85/85臨床護士培訓考核手冊（1—3年護士）科室姓名畢業時間XX護理部年說明為了進一步加強年輕護士的業務素質和專業技術的考核和培養，護理部制定了臨床護士（1-3年內）考核手冊（本科1年，中專、大專3年），內容包括基本素質、工作勝任能力、基本技能、護理病歷書寫、操作考核、繼續教育、安全護理等。具體實施按要求執行。所有考核結果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據，望參照執行。一.基本素質：1.儀表端莊，行為規范，團結合作，服務態度好。2.基本素質考核每年自評、護士長考評4次。二.工作勝任能力：客觀評價各班職責、觀察能力、應急能力等。每年自評、護士長考評4次。除夜班、休息外，大中專畢業三年內、本科畢業二年內每日上午提前半小時上班，參加晨間護理。三.操作技能：特殊科室可結合本科實際增減，操作內容分四季度完成，需熟練掌握（成績≥95分），由護士長記錄平時成績。四.護理病歷書寫：護士長或責任組長每季度隨機抽查護理病歷2份，并結合平時書寫情況，記錄成績。五.護士長對護士評價：1.護士長對每位護士要有季度評價，成績以百分制記錄。2.評價方法：計算1～4項考核總分，即護士長對該護士該季度的評價成績。3.加減分每季度登記一次，每年匯總一次。六.操作考核：畢業后三年內護士對26項護理技術操作達標（成績達二級醫院要求），小于90分補考，成績上報護理部，每月1～2項操作考核由護士長或科室帶教老師組織考核并簽名。七.理論考核：每季度參加護理部及科室組織的基礎理論及專科理論考核1次，小于60分補考，連續2次不及格，利用自己的休息時間，參加護理部組織的學習班3天，再給予補考一次，要求人人過關。每季度進行基礎理論、護理管理制度、專科護理理論提問并做好記錄，與護士季度行為考核掛鉤。八.繼續教育、護理科研、護理計劃：1.記錄參加學歷教育情況。2.結合臨床護理工作，每月寫1篇讀書筆記（字數﹥1000字∕篇，寫在考核手冊的指定處），每月制定疾病護理計劃1份，交護士長審閱、評分，并上交護理部。3.爭取撰寫護理論文，投稿雜志社。4.每年完成市繼教中心低年資的規范化培訓。九.安全護理：杜絕護理事故發生。發生嚴重過失或隱瞞者與考核掛鉤。十.個人總結：本人在調離（或輪出）本科室前填寫完整，護士長予以評語并簽名。十一.年終小結：每年對本人作一次全面評價。十二.一般資料登記表：1.該護士全年在一個科室年終總結一次。2.如該護士調離或輪出本科室，護士長要把該護士在本科室的年休假天數（或病產假等天數）填寫完整，以利于接收科室正確統計。備注：手冊每頁反面作為個人參加業務學習記錄用。一、基本素質科室項目1－3月4－6月7－9月10－12月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評勞動紀律(5分)工作態度(5分)團隊意識(5分)護患溝通(5分)服務態度(5分)出勤情況(5分)禮儀規范(5分)總分注：1.客觀評價。2.特殊科室根據綜合素質測評中的項目增減。二、工作勝任能力科室項目1－3月4－6月7－9月10－12月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評各班職責(5分)觀察能力(5分)應急能力(5分)處理疑難(5分)專科護理(5分)健康教育(5分)工作量工作質量(5分)協助管理(5分)總分夜班天數（前∕后）注：1.客觀評價。2.特殊科室根據綜合素質測評中的項目增減。三－1、操作技能序號操作項目平時成績護士長簽名1-3月4-6月7-9月10-12月1備用床2口腔護理3背部護理（預防壓瘡護理）4臥有病人換床單5麻醉床6測血壓7無菌技術8鼻飼/胃腸減壓9灌腸法10導尿法11靜脈輸液12閉式輸血法13微泵14吸氧15心電監護16普通引流管17肌肉/皮內注射18呼吸皮囊加壓19加藥液20院內單人CPR21除顫22入院護理23氣切吸痰24三腔二囊管應用25呼吸機應用26CVP測定27心電圖機應用28胸腔引流管29血氣分析30靜脈留置針3132333435平均分注：1.操作內容分四季度完成。2.成績以百分制記錄。3.灰色部分根據科室實際情況選擇。四、護理病歷書寫內容時間主要問題成績平均分護士長或責任組長簽名1-3月4-6月7-9月10-12月注：1.