人身損害護(hù)理依賴程度評定(GB/T31147-2014)刖言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國公安部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通管理總隊(duì)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王葆元、寧錦、王巖、焦晉巖、王旭、包麗茹、安雪梅、陳譽(yù)、閆榮、張建偉。1范圍人身損害護(hù)理依賴程度評定本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身損害造成軀體傷殘或精神障礙者，在治療終結(jié)后是否需要護(hù)理依賴及其程度的評定要求和方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于對人身損害護(hù)理依賴程度進(jìn)行的評定，但國家已有特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1軀體傷殘thedisabledduetobodyinjury因各種損害造成人體組織器官不可恢復(fù)的結(jié)構(gòu)破壞、功能喪失或障礙，導(dǎo)致全部或部分活動(dòng)能力喪^^。2.2精神障礙thementallydisordered因各種損害造成大腦功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)紊亂或者異常，社會(huì)功能受損。2.3日常生活活動(dòng)能力activitiesofdailyliving;ADL人在軀體健康的情況下，日常生活必需反復(fù)進(jìn)行的、基本的、共性的活動(dòng)能力。包括：進(jìn)食、床上活動(dòng)、穿衣、修飾、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移、行走、大小便、用廁等能力。2.4日常生活自理能力abilityoftakingcareofoneself人在正常思維支配的情況下，自我料理個(gè)人日常生活的能力。包括：進(jìn)食、修飾、更衣、整理個(gè)人衛(wèi)生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。2.5軀體移動(dòng)能力abilityofbodymoving人體自主在床上移動(dòng)，上、下床，室內(nèi)或室外行走，上、下樓梯等能力。2.6護(hù)理依賴nursingdependency軀體傷殘或精神障礙者在治療終結(jié)后，仍需他人幫助、護(hù)理才能維系正常日常生活。2.7護(hù)理依賴程度leVelofnursingdependency軀體傷殘或精神障礙者需要他人護(hù)理所付出工作量的大小，分為完全、大部分和部分護(hù)理依賴。2.8治療終結(jié)endoftreatment人身損害直接導(dǎo)致的損傷或損傷引發(fā)的并發(fā)癥經(jīng)過治療，達(dá)到臨床治愈或臨床穩(wěn)定。2.9損傷參與度injuryinvolvementinnursingdependency損害因素對造成護(hù)理依賴后果所起作用的大小比例。3一般規(guī)定3.1評定要求對被評定人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)詢問，針對人身損害情況進(jìn)行身體檢查，必要時(shí)應(yīng)做相關(guān)輔助檢查。3.1.2經(jīng)檢查，被評定人應(yīng)有明確的臨床體征，并與輔助檢查、病歷記載相一致。3.1.3被評定人原有疾病或傷殘與本次損害因素共同作用造成護(hù)理依賴的，應(yīng)確定本次損傷參與度。見附錄A。3.1.4精神障礙護(hù)理依賴程度的評定，應(yīng)當(dāng)有專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出的診斷證明，或聘請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。3.1.5被評定人同時(shí)有軀體傷殘、精神障礙和精神障礙安全問題均需要護(hù)理依賴的，應(yīng)分別評定，按護(hù)理依賴程度較高的定級。3.2評定時(shí)機(jī)3.2.1軀體傷殘護(hù)理依賴程度評定應(yīng)在本次損傷治療終結(jié)后進(jìn)行。3.2.2精神障礙護(hù)理依賴程度評定應(yīng)在治療滿一年后進(jìn)行。3.3評定等級及比例護(hù)理依賴程度等級由低到高分以下三級：a） 部分護(hù)理依賴；b） 大部分護(hù)理依賴；c） 完全護(hù)理依賴。3.3.2護(hù)理依賴賠付比例護(hù)理依賴賠付比例，參見附錄Bo3.4護(hù)理依賴程度表述護(hù)理依賴程度表述，參見附錄C。3.5評定人資質(zhì)由取得主檢法醫(yī)師、精神科執(zhí)業(yè)主治醫(yī)師、臨床副主任醫(yī)師以上職稱或取得司法鑒定人資格的人員擔(dān)任。3.6數(shù)字規(guī)定本標(biāo)準(zhǔn)列舉數(shù)字“以上或以下〃，均包括本數(shù)。4軀體傷殘護(hù)理依賴程度評定4.1軀體傷殘日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目、評定分值和計(jì)算4.1.1項(xiàng)目4.1.1.1進(jìn)食拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。4.1.1.2床上活動(dòng)床上活動(dòng)包括：a） 翻身；b） 平移；c） 起坐。穿衣穿衣包括：a） 穿脫上身衣服；b） 穿脫下身衣服。