青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢穩定性特征分析〔〕:

【摘要】目的：分析青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢穩定性特征。方法：選取30例慢性非特異性腰痛青年患者作為觀察組，另選取30名無腰痛史的安康青年人作為對照組。比擬兩組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側足站立睜眼、非受累側足站立閉眼、受累側足站立睜眼和受累側足站立閉眼時的重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕、搖擺速度〔SV〕程度。結果：觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側足站立睜眼、非受累側足站立閉眼、受累側足站立睜眼和受累側足站立閉眼時的重心SL、SS及SV程度均明顯高于對照組，差異有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年12月肇慶市第二人民醫院及中山大學附屬第一醫院收治的30例慢性非特異性青年腰痛患者作為觀察組，另選取30名無腰痛史的安康青年人作為對照組。納入標準：年齡18~44歲【6】；利腿為右腿；觀察組經病史采集、體格檢查〔含脊柱觸診、腰椎活動度測試〕、影像學評估后確診為非特異性慢性下腰痛【7】；腰痛史>6個月；近3個月復發或連續性的下腰部、腰骶部、骶髂關節和臀部疼痛。排除標準：影響站立、行走的神經系統和運動系統疾病史；明確的腰椎滑脫、椎間盤突出、腫瘤、結核、骨折、感染、坐骨神經痛及神經根性疼痛；合并其他系統性疾病、心腦血管性疾病等。患者對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會批準〔批準文號：ZQEY2022-001〕。觀察組：男18例，女12例；年齡20~44歲，平均〔28.749.28〕歲；體質量40.5~83.5kg，平均〔61.8911.90〕kg；身高155~183cm，平均〔168.987.89〕cm；左側腰痛20例，右側腰痛4例，腰痛在中間或雙側疼痛者6例。對照組：男19名，女11名；年齡18~44歲，平均〔28.359.29〕歲；體質量41.5~88.5kg，平均〔62.8112.53〕kg；身高153~189cm，平均〔169.608.64〕cm。兩組性別、年齡、體質量和身高比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均行站立位姿勢穩定性測試。測量儀采用意大利SensorMedica公司的Freestep動態光學式足底壓力傳感器。第一步，所有調查對象裸足，雙足與肩同寬，站立于足底壓力傳感器上，目視前方1m處目的物。雙手自然垂放于身體兩側，自然呼吸。保持身體穩定約1min后開始測試。測試內容包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側足站立睜眼、非受累側足站立閉眼、受累側足站立睜眼、受累側足站立閉眼〔腰痛者單足站立穩定性測試表達為受累側和非受累側，患者疼痛部位為腰部中間或雙側者，那么利腿作為非受累側，另外一側為受累側，對照組規定利腿為非受累側〕。因觀察組受疼痛等因素影響穩定性，考慮平安因素，觀察組測試時由助手站立患者身后進展非接觸式保護。雙足站立測試時間為60s，單足站立測試時間為10s，由足壓軟件系統自動計算出站立位重心擺動幅度、面積和擺動速度。因本研究所使用足底壓力傳感器測試的重心搖擺幅度是在測試時間內累加的，為保持雙足站立和單足站立測試時間一致性，因此對雙足重心搖擺幅度進展校正，即將測試結果除以6，取10s均值。

1.3觀察指標比擬兩組站立位穩定性特征，包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側足站立睜眼、非受累側足站立閉眼、受累側足站立睜眼和受累側足站立閉眼時重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕及搖擺速度〔SV〕。SL越大，代表挪動軌跡越大，姿勢穩定性越差；SS越大，SV越快，說明姿勢穩定性越差。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件處理數據，計量資料以〔xs〕表示，比擬采用t檢驗，以P

