Al型題.滅菌法是指用A.物理學方法消滅物品上附著的活微生物B.化學方法消滅物品上附著的活微生物C.物理和化學方法共同消滅物品上附著的微生物D.物理學方法消滅物品上附著的病原微生物E.化學方法消滅物品上附著的病原微生物答案：Ao滅菌法：用物理方法如高溫、紫外線、電離輻射和有些化學藥品如甲醛、戊二醛、環氧乙烷消滅一切與手術區或傷口接觸的物品上附帶的活微生物…全部活的微生物，包括致病和非致病微生物及芽抱。.關于低滲性脫水，以下哪項是正確的A.口渴，尿量少、比重高B.口渴，尿量少、比重低C.無口渴，尿量少、比重高D.無口渴，尿量少、比重低E.無口渴，尿量正常、無比重改變答案：Do低滲性脫水常見病癥有頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。口渴不明顯。尿少，尿中兒乎不含鈉和氯。重度缺鈉病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，、出現木僵，基至昏迷。常發生休克。尿比重常在1.010以下。.為防止麻醉和手術過程中嘔吐、誤吸窒息，術前開始禁水的時間是24小時12小時8小時4小時2小時答案：Do胃腸道準備：從術前12小時開始禁食，術前4小時開始禁止飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。.有關惡性腫瘤治療原那么錯誤的選項是A.第一次治療正確與否對預后密切相關I期以手術為主II期以局部治療為主HI期采取綜合治療IV期可施擴大根治術答案：Eo惡性腫瘤的治療原那么：I期手術治療II期——局部治療為主，原發腫瘤切除或放療，必須包括轉移灶的治療，輔以有效的全身化療III期——綜合治療，手術前、后及術中放療或化療IV期——全身治療，輔以局部對癥治療5.乳腺癌侵及乳房Cooper韌帶引起乳房皮膚改變為A.皮膚紅腫B.皮膚浸潤C.橘皮樣改變三角是骨膜增生的表現，見于骨肉瘤的病人。A.金黃色葡萄球菌B.糞鏈球菌C.白色念珠菌D.變形桿菌E.類桿菌.引起拜、癰性膿毒癥的致病菌是：A.引起闌尾膿腫的常見厭氧菌是：E評析：引起痔、癰的常見致病菌為金黃色葡萄球菌，屬革蘭染色陽性球菌，可引起革蘭染色陽性細菌膿毒癥。故117題正確答案為A。腸道內含有大量厭氧菌，常見者為脆弱和其他類桿菌、梭形桿菌、梭形芽胞產氣桿菌、真桿菌等，需氧菌以腸道革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌、克雷白菌屬、綠膿桿菌等）為多見。故引起闌尾膿腫的常見厭氧菌是：EA.血漿皮質醇濃度升高B.血漿ACTH濃度升高C.兩者皆有D.兩者皆無.垂體腺瘤引起的皮質醇增多癥表現為Co.腎上腺皮質腺瘤引起的皮質醇增多癥表現為Ao評析：垂體腺瘤可分泌大量ACTH,刺激雙層腎上腺皮質增生，分泌大量皮質醇，故垂體腺瘤引起的皮質醇增多癥.血漿皮質醇濃度升高及血漿ACTH濃度升高。而腎上腺皮質腺瘤可分泌大量皮質醇，因血中皮質醇水平高，反響性抑制垂體分泌ACTH,故腎上腺皮質腺瘤引起的皮質醇增多癥只有血漿皮質醇濃度升高，而血漿ACTH濃度不升高。X型題.關于丹毒，以下哪些正確A.病變境界清楚B.顏色鮮紅C.常合并化膿D.容易復發E.多見于下肢和顏面部答案：ABDEo丹毒的臨床表現：多發生于面部、下肢。有畏寒、發熱。局部病癥：燒灼樣痛，片狀紅疹，色鮮紅，中間稍淡，邊界清楚，略隆起，輕壓褪色，后褪色轉為棕黃。區域淋巴結腫大、疼痛。容易復發。很少化膿。.縱隔擺動可出現在A閉合性氣胸B開放性氣胸C張力性氣胸D單側多根多處肋骨骨折E開放性血氣胸答案：BDEo縱隔擺動是由于左右兩側胸腔內壓力隨呼吸運動而出現壓力不等大所致，在閉合性氣胸、張力性氣胸時兩側胸腔內壓力不隨呼吸而改變，而開放性氣胸、單側多根多處肋骨骨折、開放性血氣胸兩側胸腔內壓力隨呼吸而改變，故可發生縱隔擺動。.后尿道損傷的緊急處理包括.A骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動，以免加重損傷B積極抗休克C一般不宜插入導尿管，防止加重局部損傷及血腫感染D尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺，吸出尿液E積極做好術前準備答案：ABCDEo1.