修飾修飾指使用放在身邊的洗漱用具，包括：a） 洗（擦）臉；b） 刷牙；c） 梳頭；d） 剃須。洗澡進(jìn)入浴室，完成洗澡。4.1.1.6床椅轉(zhuǎn)移從床上移動(dòng)到椅子上或從椅子上移動(dòng)到床上。4.1.1.7行走包括：a） 平地行走；b） 上樓梯；c） 下樓梯。4.1.1.8小便始末到規(guī)定的地方，解系褲帶，完成排尿。4.1.1.9大便始末到規(guī)定的地方，解系褲帶，完成排便。4.1.1.10用廁用廁包括：a） 蹲下站起；b） 拭凈；c） 沖洗（倒掉）；d） 整理衣褲。4.1.2分值軀體傷殘日常生活活動(dòng)能力10項(xiàng)評定分值見表1。表1軀體傷殘日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目評定分值（100分）計(jì)算4.1.3.1根據(jù)軀體傷殘者完成日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值。4.1.3.2將各項(xiàng)分值相加得出總分值。4.2護(hù)理依賴程度評定4.2.1護(hù)理依賴4.2.1.1日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目總分值為100分。4.2.1.2總分值在61分以上，日常生活活動(dòng)基本自理，無護(hù)理依賴。4.2.1.3總分值在60分以下，有護(hù)理依賴。4.2.2護(hù)理依賴程度4.2.2.1總分值在60分~41分，為部分護(hù)理依賴。4.2.2.2總分值在40分?21分，為大部分護(hù)理依賴。4.2.2.3總分值在20分以下，為完全護(hù)理依賴。5精神障礙者護(hù)理依賴程度評定5.1精神障礙日常生活自理能力項(xiàng)目、評定分值和計(jì)算5.1.1項(xiàng)目5.1.1.1進(jìn)食進(jìn)食包括：a） 按時(shí)；b） 定量；C）在規(guī)定地點(diǎn)完成進(jìn)食。修飾包括：a） 洗（擦）臉；b） 刷牙；c） 梳頭；d） 剃須。5.1.1.3更衣衣包括：a） 穿脫衣服；b） 定時(shí)更換衣服；c） 按季節(jié)、天氣、溫度變化適時(shí)增減衣服。5.1.1.4理發(fā)、洗澡、剪指甲理發(fā)、洗澡、剪指甲包括：a） 去理發(fā)店理發(fā)；b） 去洗浴處洗澡；c） 自己或要求他人幫助剪指甲。5.1.1.5整理個(gè)人衛(wèi)生整理個(gè)人衛(wèi)生包括：a） 整理自己的床鋪；b） 打掃室內(nèi)衛(wèi)生；c） 清洗衣服；d）女性能處理經(jīng)期衛(wèi)生，使用更換衛(wèi)生巾、清洗內(nèi)褲等。5.1.1.6小便始末小便始末包括：a） 到規(guī)定地方；b） 解系褲帶，完成小便過程；c） 清理小便。5.1.1.7大便始末大便始末包括：a） 到規(guī)定地方；b） 解系褲帶，完成大便過程；C）清理大便。5.1.1.8外出行走外出行走包括：a） 自主外出；b） 能找回出發(fā)處。睡眠按照一般正常人的作息時(shí)間、規(guī)律睡眠。服藥服藥包括：a） 保管藥物;b） 定時(shí)服藥;c）定量服藥。5.1.1.11使用日常生活用具使用日常生活用具包括：a） 使用爐灶；b） 使用日用電器；c） 使用自來水。5.1.1.12乘車乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等。5.1.2分值精神障礙日常生活自理能力12項(xiàng)評定分值見表20表2精神障礙日常生活自理能力項(xiàng)目評定分值（120分）計(jì)算5.1.3.1根據(jù)精神障礙者完成日常生活自理能力項(xiàng)目的情況，客觀確定每項(xiàng)分值。5.1.3.2將各項(xiàng)分值相加得出總分值。5.2護(hù)理依賴程度評定5.2.1護(hù)理依賴5.2.1.1日常生活自理能力項(xiàng)目總分值為120分。5.2.1.2總分值在81分以上，日常生活基本能夠自理，無護(hù)理依賴。5.2.1.3總分值在80分以下，有護(hù)理依賴。5.2.2護(hù)理依賴程度5.2.2.1總分值在80分?61分，為部分護(hù)理依賴。5.2.2.2總分值在60分?41分，為大部分護(hù)理依賴。5.2.2.3總分值在40分以下，為完全護(hù)理依賴。5.2.2.4安全問題：有以下危害自身、他人和公共安全行為或傾向1項(xiàng)以上，治療滿一年，經(jīng)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科執(zhí)業(yè)主治以上職稱醫(yī)師或鑒定人員診斷、鑒定無明顯改善的，為大部分護(hù)理依賴：a） 自殺；b） 自殘；c） 傷人；d） 毀物；e） 其他危害公共安全的情形或傾向。附錄A（規(guī)范性附錄）損傷參與度A.1損傷參與度的表示損傷參與度采用百分比表示，分為：100%,75%,50%,25%,0五種。A.2損傷參與度的劃分完全由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成，原有疾病或殘疾與其所需護(hù)理依賴程度無因果關(guān)系的，損傷參與度為100%。A.2.2主要由本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥造成，原有疾病或殘疾對其所需護(hù)理依賴程度只起到加重和輔助作用的，損傷參與度為75%。A.2.3本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥與原有疾病或殘疾共同造成護(hù)理依賴程度，且作用相當(dāng)，難分主次的，損傷參與度為50%。A.2.4主要由原有疾病或殘疾造成，本次損害及其并發(fā)癥、后遺癥對其所需護(hù)理依賴程度只起到加重和輔助作用的，損傷參與度為25%。A.2.5/r/