血液透析結合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的分析血液透析〔HD〕結合血液灌流〔HP〕治療尿毒癥的臨床療效。方法將2022年4月至2022年4月我院收治的60例尿毒癥病人納入研究，根據抽簽法進展分組，將病人分為實驗組〔n=30〕和對照組〔n=30〕。對照組病人選擇單純的血液透析治療，實驗組選擇血液透析結合血液灌流治療，觀察分析兩組病人的臨床療效以及不良事件發生情況。結果兩組病人的血紅蛋白、甲狀旁腺激素、BUN、Cr程度較治療前均有所改善，且實驗組病人的各項指標均優于對照組，差異較大〔P

1資料與方法

1.1一般資料

將2022年4月至2022年4月我院收治的60例尿毒癥病人納入研究范圍，根據抽簽法進展分組，將病人分為實驗組〔n=30〕和對照組〔n=30〕。對照組病人選擇單純的血液透析治療，實驗組病人選擇血液透析聯結合血液灌流治療。對照組中男19例，女11例；年齡41~79歲，平均〔59.12.6〕歲；血液透析時間1~7年，平均〔3.21.3〕年。實驗組中男16例，女14例；年齡43~78歲，平均〔60.22.4〕歲；血液透析時間1~9年，平均〔4.61.4〕年。所有尿毒癥病人中，糖尿病21例，高血壓腎損害13例，慢性腎小球腎炎22例，多囊腎4例。兩組一般資料無明顯差異〔P>0.05〕，存在可比性。

納入標準：所有病人均經我院檢查診斷為尿毒癥；經告知后均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門審批。

排除標準：存在惡性腫瘤者；合并嚴重感染者；合并嚴重心肺功能障礙者；精神意識不明晰，無法正常交流者；有相關血液透析禁忌癥者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病人選擇單純血液透析治療，血液透析需要由經歷豐富的醫護人員進展。透析治療選擇費森4008B透析治療機，聚砜膜透析器FX10，碳酸氫鹽透析液，鈣離子濃度控制在1.5mmol/L，血流速度為200~250mL/min，透析液流量為500mL/min，透析治療4h/次，3次/周。

1.2.2實驗組

實驗組病人選擇血液透析結合血液灌流治療，在血液透析的同時進展血液灌流治療，將灌流器串聯至透析器前端，持續時間2h，2h后取下灌流器，繼續血液透析治療2h。透析機型為費森4008B透析治療機，聚砜膜透析器FX10，灌流器選擇中性大孔吸附樹脂HA-130〔中國珠海健帆〕，結合治療1次/周，連續治療1個月。

1.3觀察指標

監測分析兩組病人治療前后血紅蛋白、甲狀旁腺激素、BUN、Scr程度變化情況以及差異，并分析兩組病人不良事件〔皮膚瘙癢、頑固性高血壓、食欲不振、失眠、腎性骨病〕發生情況。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進展分析，計量資料以〔s〕表示，經t檢驗，計數資料采用2檢驗，以〔%〕表示，P

2.2比照兩組病人不良事件發生情況

實驗組病人不良事件總發生率26.67%低于對照組的46.67%，差異較大〔P

3討論

慢性腎功能衰竭病人的腎臟組織受損，導致腎臟代謝功能下降，致使多余的代謝產物聚集在體內，物質性質發生改變或與其他物質的互相作用，引起尿毒癥【3】。尿毒癥病人治療效果主要以體內多余產物和毒素的消除情況為標準【4】。血液透析是臨床中治療尿毒癥的主要方式，主要通過彌散作用去除體內毒素，由于透析膜孔直徑較小，在消除小分子物質中效果顯著，但對中大分子毒素去除效果差，血液凈化并不完全，存在一定的局限性。

血液灌流的運行機制是將病人的血液經血液灌流器對多余物質和毒素進展吸附，將血液中的代謝產物和毒素去除干凈，從而到達凈化血液的效果。由高分子材料制成的大孔吸附樹脂，具有較強的吸附作用，具有吸附容量大、吸附速度快、機械強度高等特點，且具有相對吸附特異性，可有效消除尿毒癥病人體內的中分子物質。血液灌流可以彌補血液透析無法較好去除中、大分子物質的缺陷，從而提升血液凈化效果【5】。但血液灌流無法對機體酸堿、水電解質平衡進展調節，因此，臨床中無法單獨使用血液灌流對尿毒癥病人進展治療；通過將血液透析和血液灌流結合使用，可以使血液中不同大小分子的多余產物和毒素得到有效去除，并調節機體水、電解質的平衡，從而改善內部環境的平衡性；同時，還有助于防治尿毒癥患者不良事件的發生，是臨床中治療尿毒癥的最正確血液凈化方式。研究結果說明，兩組病人的血紅蛋白、甲狀旁腺激素、BUN、Scr程度較治療前均有所改善，且實驗組病人的各項指標均優于對照組，差異較大〔P<0.05〕；實驗組病人的不良事件總發生率顯著低于對照組〔P<0.05〕。

血液透析結合血液灌流治療的臨床應用優勢主要表如今以下方面：〔1〕具有較好的生物相容性，不良作用小，對病人身體無較大的損傷。〔2〕操作簡便，吸附快，對操作人員的要求較低，可廣泛推廣。〔3〕有利于病人快速恢復，減少了醫療費用，減輕了病人及其家庭的經濟壓力。〔4〕進步了血液凈化效果和整體治療程度，有助于進步病人的生存質量和生活程度。〔5〕為尿毒癥病人開拓了新的、有效的治療途徑，減少病人的死亡率，具有較大的社會效益，是尿毒癥病人的福音。需要注意的是：在進展血液凈化治療前，應將灌流器連接在透氣器的前端，有利于血液的加溫處理，防止出現凝血現象；并將血液灌流時間控制在2h左右，不宜過長，防止灌流器所吸附的毒素重新回到血液中。

綜上所述，在尿毒癥病人的臨床治療中，在血液透析的根底上配合血液灌流治療，可以有效進步血液凈化程度，改善病人的腎功能，并減少病人不良事件的發生，具有不錯的應用價值。

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