緊急處理①取平臥位，減少搬動，以免加重損傷；②損傷嚴重伴大出血可致休克，應積極糾正休克；③一般不宜插入導尿管，防止加重局部損傷及血腫感染，尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺，吸出尿液，積極處理合并傷做好術前準備.瘢痕性幽門梗阻可導致A低滲性脫水B高滲性脫水C低鉀血癥D代謝性酸中毒E代謝性堿中毒答案：ACEo瘢痕性幽門梗阻由于嘔吐可引起脫水，急性嘔吐可致等滲性脫水，慢性嘔吐可致低滲性脫水；由于胃液中含有鉀、鹽酸，故喪失后會出現低鉀血癥、低氯血癥、代謝性堿中毒。.影響骨折愈合的因素有A.骨折斷端有軟組織嵌人B.牽引過度及固定不確定C.反復屢次手法復位D.骨折的類型E.年齡越小愈合越快答案：ABCDEo影響骨折愈合的因素有⑴全身因素：①年齡。②健康狀況。（2）局部因素：①骨折的類型和數量。螺旋形和斜形骨折愈合快，橫形骨折愈合慢。②骨折部位的血液供應：兩骨折端血液供應均較好，多見于干箭端骨折，愈合快。一端供應較差，如脛骨干中、下1/3骨折，滋養動脈斷裂，愈合較慢。兩骨折端血液供應均差，如脛骨中、上段和中、下段同時骨折，那么上段較下段愈合快。完全失去血液供應：易發生缺血性壞死。③軟組織損傷程度。④軟組織嵌入。⑤感染。（3）治療方法的影響：①反復屢次手法復位不利于愈合。②切開復位時軟組織和骨膜剝離過童。③清創時過多摘除碎骨片。④持續牽引力過大致骨折端別離。⑤固定不牢固。⑥過度和不恰當的功能鍛煉。.腰椎間盤突出癥可表現為：ABCDA.腰痛、坐骨神經痛B.腰椎活動受限、腰椎深壓痛C.馬尾神經損害D.直腿抬高試驗及加強試驗陽性評析：腰椎間盤突出癥的臨床表現有：①腰痛：最先出現的病癥②坐骨神經痛：沿坐骨神經走行，下腰部f臀部f大腿后側f小腿外側f足部，可伴有感覺遲鈍或麻木。③馬尾神經受壓：大、小便障礙，鞍區感覺異常④腰椎側突：減輕疼痛的姿勢性代償畸形⑤腰部活動受限：前屈受限最明顯⑥壓痛及舐棘肌痙攣：棘突間⑦直腿抬高試驗及加強試驗陽性：60度以內⑧神經系統表現：感覺異常：腰5—小腿前外側和足內側痛觸覺減退，舐1一外踝附近及足外側痛觸覺減退；腰4—小腿前內側減退肌力下降：腰5—踝及趾背伸力下降；m1—趾及足跖屈力下降反射異常：舐1—踝反射減弱；馬尾一肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。7.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現包括患肢：ABCDA.皮溫降低，色澤蒼白B.感覺異常、疼痛C營養障礙改變D.遠側動脈搏動感弱或者消失評析：血栓性閉塞性脈管炎，是一種發生在周圍血管的慢性、閉塞性、炎癥性疾病，多伴有繼發性神經病變，主要發生于四肢的中、小動脈和靜脈,尤以下肢多見。①多見于20?40歲的男性吸煙者>絕大多數為下肢受累o②起病時肢端發涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現間歇性跛行，最后開展為靜息痛，尤以夜間為甚。③肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮>趾或足發生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎，足背動脈和（或）脛后動脈搏動減弱或消失。肢體位置試驗陽性，即平臥抬高患肢時肢體末端蒼白、下垂時潮紅或紫荊。8?鞘膜積液的類型包括：ABCDA.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.睪丸、精索鞘膜積液D.交通性鞘膜積液評析：睪丸由腹膜后下降至陰囊時，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜，包繞睪丸附睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層，兩層之間僅有很少量液體，隨睪丸下降的鞘突那么在出生后完全閉合，成為條索狀物，假設鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液，睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，那么為睪丸鞘膜積液。陰囊有較大圓形光滑腫塊，不與腹腔相通，腫塊也不會縮小睪丸不能摸到。精索鞘膜積液:鞘突的兩端閉合,而中間局部未閉合且有積液，又稱精液囊腫，在精索部有圓形光滑腫塊，不與腹腔相通，因此腫塊不會縮小，可以摸到睪丸。