡護理是精神衛生護理理論分支之一，以心理學技術對患者心理問題進展處置，是一般安康效勞與精神安康效勞有機結合的橋梁[6-7]。

本研究結果顯示，觀察組ICU-AW罹患率和HADS-A評清楚顯低于對照組，BI評清楚顯高于對照組。分析原因為，心理咨詢聯絡護理中，宣泄療法可以減輕患者的心理壓力，同時建立良好的護患關系，利于緩解患者人際關系焦慮；認知行為療法可以糾正患者錯誤認知；松弛療法會影響機體大腦皮層-丘腦下部-邊緣系統，可進步具有鎮靜鎮痛作用的內咖肽程度，降低可以興奮交感神經的兒茶酚胺程度，使患者頭腦清醒，心情輕松；陽性強化療法可以有效改善患者遵醫行為，利于改善病情[8]。

綜上所述，在常規護理根底上采用心理咨詢聯絡護理可降低老年急性左心衰竭患者ICU-AW罹患率和HADS-A評分，以及進步BI評分，效果優于單純常規護理。

參考文獻

【1】艾紅艷.機械通氣輔助治療對老年急性左心衰竭并發急性呼吸衰竭患者心功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2022，20〔23〕：13-15.

【2】林少虹，何露娟，劉智行.早期主動干預對ICU患者肌力和ICU獲得性衰弱發病率的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2022，37〔25〕：3239-3241.

【3】王益鏘.護理社會學[M].北京：中國科學技術出版社，1993：37.

【4】中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心力衰竭診斷和治療指南〔一〕[J].全科醫學臨床與教育，2022，8〔5〕：484-489.

【5】StevensRD，MarshallSA，CornblathDR，etal.Aframeworkfordiangosingandclassifyingintensivecareunit-acquiredweskness[J].CritCareMed，2022，37〔S10〕：299-308.

【6】梁敉寧，陳瓊妮，汪健健，等.心理聯絡護理形式在心血管外科術前患者中的理論[J].護理學雜志，2022，33〔14〕：78-82.

【7】陳瓊妮，梁敉寧，汪健健，等.綜合醫院心理聯絡專業護理小組的構建與施行[J