終末期腎臟病血液透析導管相關血流感染的臨床特征分析〔〕:

摘要：目的討論分析終末期腎臟病血液透析導管相關血流感染的臨床特征。方法選擇我院收治的40例終末期腎臟病并進展血液透析治療的患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2022年5月到2022年4月，根據這些患者是否出現了血流感染將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者沒有發生血流感染共20例，觀察組患者為發生了血流感染共20例。對兩組患者的臨床資料進展比照分析，檢查觀察組患者的血流感染細菌種類。結果通過對兩組患者的臨床資料進展分析，觀察組患者的血降鈣素原〔PCT〕和血白蛋白〔ALB〕和對照組患者的含量存在差異，兩組結果差異明顯〔P0.05〕，具有可比性，可以進展實驗，所有患者均對本次實驗知曉并愿意參與本次實驗。

1.2方法

感染菌檢查：在發現患者出現血流感染，搜集患者發生感染的血液，并在無菌的條件下進展細菌檢驗，詳細內容為，將透析液注入到培養瓶中，然后將培養瓶放入到全自動微生物培養儀中進展培養，培養時間為7d，假設有微生物群落出現那么再對其進展細菌鑒定和藥敏實驗。

感染原因檢查：對觀察組患者的臨床資料進展檢查，對患者出現血流感染的原因進展調查，并將其整理分類。檢查的內容主要有操作流程、消毒處理、物品使用等。

血液情況：抽取兩組患者的靜脈血，使用全自動血液分析儀對患者的血液成分進展檢查，指標有血降鈣素原〔PCT〕和血白蛋白〔ALB〕。

1.3評價方法

對兩組患者的臨床資料和檢查結果進展整理分析，對患者的感染菌情況、感染原因、患者的血液情況進展統計學分析，尋找其和血液透析導管相關血流感染的關系。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料比擬采用t檢驗，并以〔s〕表示，計數資料用〔%〕表示，2檢驗，P

2.2兩組患者的血液檢查情況比擬

通過對兩組患者的血液檢查結果進展分析，其比照結果為，與對照組相比，觀察組患者的血降鈣素原高于對照組，血白蛋白低于對照組〔P

2.3觀察組患者的細菌感染種類

通過對觀察組患者進展細菌培養檢查，其結果為感染病菌為革蘭陽性菌有12例，占比為60.00%，其中10例患者通過治療治愈，1例進展了拔管處理，1例放棄治療；感染菌為革蘭陰性菌有6例，占比為30.00%，其中有4例患者通過治療治愈，1例進展了拔管處理，1例患者出院；感染細菌為真菌有1例，占比為5.00%，患者死亡；感染細菌為混合感染有1例，占比為5.00%，患者治愈。

3討論

終末期腎臟病患者依靠藥物治療已經無法維持體內的體液平衡，需要進展透析治療才能及時將體內的代謝廢物和毒素排出體外，并維持水和電解質的平衡[4-5]。血液透析是臨床上較為常見的一種透析方式，但是進展血液透析的患者容易發生血流感染【6】。

血液透析是通過將患者的血液引流出體外在透析機里進展透析，然后將處理好的血液再輸送回患者體內，以此來對患者的血液進展清理和維持水電解質平衡[7-8]。由于這種直接對患者的血液進展處理的方式，使得在透析期間容易發生血流感染[9-10]。

本次實驗的結果顯示，在觀察組患者的檢查中，造成患者出現血流感染的主要原因是導管操作不標準，其次為導管脫落。所以在后續的治療護理中一定要加強對于透析導管操作的標準和管理，讓護理人員每次都能準確地施行導管操作，在進展血液透析的過程中要注意對導管的固定，防止由于各種原因出現導管脫落。在兩組血液情況中，與對照組相比，觀察組患者的血降鈣素原高于對照組，血白蛋白低于對照組〔P<0.05〕，具有統計學意義。這說明當患者出現血降鈣素原的升高和血白蛋白的降低時，患者可能出現了血流感染，可以為患者的診斷和預防提供參考。在對觀察組的感染細菌檢查中，主要的感染菌是革蘭陽性菌，其次為革蘭陰性菌，所以在治療和預防中要注意對此類細菌的預防和治療，對患者進展針對性的治療。

綜上所述，通過對相關患者的分析，導致患者出現血流感染的主要原因為透析導管操作不當，主要的感染菌為革蘭陽性菌，血降鈣素原和血白蛋白含量的改變與患者是否發生血流感染有關聯。

參考文獻

【1】劉秀芳,胡白瑛.維持血透患者導管相關性血流感染的病原菌分布及臨床特點分析[J].右江民族醫學院學報,2022,39(5):374-376.

【2】鄭婷,高召,蔡怡旎,等.終末期腎臟病血液透析導管相關血流感染的臨床特征分析[J].疑難病雜志,2022,17(7):42-46.

【3】王麗.集束化護理預防血液透析導管相關血流感染及改善患者負性心理狀態的效果分析[J].基層醫學論壇,2022,23(6):26-29.

【4】HymesJL,MooneyA,VanZC,etal.Dialysiscatheter-relatedbloodstreaminfections:AAcirc;Cluster-RandomizedTrialoftheClearGuardHDAntimicrobialBarrierCap[J].2022,69(2):220-227.

【5】DeFerio,JosephJ,Govindarajulu,etal.Associationofrestlesslegssyndromeandmortalityinend-stagerenaldisease:ananalysisoftheUnitedStatesRenalDataSystem(USRDS)[J].BmcNephrology,2022,18(1):258.

【6】翁麗娜,崔益鴻,趙陽秋.1例應用頭孢菌素治療導管相關性血流感染引起過敏性休克血液透析患者的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(6):276-277,280.

【7】AlmutairiFM,Al-DuaisMA,ShalabyKA,etal.Analysisofpatientswithend-stagerenaldiseaseondialysisinTabukCity,SaudiArabia:Asingle-center,three-yearretrospectivestudy[J].2022,28(2):349-354.

[8]曹海紅,王加英,陳雪芳.對承受維持性血液透析的患者進展精細化安康管理的效果評價[J].當代醫藥論叢,2022,16(23):228-230.

[9]董縐縐,石林惠,葉龍強,等.肝移植術后腎臟替代治療的危險因素分析及初始治療/r/