假設鞘突僅在內環處閉合，那么形成睪丸精索鞘膜積液。外觀呈梨形。不能摸到睪丸。.D.皮膚凹陷E,鎧甲胸答案：Do假設癌腫侵及cooper韌帶，癌腫外表皮膚凹陷，呈酒窩征。.注射破傷風抗毒素（TAT）的目的是A對易感人群進行預防接種B對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療C殺滅傷口中繁殖的破傷風梭（桿）菌D主要用于兒童的預防接種E中和與神經細胞結合的毒素答案：Bo注射破傷風抗毒素（TAT）的目的：因破傷風的發病有一潛伏期，盡早注射有預防作用；破傷風發病時注射破傷風抗毒素可起到中和游離的毒素，只在早期有效，毒素已與神經組織結合，那么難收效。.術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據是A.疝塊大小.疝塊外形C疝門與腹壁下動脈的關系D.壓迫內環口疝塊能否突出E.疝塊是否容易還納答案：Do腹股溝區腫物還納后壓迫內環口，腫物不出現的是腹股溝斜疝，放開后可出現；壓迫內環口腫物能夠復出的是腹股溝直疝。.急性腹膜炎最主要的臨床病癥是A腹痛B惡心、嘔吐C發熱D腹瀉E腹脹答案：Ao急性腹膜炎臨床表現：腹痛（最主要），惡心、嘔吐，全身表現：脫水、內出血表現，感染毒血癥表現，休克表現。.傾倒綜合征常發生于ABillrothI式胃大部切除術BBillrothII式胃大部切除術C迷走神經干切斷術后D幽門成形術E高選擇性胃迷走神經切斷術后答案：Bo傾倒綜合征系由于胃大部切除術后，源于的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結構不復存在，加上局部病人胃腸吻合口過大（特別是BillrothH式胃大部切除術），導致胃排空過速所產生的一系列綜合征。.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的±要區別在于早期A有無腹痛、腹脹及肛門停止排便、排氣B有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C嘔吐是否劇烈且頻繁D有無休克E有無酸堿失衡、電解質紊亂答案：Bo機械性：陣發性絞痛、腸鳴音亢進、梗阻上部脹氣、嘔吐較多且頻繁。麻痹性：持續性脹痛、腸鳴音減弱或消失、全腹脹氣、嘔吐較晚.腎結石行體外沖擊波碎石主要禁忌是A高血壓B糖尿病C前列腺增生D結石急性發作E輸尿管狹窄答案：Eo腎結石行體外沖擊波碎石禁忌證：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酊＞265口mol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石等。.骨折急救時主要應進行A抗炎治療B脫水治療C妥善固定D通報家屬E開放骨折復位答案：Co骨折急救措施包括搶救休克、創口包扎、妥善固定、迅速運輸。.診斷肩關節脫位的常用檢查方法是A壓頭試驗B托馬斯征C側方應力試驗D上臂牽拉試驗E杜加(Dugas)征答案：Eo肩關節脫位的常用檢查方法是Dudas征陽性：特有體征，將患側肘部緊貼胸壁時,手掌搭不到健側肩部，或打在健側肩部時，無法緊貼胸壁。壓頭試驗、上臂牽拉試驗是檢查頸椎病的方法。托馬斯征是檢查酸關節功能的方法。側方應力試驗是檢查關節側方副韌帶是否有損傷的方法。.腎癌的腎外表現不包括A.高血壓B.高血磷C.高血鈣D.紅細胞增多E.患側精索靜脈曲張答案：Bo腎癌的腎外表現有：低熱、高血壓、高血鈣、血沉快、貧血、肝功能異常、免疫系統改變、激素改變、尿多胺升高、血癌胚抗原升高、同側精索靜脈曲張等。因此只有B高血磷不包括在內。.當施行多臺手術時，第一臺為無菌手術，術后術者手套未破，行第二臺手術前，正確的做法是A.不用重新刷手，僅需更換手套B.不用重新刷手，但需戴雙層手套C不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套D.應重新刷手，戴手套E.需重新刷手，但時間減半，然后戴手套答案：Co手術人員術前準備中要求當施行多臺手術時，第一臺為無菌手術，術后術者手套未破，行第二臺手術前，可不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套；也可浸泡酒精或新潔爾滅溶液5分鐘后，再穿無菌手術衣和戴手套。.