2727傳染病管理制度匯編目錄1、傳染病疫情報告管理制度… 32、傳染病報告流程… 53、傳染漏報檢查制度… 64、醫院傳染法規培訓制度… 75、醫院門診登記制度… 86、醫院傳染預檢分診制度… 97、醫院傳染疫情自查制度… 108、門診醫生傳染病疫情報告制度… 119、突發公共衛生事件管理制度… 1210、醫院死亡報告制度… 1411、門診日志登記制度… 1512、重大傳染誤報責任追究制度… 1613、醫院疫情報告卡片流程… 1714、醫院違反傳染病防治法責任追究制度… 1815、腸道門診工作制度… 2017、住院病人傳染病疫情報告制度… 2118、死亡病例登記制度… 2219、死亡醫學書填寫制度… 2320、死亡病例報告流程… 2521、死亡病例相關檔案資料的管理制度… 26傳染病疫情報告管理制度1、執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員、個體開業醫生為責任疫情報告人。責任疫情報告人發覺法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規定的時限內，向區衛生防疫站報告，必要時做訂正死亡報告。2、各醫療衛生機構及人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治學問，熟悉把握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發覺傳染病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規定時限內向衛生防疫機構報告。3、在各醫療機構防保科設立傳染病疫情報告員。傳染病報告員接到臨床醫生的傳染病報告要進行核實診斷，認真做好記錄，并及時上報當地衛生防疫機構。認真開展疫情主動監測工作，對臨床有關科室的門診日志和住院登記至少每旬開展一次疫情搜查，發覺漏報的傳染病病例，要及時進行補報。4、責任疫情報告人發覺甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，于2小時內經過傳染病疫情監測信息系統進行報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾24小時內經過傳染病疫情監測信息系統進行報告。對丙24小時內經過傳染病疫情監測信息系統進行報告。5、傳染病暴發、流行時，責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向當地衛生防疫機構報告疫情。接到疫情報告的衛生防疫機構應當以最快的通訊方式報告上級衛生防疫機構和當地政府衛生行政部門，衛生行政部門接到報告后，應當立刻報告當地政府。6、流淌人員中的傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報告、處理由診治地負責，其疫情登記、統計由戶口所在地負責。7、區衛生防疫機構應當對轄區內各類醫療保健機構的疫情登記報告和管理情況定期進行核實、檢查、指導。8、任何單位和個人對突發事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報，否則將依法追究責任。9、任何單位和個人發覺傳染性非典型肺炎病人或者疑似傳染性非典型2疫站發覺疫情或者接到疫情報告，應當立刻報告上級防疫機構和當地衛生行政部門。10猜測、預報。傳染病報告流程1、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發覺問題及時給予指正。3、責任疫情報告人發覺甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應立即電話通知網絡直報員，網絡直報員接到報告后以最快的方式向當地疾病預防控制機構報告，當專家組確診后將傳染病報告卡經過網絡報告。發覺其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時上報。4、發覺其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于12個小時內經過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。524個小時內經過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。6情直報登記本》上備查。7、傳染病報告卡網絡直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫務處、業務院長。9、遇到格外情況時，報告業務院長協調解決。傳染病漏報檢查制度為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現象發生，制定本制度。1、門診醫生要認真填寫門診日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。2、各科室必需建立傳染病報告登記本，依據疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。3、醫務科、預防保健科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。42次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行網絡直報，并負責檢查傳染病報告，落實情況，對發現的問題要及時反饋、責令改正。5每季度匯總一次，年終進行全面檢查。對發覺漏報者必需上報院部，依據規定給予懲罰。6、醫務處負責檢查各臨床科室、預防保健科的傳染病疫情報告情況，預防保健科要深入各科室開展督導工作，要求檢查和督導有記錄、有結果、有匯報。檢查和督導每月一次。醫院傳染病法規培訓制度1、疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要樂觀參加各種有關傳染病學問培訓，全面認識有關法律法規及其規章制度。2、對全院醫務人員每年進行兩次傳染病相關學問培訓。3、新入院的醫生和實習生必需進行傳染病相關學問培訓，經考試合格后,方可上崗。4、培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發公共衛生管理條例、37號令、傳染病監測信息工作指南、傳染病診斷標準、傳染病信息報告系統工作管理技術規范等。5、疫情管理人員和網絡直報人員必需接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。6、拒絕參加培訓者按有關制度處置。醫院門診登記制度1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。2、門診日志要依據日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其詳細內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。5、要常常核查所登記的門診日志，發覺問題及時補充、改正。6、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存經過中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。醫院傳染病預檢分診制度1、醫療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格依據規范進行消毒和處理醫療廢物。2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。3、各科室的醫師在接診經過中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處實行必要的消毒措施。4、依據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的一般科室就診。5、對呼吸道等格外傳染病病人或者疑似病人，應當依法實行隔離或者控制傳播措施，并依據規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。醫院傳染病疫情自查制度1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。2、責任報告人發覺傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。3、責任報告人發覺甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立刻電話報告預防保健科。42次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。6、院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，協作市防疫站進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。7、疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。8、院領導小組依據各科的漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。門診醫生傳染病疫情報告制度1、門診醫生發覺傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內容必需真實、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業、詳細地址、發病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報預防保健科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應位置加蓋“疫情已報”章。2、門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。防保科疫情管理人員每月要認真檢查一次門診日志，避開漏報和錯報現象的發生。3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防保科。4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查突發公共衛生事件管理制度為加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現依據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。1、突發事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立刻啟動應急系統。