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文檔簡介

體格檢查目的要求掌握異常胸廓的類型、特點及臨床意義。熟悉胸部骨骼標志、人工劃定的垂直線及分區。了解胸壁、乳房檢查法及其異常的臨床意義。

胸部檢查胸壁、胸廓及乳房的檢查肺與胸膜的檢查胸部檢查一、胸部體表標志及分區前、側、后胸壁上的骨性標志（胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角）和人工劃定的垂直線，胸部分區。二、胸廓、胸壁和乳房檢查正常胸廓的特點。異常胸廓（桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸、局部凹陷及隆起）的特點和臨床意義。脊柱畸形及其對胸廓的影響。胸壁靜脈曲張、胸壁壓痛的臨床意義。乳房檢查法（視診、觸診），乳房常見病變（尤其是腫塊）的臨床意義。胸部體表標志及分區

——骨骼標志鎖骨胸骨柄胸骨角(Louis角)肋骨和肋間隙脊柱棘突肩胛骨肩胛下角肋脊角胸部體表標志及分區

——胸部九條線前正中線胸骨線胸骨旁線鎖骨中線腋前線腋中線腋后線肩胛線后正中線胸部體表標志及分區

——胸部四窩和背部四區胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩腋窩肩胛上區肩胛區肩胛間區肩胛下區胸壁檢查-靜脈上腔靜脈阻塞下腔靜脈阻塞胸壁檢查——肋間隙改變凹陷或變窄（胸內容積縮小）吸氣時凹陷———大氣道阻塞一側變窄凹陷——肺不張胸膜粘連膨隆或增寬（胸內容積增大）呼氣時膨隆——肺氣腫支氣管哮喘一側膨隆或增寬——胸腔積液氣胸胸壁檢查-皮下氣腫肋骨骨折醫源性產氣莢膜桿菌感染

胸壁檢查-胸壁壓痛肋骨骨折肋間神經炎肋軟骨炎白血病胸廓形態正常形態

前后徑:橫徑≈1:1.5形態異常

扁平胸桶狀胸

佝僂病胸

雞胸串珠胸漏斗胸肋膈溝

局部變形胸椎嚴重畸形雞胸、桶狀胸（左右徑）雞胸、桶狀胸（前后徑）乳房檢查——視診正常乳房

對稱半球形不對稱

增大—炎癥腫瘤縮小—發育不良皮膚改變

發紅—炎癥桔皮樣水腫—癌腫回縮下陷—瘢痕腫瘤乳頭異常

回縮——發育異常腫瘤分泌物—乳腺導管病變乳房檢查——觸診方法病人體位

取坐位兩臂下垂檢查手法

用指腹或手掌屈側輕壓滑動觸摸檢查順序

先健側后患側

外上→外下→內下→內上→乳下乳房觸診異常改變硬度增加

彈性消失壓痛觸及包塊

部位（鐘點方位與乳頭距離）大小（長寬厚）外形邊緣硬度壓痛活動度（與皮膚胸壁）淋巴結增大

腋窩鎖骨上窩常見病變

急性乳腺炎乳腺腫瘤乳腺囊性增生乳腺纖維瘤乳腺癌男性

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