每季度抽查病歷2份。2.成績以百分制記錄。3.要求注明病案號。五、護士長對護士的評價時間評價項目1-3月4-6月7-9月10-12月年終平均成績一、基本素質(護士長評價)二、工作勝任能力(護士長評價)三、基本技能四、護理病歷書寫評價成績加分減分護士長簽名附：加減分項目登記表日期加減分數加減分理由護士長簽名六、操作考核內容時間操作項目及扣分理由成績平均分護士長或責任組長簽名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每月考核1～2項護理操作。2.成績以百分制記錄。七、理論考核內容日期考核內容成績平均分護士長或責任組長簽名1-3月4-6月7-9月10-12月注：1.每季度以卷面形式考試2次。2.成績以百分制記錄。 3.考試內容為：三基知識、專科知識、急救知識等。八-1、業余學習時間讀書筆記題目成績護士長簽名注：1.護士長審閱、評分。2.成績以百分制記錄。八-2、繼續教育目前取得的最高護理專業學歷取得時間：年月在讀護理學歷（大專∕本科∕碩士）就讀的時間就讀方式（函授∕夜大∕自考∕遠程等）本年度完成繼續教育情況：課程：成績：課程：成績：八-3、醫院業務學習日期講課內容主講老師八-4、科室業務學習日期講課內容主講老師八-5、護理科研項目內容題目護士長簽名護理論文學術交流八-4、護理教學日期小講課∕護理查房內容護士長簽名九、安全護理時間發生經過、整改與認識科室定性護士長簽名十－1、臨床輪轉科室出科考核標準考核項目考核內容得分工作態度30％1.遵紀守法，工作責任心強，服務態度好，主動學習新業務、新技術。2.儀表、著裝符合規范要求。3.同事之間相互協助，具有良好的團隊精神。業務考核70％實踐能力25％1.較好掌握基礎及專業知識，具有較強的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規范，動作熟練。3.病歷書寫客觀真實、準確、及時、完整和規范。4.健康教育內容恰當，落實到位。5.病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。應急能力25％具備較強的應急能力：1.專科應急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配合能力；3.意外事件應對處理能力。溝通能力10％1.具備較強的護患溝通、護護溝通、醫護溝通能力。2.病人、同事滿意度高。工作量10％按照輪轉科室職責要求，完成工作任務。（出勤率、夜班工作量等）個人小結：簽名：科室鑒定：護士長簽名：年月日十－2、臨床輪轉科室出科考核標準考核項目考核內容得分工作態度30％1.遵紀守法，工作責任心強，服務態度好，主動學習新業務、新技術。2.儀表、著裝符合規范要求。3.同事之間相互協助，具有良好的團隊精神。業務考核70％實踐能力25％1.較好掌握基礎及專業知識，具有較強的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規范，動作熟練。3.病歷書寫客觀真實、準確、及時、完整和規范。4.健康教育內容恰當，落實到位。5.病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。應急能力25％具備較強的應急能力：1.專科應急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配合能力；3.意外事件應對處理能力。溝通能力10％1.具備較強的護患溝通、護護溝通、醫護溝通能力。2.病人、同事滿意度高。工作量10％按照輪轉科室職責要求，完成工作任務。（出勤率、夜班工作量等）個人小結：簽名：科室鑒定：護士長簽名：年月日十一、年終小結簽名護士長評語：護士長簽名十二、一般資料登記表科室項目表揚（形式、次數）投訴（形式、次數）年休假病假產假哺乳假事假差錯（性質、起數）其它護士長簽名注：1.該護士全年在一個科室由該科護士長填寫全年情況。2.如該護士調離或輪出本科室，護士長要將在本科室已經休息的年休假天數（或病產假等天數）填寫完整，以利于接收科室正確統計。