科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員科室日常工病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、作質控內容患者合法權益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質量存1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：入院人，出院人，手術臺，新增長住人，搶救人，死亡在問題（包人括患者姓感染人.血栓人?導尿人.細菌培養(yǎng)人.ICU人.重點病名、住院號、人存在問題、2、病歷書寫督查：督察員簽字：相關責任人本月重點督查內容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄等）本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質控病歷份。姓名住院號存在問題責任人是否改正醫(yī)療質量存］、習里而（佝在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）醫(yī)療質量存3、患者十大安全目標督查：督察員簽字：在問題（包本月重點督查內容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務人員溝通括患者姓姓名住院號存在問題責任人是否改正名、住院號、

質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員存在問題、相關責任人等）4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內容：會診制度姓名住院號存在問題責任人是否改正5、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）質控日期2017年05月07日科室質控員（第一周）二病區(qū)全體醫(yī)務人員7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正9、ICU住院患者質量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：ICU入院人，出院人，轉出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析

質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員科主任簽字年月日科件室日常醫(yī)療質量管理與持導續(xù)改進記錄（5月質控日期2017年05月14日（第二周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員科室日常工病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、作質控內容患者合法權益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質量存1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：在問題（包入院人，出院人，手術臺，新增長住人，搶救人，死亡人括患者姓感染人.血栓人?導尿人.細菌培養(yǎng)人.ICU人.重點病名、住院號、人存在問題、2、病歷書寫督查：督察員簽字：相關責任人本月重點督查內容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄等）本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質控病歷份。醫(yī)療質量存姓名住院號存在問題責任人是否改正在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）

質控日期2017（第一月07日科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）3、患者十大安全目標督查：督察員簽字：本月重點督查內容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務人員溝通姓名住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內容：會診制度姓名住院號存在問題責任人是否改正5、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正9、ICU住院患者質量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：ICU入院人，出院人，轉出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：

質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員質控員簽字年月日科主任簽字年月日質控日期2017年05月21日（第三周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員科室日常工病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、作質控內容患者合法權益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：醫(yī)療質量存入院人，出院人，手術臺，新增長住人，搶救人，死亡在問題（包人括患者姓感染人，血栓人.導尿人.細菌培養(yǎng)人，ICU人，重點病名、住院號、人存在問題、2、病歷書寫督查：督察員簽字：相關責任人本月重點督查內容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄等）本周檢查運行病歷份，出院病歷份，質控病歷份。姓名住院號存在問題責任人是否改正醫(yī)療質量存在問題（包

質控日期2017年第一「日科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）3、患者十大安全目標督查：督察員簽字：本月重點督查內容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務人員溝通姓名住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內容：會診制度姓名住院號存在問題責任人是否改正科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員5、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正9、ICU住院患者質量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：

質控日期2017年第一周）°7日科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員ICU入院人，出院人，轉出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進措施

質控日期2017年第四周）31日科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員科室日常工作質控內容病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、患者合法權益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：入院人.出院人.手術臺.新增長住人.搶救人.死亡人感染人.血栓人.導尿人.細菌培養(yǎng)人.ICU人.重點病人2、病歷書寫督查：督察員簽字：本月重點督查內容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄質控日期2017年第一周）°質控日期2017年第一周）°7日科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員質控員簽字年月日科主任簽字年月日科主任簽字年月日科室日常醫(yī)療質量管埋與持續(xù)改進記錄（5月）質控日期2017年第一「日科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員相關責任人等）醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）本周檢查運:行病歷份，出院病歷份，質控病歷份。姓名住院號存在問題責任人是否改正3、患者十大安全目標督查：督察員簽字：本月重點督查內容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務人員溝通姓名住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查：督察員簽字：本月重點督查內容：會診制度姓名住院號存在問題責任人是否改正科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄（5月）質控日期2017年05月07日（第一周）科室質控員二病區(qū)全體醫(yī)務人員5、圍手術期管理、手術并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理：督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正7、輸血管理：督察員簽字：輸血人，輸血次，成分輸血比例。全血ml，紅細胞U，血漿ml，血小板量，其他。大量輸血，輸血制度落實情況，存在問題。8、患者合法權益與參與醫(yī)療安全、醫(yī)療風險管理方案督察員簽字：姓名住院號存在問題責任人是否改正

質控日期2017年05月07日科室質控員（第一周）二病區(qū)全體醫(yī)務人員9、ICU住院患者質量管理、重點病種監(jiān)測督察員簽字：ICU入院人，出院人，轉出人，死亡人，呼吸機人、日，感染人（感染種類：），抗菌藥物人、日，血栓人，尿管人、日。重點病種。10、臨床技術操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析

5月份醫(yī)療質控數(shù)據(jù)上報總結工作負荷入院人數(shù)出院人數(shù)手術人數(shù)/r/