2、各有關部門應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療搶救設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。聽從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。3、醫務處在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開呈現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。4、依據法律要求實行首診醫生負責制，發覺疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立刻用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立刻報告院長，同時向轄區疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫院對因突發事件致病的人員提供醫療搶救和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當依據規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在實行醫學措施時予以協作。拒絕協作的，報公安機關依法協助強制執行，并協作衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關的法律法律要求，做到早發覺、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度并定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。8、發覺人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構和農、林部門應當相互通報疫情。9、發覺瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不聽從突發事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態惡化等嚴峻后果的，由司法機關追究其刑事責任。醫院死亡報告制度為進一步加強疫情監測，提升疾病監測系統的預警能力，及時發覺診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動實行措施控制疫情。同時認識醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，加強對可能發生的傳染性非典型肺炎疫情等新發傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在醫療經過中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫學診斷并由診治醫生填報《死亡醫學證實書》。2并在死亡證實書上加蓋公章。33天內，病案室應完成死因編碼工作。47天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫根本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對待不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證實書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫學證實書的保存與管理，協助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。6、醫務處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發覺問題及時解決。門診日志登記制度1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染4歲以下兒童必需注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發覺傳染病人立刻轉傳染科門診或當地傳染病醫院。2、臨床科室、檢驗科、放射科等必需建立傳染病登記本，記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相全都，且在肯定時間段內，二者人數相符合。3、預防保健科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。4、不具備傳染病診療條件的科室，在發覺傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉到本院的傳染科或當地傳染病專科醫院。重大傳染病誤報責任追究制度116種法定傳染病：SARS人感染高致病性禽流感；⑵已經根本消滅的疾病：白喉、脊髓灰質炎；⑶多年未發生的或罕見的疾病：狂犬病、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病。2、責任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立刻電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到報告后，應立刻報告醫院領導，同時上報轄區疾病預防控制機構；待上級組織專家組鑒定后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網絡直報員按規定時限進行網絡直報。3、責任報告人未按規定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月工資和獎金，在全院進行通報批判。4、疫情管理人員沒有依據程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣3個月工資和獎金，在全院進行通報批判。5、網絡直報人員沒有依據程序，直接在網絡直報系統報告重大傳染病3個月工資、全年獎金，全院通報批判，給予記過處分；情節嚴峻，造成嚴峻后果者，按下崗處理，違反法規者依法處理醫院疫情報告卡片流程管理人員每日兩次到相關科室收集傳染病卡片↓審核卡片的完整性、準確性↓登記傳染病卡片↓錄入卡片，進行網絡直報272727↓定期查重卡片及時訂正卡片↓制作卡片電子文檔保存疫情資料醫院違反傳染病防治法責任追究制度為了進一步貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規范化，提升醫院傳染病報告質量，制定本制度。1、我院傳染病防治管理實施醫院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。2落實責任。依據規定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。3、醫務科、感染性疾病科負責監督檢查傳染病疫情上報工作，實施每周小結，每月有總結。4、對檢查中發覺的問題必需責令及時更正并依據情況實施懲罰。5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者給予50元懲罰，情節嚴峻者，依據傳染病防治法有關規定處理，科室主任負連帶責任。6、對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發覺者，對責任科室（醫務科、感染性疾病科）100元罰款處理。73例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。85例者，扣除主管院長及醫務科責任人年終資金，并給予警告處分。93個月工資、全年獎金，全院通報批判，給予記過處分；情節嚴峻，造成嚴峻后果者，按下崗處理，違反法規者依法處理。腸道門診工作制度1510月開設腹瀉病門診，要求專人、專室、專設備，24小時值班。2、嚴格執行各項診療技術操作規范和消毒隔離制度。3、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。4、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。5、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。6、對中、重型腹瀉病人應在門診樂觀搶救治療或留床觀察。7、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。住院病人傳染病疫情報告制度1需報告的傳染病要認真填寫傳染病報告卡，填寫內容要真實、詳細，同時將填寫好的傳染病報告卡上報防保科，疫情管理人員收到傳染病報告卡后，要在出入院登記本的相應位置加蓋“疫情已報”章。2、定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時上報防保科。防保科疫情管理人員每月要認真檢查一次出入院登記本，避開漏報和錯報現象發生。3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病報告卡上報防保科。4、病人出院時，假若與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報防保科。5、要保管好出入院登記本，以備后查。61例傳染病，懲罰當班醫50元，造成重大影響按有關法規依法處理。死亡病例登記制度1、急診科、住院部要建立死亡病例登記薄。2、死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等根本內容。保管。、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時。、對待不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證實書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；假若是呼吸系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。、死亡病例要及時上報醫院傳染病管理科進行網絡直報。、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲報、誤報現象的按有關規定進行懲罰。死亡醫學書填寫制度為及時發覺診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早實行同時認識醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，規范臨床醫生準確填寫《死亡醫學證實書》，特提出以下幾點要求：1、根本信息：姓名、