十三－1、讀書筆記時間題目得分護士長簽名臨床護士培訓考核手冊（護師階段）科室姓名畢業時間XX護理部年說明為了進一步加強年輕護士的業務素質和專業技能，護理部制定了護師階段（本科第二年開始的5年內，專科第四年開始的5年內）考核手冊，內容包括基本素質、工作勝任能力、基本技能、護理病歷書寫、操作考核、繼續教育、安全護理等。具體實施按要求執行。所有考核結果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據，望參照執行。一.基本素質：1.儀表端莊，行為規范，團結合作，服務態度好。2.基本素質考核每年自評、護士長考評4次。二.工作勝任能力：客觀評價各班職責、觀察能力、應急能力等。每年自評、護士長考評4次。三.操作技能：特殊科室可結合本科實際增減，操作內容分四季度完成，需熟練掌握，由護士長記錄平時成績。四.護理病歷書寫：護士長或責任組長每季度隨機抽查護理病歷2份，并結合平時書寫情況，記錄成績。五.護士長對護士評價：1.護士長對每位護士要有季度評價，成績以百分制記錄。2.評價方法：計算1～4項考核總分，即護士長對該護士該季度的評價成績。3.加減分每季度登記一次，每年匯總一次。六.操作考核：每月考核1～2項護理操作，由護士長或責任組長主考并簽名。七.理論考核：以卷面形式，每季度考核1次，護士長或責任組長命題、閱卷、評分，試卷科室存檔。八.繼續教育、護理科研、護理教學、護理計劃：1.記錄參加學歷教育情況。2.每年完成市繼教中心低年資的規范化培訓。3.撰寫護理論文，投稿雜志社或參加學術交流。4.給實習生講課及疾病查房。5.每季度制定疾病護理計劃1份。6.結合臨床護理工作，每季度寫1篇讀書筆記或心得體會（字數﹥1000字∕篇，寫在考核手冊背面）.九.安全護理：杜絕護理事故的發生。發生嚴重過失或隱瞞者與考核掛鉤。十.個人總結：本人在調離（或輪出）本科室前填寫完整，護士長予以評語并簽名。十一.年終小結：每年對本人作一次全面評價。十二.一般資料登記表：1.該護士全年在一個科室年終總結一次。2.如該護士調離或輪出本科室，護士長要把該護士在本科室的年休假天數（或病產假等天數）填寫完整，以利于接收科室正確統計。十三.師級5年延遲晉升或延聘主管護師的相關條件，詳見醫院其他規定。備注：手冊每頁反面作為個人參加業務學習記錄用。一、基本素質科室項目1－3月4－6月7－9月10－12月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評勞動紀律(5分)工作態度(5分)團隊意識(5分)護患溝通(5分)服務態度(5分)出勤情況(5分)禮儀規范(5分)總分注：1.客觀評價。2.特殊科室根據綜合素質測評中的項目增減。二、工作勝任能力科室項目1－3月4－6月7－9月10－12月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評各班職責(5分)觀察能力(5分)應急能力(5分)處理疑難(5分)專科護理(5分)健康教育(5分)工作量工作質量(5分)協助管理(5分)總分夜班天數（前∕后）注：1.客觀評價。2.特殊科室根據綜合素質測評中的項目增減。三－1、操作技能序號操作項目平時成績護士長簽名1-3月4-6月7-9月10-12月1無菌技術2鼻飼法3背部護理（預防壓瘡護理）4臥有病人換床單5吸氧6靜脈留置針7灌腸法8導尿法9心電監護10閉式輸血法11微泵12靜脈輸液13院內單人CPR14除顫15入院護理16氣切吸痰17呼吸皮囊應用18三腔二囊管應用19呼吸機應用20CVP測定21心電圖機應用22胸腔引流管23血氣分析24造瘺口護理注：1.操作內容分四季度完成。2.成績以百分制記錄。3.灰色部分根據科室實際情況選擇。四、護理病歷書寫內容時間主要問題成績平均分護士長或責任組長簽名1-3月4-6月7-9月10-12月注：1.每季度抽查病歷2份。2.成績以百分制記錄。3.要求注明病案號。五、護士長對護士的評價時間評價項目1-3月4-6月7-9月10-12月年終平均成績一、基本素質(護士長評價)二、工作勝任能力(護士長評價)三、基本技能四、護理病歷書寫評價成績加分減分護士長簽名附：加減分項目登記表日期加減分數加減分理由護士長簽名六、操作考核內容時間操作項目及扣分理由成績平均分護士長或責任組長簽名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每月考核1～2項護理操作。2.