缺鉀病人靜脈補充氯化鉀的濃度上限是A.l%oB.2%oC.3%oDA%答案：Co靜脈補鉀考前須知有：①濃度不過高（V3%。）每500ml內WL5g②速度不過快（40?60滴/分鐘，W80滴/分鐘）W20mmol/h③不準靜脈推注④總量不過多（3-5g/d,W8g/d）^100-200mmol/d⑤見尿補鉀（＞40ml/h）2500ml/d故該題選擇C為正確答案。.當輸血引起溶血反響時，立即采取的治療措施中，錯誤的選項是A.減慢輸血速度至＜10滴/分B.給予血漿擴容劑，糾正低血容量性休克C給予5%碳酸氫鈉堿化尿液，保護腎臟D.可用肝素防治DICE.血漿置換治療，清除有害的抗原抗體復合物答案：Ao溶血反響的處理方法有：①立即停止輸血。②核對。③重做血型及交叉試驗。④尿血紅蛋白測定。⑤剩余血送細菌涂片及培養。⑥抗休克。⑦堿化尿液⑧利尿⑨用肝素防DIC⑩再次輸入新鮮血。?腎衰-透析故A答案是正確的方法。.對于無肝硬化的患者，術中全肝血流阻斷時間一般不超過A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.4。分鐘E.50分鐘答案：Bo肝臟對缺氧非常敏感，在常溫下阻斷入肝血流超過一定時限，將可能引起嚴重的血壓下降和不可逆的肝細胞缺氧壞死，故在肝外科臨床實踐中，常溫下一次阻斷入肝血流一般不超過10?20分鐘。故該題選擇B為正確答案。A2型題.男，46歲。因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療,置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現面部瘙瘁、潮紅，胸部及四肢出現少量尊麻疹。體檢：體溫37.6℃,血壓U5/65mmHg,該患者可能出現的輸血反響為A.非溶血性發熱性輸血反響B.細菌污染反響C.過敏反響D.溶血性輸血反響E.循環超負荷答案：Co過敏反響表現：突然出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色紅、腹痛、腹瀉、休克、神志不清。尊麻疹、頭面神經血管性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克。.男，45歲。休克病人，中心靜脈壓4cmH20,血壓60/40mmHg,該病人可能A.血容量嚴重缺乏B.腎功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管過度舒張答案：Ao中心靜脈壓（CVP）中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關系。CVP的正常值為0.49-0.98kPa。當CVP＜0.49kPa時，表示血容量缺乏;高于1.47kPa時，那么提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高;假設CVP超過1.96kPa時，那么表示存在充血性心力衰竭。臨床實踐中，通常進行連續測定，動態觀察其變化趨勢以準確反映右心前負荷的情況。中心靜脈壓、血壓二者均低說明血容量嚴重缺乏，中心靜脈壓低、血壓正常仍說明有血容量缺乏，中心靜脈壓高是心功能不全的表現。.患者，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg,血紅蛋白90g/L,適當的治療是A吸氧，輸血，觀察B抗休克，病情好轉后手術C抗休克同時開腹手術D先抗休克2-3小時，不好轉一面抗休克一面手術E肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術答案：Co腹部閉合性損傷中有內臟損傷，以內出血的表現為主，該病人傷后稱中度休克狀態，為失血性休克，故應積極抗休克的同時行手術治療。.男性，58歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。以下各項檢查可明確診斷的是A纖維結腸鏡BCEACCTDB超EX線鋼餐檢查答案：A。該題根據題干可診斷為結腸癌，結腸癌的檢查首選纖維結腸鏡檢查，可明確診斷。x線鐵劑灌腸或氣車貝雙重比照造影檢查，亦不難明確診斷。B型超聲和CT掃描檢查對了解腹部腫塊和腫大淋巴結，發現肝內有無轉移等均有幫助。血清癌胚抗原(CEA)值約60腸的結腸癌病人高于正常，但特異性不高。用于術后判斷預后和復發，有一定幫助。.