3討論

腰痛是臨床常見病，青壯年發病以非特異性腰痛為主，約占青年人腰痛的80%[8]。腰痛時，腰部肌肉受損，活動才能下降，本體感覺減退均可導致姿勢穩定性降低，而姿勢穩定性的下降，又會引起椎間小關節及腰部韌帶、肌肉、軟組織的損傷，加重腰痛[9-10]。姿勢穩定性是指能在支撐面上保持身體重心穩定并完成設計動作的才能，與年齡、性別、安康狀態、呼吸方式、身體姿勢、功能性活動等親密相關[11-12]。

重心挪動的軌跡可評估人體的姿勢穩定狀態[13]。本研究結果顯示，觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側足站立睜眼、非受累側足站立閉眼、受累側足站立睜眼和受累側足站立閉眼時的重心SL、SS及SV程度均高于對照組。分析原因可能為患者長期受腰痛的影響，即使是非受累側，也會出現姿勢代償而使平衡功能受損；閉眼時，去除了視覺反響，單足站立保持平衡的信心缺乏，晃動更明顯。此外，雖然觀察組多為左側腰痛，非受累側多為右側腿，而對于普通人來說，右側多為利腿，右足站立時的穩定性較好。

綜上所述，青年慢性非特異性腰痛患者重心SL、SS、SV程度均高于正常青年人。

參考文獻

【1】BorensteinD.Epidemiology，etiology，diagnosticevaluation，andtreatmentoflowbackpain[J].CurrOpinRheumatol，1992，4〔2〕：226-232.

【2】OwenPJ，MillerCT，MundellNL，etal.Whichspecificmodesofexercisetrainingaremosteffectivefortreatinglowbackpain？Networkmeta-analysis[J].BrJSportsMed，2022，54〔21〕：1279-1287.

【3】AlsufianyMB，LohmanEB，DaherNS，etal.Non-specificchroniclowbackpainandphysicalactivity：Aparisonofposturalcontrolandhipmuscleisometricstrength：Across-sectionalstudy[J].Medicine〔Baltimore〕，2022，99〔5〕：18544.

【4】Madadi-ShadM，JafarnezhadgeroAA，SheikhalizadeH，etal.Effectofacorrectiveexerciseprogramongaitkineticsandmuscleactivitiesinolderadultswithbothlowbackpainandpronatedfeet：Adouble-blind，randomizedcontrolledtrial[J].GaitPosture，2022〔76〕：339-345.

【5】CavalcantiIF，AntoninoGB，Monte-SilvaKKD，etal.GlobalPosturalRe-educationinnon-specificneckandlowbackpaintreatment：Apilotstudy[J].JBackMusculoskeletRehabil，2022，33〔5〕：823-828.

【6】許作昱.淺談如何實現年齡段劃分統一兼述人體構造演化時間數列劃分法[J].中國科技縱橫，2022〔23〕：281-282.

【7】中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會專家組.中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識[J].中國脊柱脊髓雜志，2022，26〔12〕：1134-1138.

[8]HaydenJA，WilsonMN，RileyRD，etal.Individualrecoveryexpectationsandprognosisofoutesinnon-specificlowbackpain：prognosticfactorexemplarreview[J].CochraneDatabaseSystRev，2022，25〔11〕：11284.

[9]章禮勤，高崇，許世波，等.腰痛患者和安康人動態平衡功能的研究[J].中國康復醫學雜志，2022，30〔7〕：720-722.

[10]羅春，王寧華.腰痛患者姿勢穩定性的研究進展[J].中國康復醫學雜志，2022，23〔1〕：90-93.

[11]吳興華，玉海，楊學軍，等.非特異性慢性腰痛患者姿勢控制的性別差異[J].頸腰痛雜志，2022，41〔2〕：135-139.

[12]KimKH，LeemMJ，YiTI，etal.BalanceAbilityinLowBackPainPatientsWithLumbosacralRadiculopathyEvaluatedWithTetrax：AMatchedCase-ControlStudy[J].AnnRehabilMed，2022，44〔3〕：195-202.

[13]Nogu