成績以百分制記錄。七、理論考核內容日期考核內容成績平均分護士長或責任組長簽名1-3月4-6月7-9月10-12月注：1.每季度以卷面形式考試1～2次。2.成績以百分制記錄。 3.考試內容為：三基知識、專科知識、急救知識等。八-1、業務學習時間讀書筆記題目成績護士長簽名注：1.護士長審閱、評分。2.成績以百分制記錄。八-2、繼續教育目前取得的最高護理專業學歷取得時間：年月在讀護理學歷（大專∕本科∕碩士）就讀的時間就讀方式（函授∕夜大∕自考∕遠程等）本年度完成繼續教育情況：課程：成績：課程：成績：八-3、醫院業務學習日期講課內容主講老師八-4、科室業務學習日期講課內容主講老師八-5、護理科研項目內容題目護士長簽名護理論文學術交流八-6、護理教學日期小講課∕護理查房內容護士長簽名九、安全護理時間發生經過、整改與認識科室定性護士長簽名十－1、臨床輪轉科室出科考核標準考核項目考核內容得分工作態度30％1.遵紀守法，工作責任心強，服務態度好，主動學習新業務、新技術。2.儀表、著裝符合規范要求。3.同事之間相互協助，具有良好的團隊精神。業務考核70％實踐能力25％1.較好掌握基礎及專業知識，具有較強的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規范，動作熟練。3.病歷書寫客觀真實、準確、及時、完整和規范。4.健康教育內容恰當，落實到位。5.病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。應急能力25％具備較強的應急能力：1.專科應急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配合能力；3.意外事件應對處理能力。溝通能力10％1.具備較強的護患溝通、護護溝通、醫護溝通能力。2.病人、同事滿意度高。工作量10％按照輪轉科室職責要求，完成工作任務。（出勤率、夜班工作量等）個人小結：簽名：科室鑒定：護士長簽名：年月日十－2、臨床輪轉科室出科考核標準考核項目考核內容得分工作態度30％1.遵紀守法，工作責任心強，服務態度好，主動學習新業務、新技術。2.儀表、著裝符合規范要求。3.同事之間相互協助，具有良好的團隊精神。業務考核70％實踐能力25％1.較好掌握基礎及專業知識，具有較強的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規范，動作熟練。3.病歷書寫客觀真實、準確、及時、完整和規范。4.健康教育內容恰當，落實到位。5.病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。應急能力25％具備較強的應急能力：1.專科應急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配合能力；3.意外事件應對處理能力。溝通能力10％1.具備較強的護患溝通、護護溝通、醫護溝通能力。2.病人、同事滿意度高。工作量10％按照輪轉科室職責要求，完成工作任務。（出勤率、夜班工作量等）個人小結：簽名：科室鑒定：護士長簽名：年月日十一、年終小結簽名護士長評語：護士長簽名十二、一般資料登記表科室項目表揚（形式、次數）投訴（形式、次數）年休假病假產假哺乳假事假差錯（性質、起數）其它護士長簽名注：1.該護士全年在一個科室由該科護士長填寫全年情況。2.如該護士調離或輪出本科室，護士長要將在本科室已經休息的年休假天數（或病產假等天數）填寫完整，以利于接收科室正確統計。護理計劃單姓名：性別：年齡：床號：住院號：危重日期：停止日期：診斷：簡要病情：主要治療及護理要點開始日期護理診斷護理目標護理措施措施依據效果評價時間簽名護理計劃單姓名：病區：床號：住院號：開始日期護理診斷護理目標護理措施措施依據效果評價時間簽名臨床護士培訓考核手冊（主管護師及以上職稱護理人員）科室姓名畢業時間XX護理部二0年說明為了進一步加強高年資護士的業務素質和專業技能，護理部制定了主管護師及以上職稱護理人員考核手冊，內容包括基本素質、工作勝任能力、基本技能、護理病歷書寫、操作考核、繼續教育、安全護理等。具體實施按要求執行。所有考核結果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據，望參照執行。