女性，48歲，突發右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐24小時，既往有類似發作，吃油脂食物后右上腹脹，曖氣；T39.8℃,P98次/分，Bp140/90mmHg,無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽性。首先考慮的診斷是A十二指腸潰瘍穿孔B肝外膽管結石C急性化膿性膽囊炎D急性梗阻性化膿性膽管炎E急性胰腺炎答案：Co該題根據題干所描述內容：女性，突發右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐24小時，既往有類似發作，吃油脂食物后右上腹脹，曖氣；T39.8℃,P98次/分，Bp140/90mmHg,無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征，Murphy征陽性。診斷急性化膿性膽囊炎。十二指腸潰瘍穿孔為彌漫性腹膜炎，呈板狀腹，可有膈下游離氣體。肝外膽管結石的典型表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸，該病人無黃疸，故可排除此診斷。急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克病癥、中樞神經病癥，該病人無黃疸、無休克、無中樞神經病癥，故可排除此診斷。急性胰腺炎的表現是上腹平偏左部位疼痛,血尿淀粉酶值升高，該病人無此表現，可可排除此診斷。.男性，65歲。皮膚、鞏膜黃染進行性加重1個月來診，自述尿色深黃，大便灰白色。查體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為A胰頭癌B膽總管下端癌C乏特壺腹癌D肝門部膽管癌E十二指腸腺癌答案：Ao此題主要考察胰頭癌的鑒別診斷。胰頭癌的臨床表現最常見的臨床表現為腹痛、黃疽和消瘦。壺腹周圍癌主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腺癌。壺腹周圍癌三種類型之間也不易鑒別，ERCP在診斷和鑒別診斷上有重要價值。.男性，23歲，摔傷后90分鐘急診，血壓80/50mmHg,心率120次/分，呼吸30次/分。煩躁，左側呼吸音弱，左下胸叩濁，胸片示左胸腔積液，胸腔閉式引流出血性液400mL復查胸片見肺野清晰，積液影消失，3小時后又引流出不凝固血性液600mL血壓75/50mmHg,此時應該A補液加開胸探查B快速大量補液C輸入血小板D輸纖維蛋白原E輸新鮮血答案：Ao該題提示為進行性血胸，診斷標準：①脈搏逐漸增快，血壓持續下降。②經輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。③血紅蛋白，紅細胞計數和紅細胞壓積重復測定，呈持續下降。④胸腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但X線顯示胸腔陰影繼續增大。⑤胸腔閉式引流后，引流量持續3小時每小時超過200mlo進行性血胸的治療原那么：邊抗休克邊手術。.男性，28歲，交通事故致胸部損傷。查體見右側胸壁軟化，出現反常呼吸運動。應考慮診斷為A張力性氣胸B閉合性氣胸C右胸廓多根、多處肋骨骨折D外傷性血胸E外傷性血氣胸答案：Co該題提示多根多處肋骨骨折。其病理變化有胸壁軟化;多根多處肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撐作用而軟化，稱為胸壁軟化。反常呼吸:吸氣時軟化區胸壁內陷,呼氣時軟化區胸壁向外凸出，稱為反常呼吸。.女，27歲，妊娠4個月，因轉移性右下腹痛2小時就診，經檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的選項是A行闌尾切除術B圍手術期加用黃體酮C手術切口應偏低D盡量不用腹腔引流E可應用廣譜抗生素答案：Co妊娠期急性闌尾炎較常見。尤其妊娠中期子宮的增大較快，盲腸和闌尾被增大的子宮推擠向右上腹移位，壓痛部位也隨之上移。腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，所以使壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯;大網膜難以包裹炎癥闌尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔內擴散。