第八章肌松藥的臨床應用一、填空題1.2.琥珀膽堿的不良反應有______、______、______、______和______等等。3.其增強效應最強的是______。4.肌松藥可分為、兩大類，每類代表藥物分別為、。用非去極化松藥的拮抗劑是

。.5.神經肌肉傳遞功能監測中，臨床上常用的刺激方式有、強直刺激、、強直刺激后單刺激肌顫搐計數、雙短強直刺激等。二、判斷題6.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，避免深麻醉帶來的危害，可以減少鎮痛藥的用量。7.使用肌松藥時必須供氧和維持人工通氣，以保證有效的和足夠的分鐘通氣量。8.肌松藥對植物神經系統的興奮或抑制，組胺釋放以及去極化肌松藥引起的高鉀血癥是肌松藥引起心血管副反應的常見原因。9.呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒可以加強氯筒箭毒堿和泮庫溴胺的肌松作用，但容易被新斯的明拮抗。三、名詞解釋10.殘余肌松作用11.TOF四、選擇題A型題12.靜注肌松藥產生肌松的順序，哪項正確：（）A.眼肌-頸部肌-上肢肌-下肢肌-腹肌B.腹肌-下肢肌-上肢肌-頸部肌C.眼肌-上肢肌-腹肌-下肢肌-頸部肌D.眼肌-頸部肌-腹肌-上肢肌-下肢肌E.以上都不是13.有關肌松藥的使用，哪一項是錯誤的？（）A.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，可以避免深麻醉帶來的危害。B.肌松藥不能代替麻醉藥，應有完善的鎮痛。C.主張聯合用藥。D.合理利用麻醉藥與肌松藥的協同作用。E.應有嚴密的呼吸管理。14.縮短非去極化起效時間可以采用預給法，預注給藥劑量一般為插管劑量的（）A1/2B1/3~1/4C1/5~1/10D

1/15E1/2015.肝、腎功能不全的患者，應當選擇哪一種肌松藥？（）A.筒箭毒堿B.阿曲庫銨C.阿庫氯胺D.加拉碘胺E.泮庫溴胺16.臨床麻醉中最常用的肌松藥監測裝置是（）A.肌電圖儀B.加速度儀C.肌機械圖儀D.神經刺激器E.以上均不是B型題（17～21）A.琥珀膽堿B.新斯的明C.阿曲庫銨D.阿托品E.泮庫溴胺17.反復注射可產生蓄積（）18.用抗膽堿酯酶藥的同時要合用（）19.通過Hofmann效應清除（）20.可能產生高鉀血癥（）21.拮抗殘余肌松（）C型題（22～24）A.TOF出現衰減B.強直刺激出現衰減C.兩者均有D.兩者均無22.非去極化阻滯（）23.去極化阻滯（）24.雙相阻滯（）X型題25.肌松藥的基本原則有（）A.應有完善的鎮痛。B.應有嚴密的呼吸管理。C.避免不恰當的聯合用藥。D.對肌松藥的作用進行監測。E.選擇合適的肌松藥和最小有效劑量。26.下列肌松藥通過血漿假性膽堿酯酶清除的是（）A.琥珀膽堿B.阿曲庫銨C.阿庫氯胺D.加拉碘胺E.泮庫溴胺27.肌松藥作用監測的目的是（）A.用藥劑量個體化，合理使用肌松藥。B.根據手術需要控制肌松深度。C.鑒別術后呼吸抑制的原因。D.鑒別殘留的神經肌肉興奮傳導阻滯的性質。E.減少不良反應。28.影響肌松藥代謝的因素有（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥29.琥珀膽堿的不良反應有（）A.Ⅱ相阻滯B.高鉀血癥C.心血管反應D.惡性高熱E.肌顫肌痛五、問答題30.簡述使用肌松藥的目的31.簡述使用肌松藥的基本原則32.何為殘余肌松？33.簡述使用肌松藥拮抗藥的注意事項<參考答案>一、填空題1.2.Ⅱ相阻滯、高鉀血癥、心血管反應、惡性高熱、肌顫肌痛、眼壓顱內壓升高3.異氟醚4.甾類、芐異喹啉類、潘庫溴銨、阿曲庫銨、新斯的明5.單次刺激、四個成串刺激二、判斷題6.×7.√8.√9.×三、名詞解釋10.11.一串由四個頻率為2Hz,波寬0.2-0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續刺激時串間距為10-12s，可直接從T4/T1來評定阻滯程度，可根據有無衰減來確阻滯性質。四、選擇題12.A13.C14.C15.B16.E17.E18.D19.C20.A21.B22.C23.D24.C25.ABCDE26.A27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE五、問答題30.答：1)肌松藥是全麻的重要輔助用藥，用于全麻誘導時氣管插管或維持全麻時肌松，避免深麻醉帶來的危害。2)危重病人機械通氣時用肌松藥來消除自主呼吸對呼吸機的拮抗。3)用于治療痙攣性疾病。4)在電休克治療時用其控制肌張力和減少肌強烈收縮引起的并發癥。31.答：1)肌松藥不能代替麻醉藥，應有完善的鎮痛。2)應有嚴密的呼吸管理。3)選擇合適的肌松藥和最小有效劑量。4)避免不恰當的聯合用藥。5)合理利用麻醉藥與肌松藥的協同作用。6)最好能夠對肌松藥的作用進行監測。32.答：乙酰膽堿結合的受體量增加低于/r/