一.基本素質：1.儀表端莊，行為規范，團結合作，服務態度好。2.基本素質考核每年自評、護士長考評4次。二.工作勝任能力：客觀評價各班職責、觀察能力、應急能力及運用護理程序能力等。每年自評、護士長考評4次。三.操作技能：特殊科室可結合本科實際增減，操作內容分四季度完成，需熟練掌握，由護士長記錄平時成績。四.護理病歷書寫：護士長或責任組長每季度隨機抽查護理病歷2份，并結合平時書寫情況，記錄成績。五.護士長對護士評價：1.護士長對每位護士要有季度評價，成績以百分制記錄。2.評價方法：計算1～4項考核總分，即護士長對該護士該季度的評價成績。3.加減分每季度登記一次，每年匯總一次。六.操作考核：每月考核至少1項護理操作，由護士長或責任組長主考并簽名。七.理論考核：以卷面形式，每季度考核1次，護士長或責任組長命題、閱卷、評分，試卷科室存檔。八.繼續教育、護理科研、護理教學、護理計劃：1.記錄參加學歷教育情況。2.每年必須獲得繼續醫學教育Ⅰ、Ⅱ類學分25分。其中Ⅰ類學分5～10分，Ⅱ類學分15～20分。學分不能互補，不能跨年度計算。3.撰寫護理論文，投稿雜志社或參加學術交流。4.給實習生講課及疾病查房。5.每季度制定疾病護理計劃1份。九.安全護理：杜絕護理事故的發生。發生嚴重過失或隱瞞者與考核掛鉤。十.個人總結：本人在調離（或輪出）本科室前填寫完整，護士長予以評語并簽名。十一.年終小結：每年對本人作一次全面評價。十二.一般資料登記表：1.該護士全年在一個科室年終總結一次。2.如該護士調離或輪出本科室，護士長要把該護士在本科室的年休假天數（或病產假等天數）填寫完整，以利于接收科室正確統計。十三.推遲聘任高級職稱的相關條件，詳見醫院其他規定。備注：手冊每頁反面作為個人參加業務學習記錄用。一、基本素質科室項目1~3月4~6月7~9月10~12月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評勞動紀律(5分)工作態度(5分)團隊意識(5分)護患溝通(5分)服務態度(5分)出勤情況(5分)禮儀規范(5分)總分注：1.客觀評價。2.特殊科室根據綜合素質測評中的項目增減。二、工作勝任能力科室項目1~3月4~6月7~9月10~12月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評各班職責(5分)觀察能力(5分)應急能力(5分)處理疑難(5分)護理程序運用（5分）專科護理(5分)健康教育(5分)工作量工作質量(5分)協助管理(5分)總分夜班天數（前∕后）注：1.客觀評價。2.特殊科室根據綜合素質測評中的項目增減。三、操作技能序號操作項目平時成績護士長簽名1～3月4～6月7～9月10～12月1院內單人CPR2鼻飼法3背部護理（預防壓瘡護理）4臥有病人換床單5吸氧6靜脈留置針7灌腸法8導尿法9心電監護10閉式輸血法11微泵12除顫13氣切吸痰14呼吸皮囊應用15健康教育16入院護理17出院護理18三腔二囊管應用19呼吸機應用20CVP測定21心電圖機應用22胸腔引流管23血氣分析24造瘺口護理注：1.操作內容分四季度完成。2.成績以百分制記錄。3.第18～24項根據科室實際情況選擇。四、護理病歷書寫內容時間主要問題成績平均分護士長或責任組長簽名1～3月4～6月7～9月10～12月注：1.每季度抽查病歷2份。2.成績以百分制記錄。3.要求注明病案號。五、護士長對護士的評價時間評價項目1～3月4～6月7～9月10～12月年終平均成績一、基本素質(護士長評價)二、工作勝任能力(護士長評價)三、基本技能四、護理病歷書寫加分減分評價成績護士長簽名附：加減分項目登記表日期加減分數加減分理由護士長簽名六、操作考核內容時間操作項目及扣分理由成績護士長或責任組長簽名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每月考核至少1項護理操作。2.成績以百分制記錄。七、理論考核內容日期考核內容成績護士長或責任組長簽名1～3月4～6月7～9月10～12月注：1.每季度以卷面形式考試1次。2.成績以百分制記錄。3.考試內容為：專科知識、急救知識、三基知識及相關法律法規等。八-1、繼續教育目前取得的最高護理專業學歷取得時間：年月在讀護理學歷（大專∕本科