這些因素致使妊娠中期急性闌尾炎難于診斷，炎癥開展易致流產或早產，威脅母子生命平安。治療:以早期闌尾切除術為主。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應早期手術。圍手術期應加用黃體酮。手術切口須偏高，操作要輕柔，以減少對子宮的刺激。盡量不用腹腔引流。術后使用廣譜抗生素。加強術后護理。臨產期的急性闌尾炎如并發闌尾穿孔或全身感染病癥嚴重時，可考慮經腹剖宮產術，同時切除病變闌尾。.男性，65歲，進行性排尿困難，前列腺明顯增大，質地正常，剩余尿150mL內臟功能正常，最好的治療方法是A繼續觀察B雙側睪丸切除C內分泌治療D前列腺切除術E抗炎治療答案：Do該題提示患者為良性前列腺增生癥，基于剩余尿量較多，需行手術治療。手術適應證：①藥物治療無效，最大尿流率小于15ml/s,剩余尿大于50ml；②發生過尿潴留者；③反復尿路感染、血尿合并膀胱結石者；④引起腎積水、腎功能不全者；⑤并發腹壁疝、脫肛及內痔等者；⑥中葉增生者。.男性，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天，胸片顯示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規那么塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經綜合征不包括A面部無汗B瞳孔縮小C眼球內陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂答案：Do上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤(Pancoasfstumor),可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征。肺癌血行轉移后，按侵入的器官而產生不同病癥。12.女性，60歲，不慎跌倒，右手背著地，當即右腕腫痛，腕下垂，活動受限。其首選的診斷是AColles骨折BSmith骨折C尺神經損傷D槎神經損傷E腕關節脫位答案：Bo該題提示Smith骨折。Smith骨折受傷機制是跌到時手背著地，向樓掌側移位，復位固定時向背伸、尺偏即可。.男，重體力勞開工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個月。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦病癥。首先考慮的診斷是A腰肌勞損B腰椎管狹窄癥C腰椎間盤突出癥D強直性脊柱炎E腰椎結核答案：Co該題提示腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的主要表現⑴常見于20?50歲者，男女之比為4?6：1；多有彎腰勞動或長期坐位工作史，雖堂里的部位是腰4?5,首次發病常是半彎腰持重或突然做扭腰動作過程中。（2）病癥：①腰痛，最先出現，可影響到臀部。②坐骨神經痛。③馬尾神經受壓。（3）體征：①腰椎側凸。②腰部活動受限。③壓痛及髓棘肌痙攣。④直腿抬高試驗及加強試驗陽性。⑤神經系統表現，感覺異常、肌力下降、反射異常。.男性，40歲，因右胸炸裂傷4小時后送到醫院。生命體征波動不穩，廣泛皮下氣腫、呼吸困難、鼻翼煽動伴大量咯血。右胸傷口直徑約2.5Cm,已閉合，較污穢，有血漬和泥土。此病人應立即采取的處理是A.吸氧B.輸血、止血C.抗感染D.閉式引流E.開胸探查答案：D。因致傷因素為炸裂傷，之后出現生命體征波動不穩，廣泛皮下氣腫、呼吸困難、鼻翼煽動伴大量咯血，提示有肺挫傷、肺裂傷。胸片示右肺完全萎縮，右胸腔內有中等量積液等表現，說明有血氣胸存在，故針對血氣胸應立即采取胸腔閉式引流術，使萎縮肺復張。..男性，69歲，半年來常感右脅區不適，B超顯示右肝內有多發性轉移病變；結腸鏡檢證實原發灶來自橫結腸近肝曲處6cmX4CmX2Cm腫瘤，浸潤腸壁約1/2周徑。腫瘤侵犯肝臟的途徑主要是A.腸系膜上動脈周圍淋巴結轉移B.腸管周圍間隙直接蔓延C門靜脈血行播散D.橫結腸肝曲種植E.堵塞脈管后發生跳躍式擴散答案；Co根據上述描述，該患者的初步診斷為：橫結腸癌伴肝轉移。結腸癌的轉移途徑有淋巴轉移，首先到結腸壁和結腸旁淋