2010年7月會議記錄時間：2010年7月15日地點：機關三樓人員：崔子平王發倫馮寶元賈寶林隨有志楊忠東王樹春殷寶會議內容：信息小組三人考察軟件匯報根據院部的部署，信息小組三人去佳木斯大學附屬醫學院、大慶市龍丹醫院、佳木斯婦科醫院、大慶石油總醫院考察三維軟件公司的軟件在數字化建設構建中醫院運行體系的實踐與體會。現匯報如下：1、 佳木斯大學附屬醫院是這幾家醫院中最具有代表性的醫院，佳木斯大學附屬醫院是三江平原唯一所教學性醫院，科室種類齊全，設備豐富。管理上要求很高，在2000年上的信息管理系統，包括門診護士站、醫生站、門診藥局、門診收費、急診系統、住院處系統、住院醫生站、護士站、醫技管理系統、電子院務系統、病人查詢系統。這些信息系統的使用大大地改變了醫院的工作，提高了工作效率，解決了醫院在發展過程中遇到的很多難題。2、醫院的信息化建設已逐步從建設以經濟管理為中心的醫院管理信息系統向以病人和臨床為中心的數字化醫院發展。滲透于各個環節的數字化技術，將給醫院的整體運作帶來重大變革，將數字化的觸角延伸到管理、臨床、綜合應用等領域，便于醫院管理者真正做到“管住”“管好”“理清”“理順”。3、避免投資偏頗的誤區：數字化建設的先進性決定了它的高起點高科技，但它又必須是切實可行和高效務實的，不能單純貪精求尖，盲目投資，而是因“院”制宜、科學定位、在廣泛進行信息化投資的性價比論證基礎上設計了可行性整體規劃，即要起點高，又要基礎實，使信息化的資源配置趨于價值最大化。利用先進信息管理之手，提高醫院決策水平和管理品質，使現代化醫院管理在高效率中盡享真正數字醫院的融合之美。信息管理監管系統的細節滲透為控制成本奠定基礎。信息管理系統各個模塊的信息反饋和運用為醫院領導及相關管理人員提供動態信息，為管理調控和決策提供依據，從根本上消除了中間環節效率低、手段不敏感、反饋時間長等制約醫院發展的核心問題，做到了科學管理、精確管理、過程管理、節約了運行成本，提高了經濟效益。6、“構建價值鏈”創新服務元素。打造和諧共贏的服務價值鏈無疑成為數字化服務創新的關鍵。面對“管理者、員工、患者”這些節點，進行了服務鏈元素的構建、重組、協同、融合。一是為醫院管理者的管和理提供決策引擎。二是為醫務人員的醫、教、研提供智能支撐。三是為患者的醫前、醫中、醫后提供延伸服務。從行業價值鏈上我們不難看出，病人已成為醫療發展的重要資源，病人對醫院的認可和滿意度往往來自切身的貼心和超值服務。借助數字化網絡，病人享受到醫療上的各種服務。提升了醫院的競爭力以上是信息小組三人在幾家醫院關于信息化建設的考察成果，現向信息化小組作全面匯報，請各位組員批評指正。2010年7月15日2011年3月信息小組會議記錄時間：2011年3月8日地點：機關三樓人員：崔子平王發倫馮寶元王發倫徐海生梁益群馬艷春賈寶林隨有志楊忠東王樹春殷寶會議內容：醫院管理系統的建設情況匯報根據我院的實際情況和現在國家的要求，建議院里信息化建設分三步走：第一步建立基本信息系統，滿足基本需求，打好信息化的基礎，第二步深化信息化建設，將信息化建設全面深入，將所有的管理信息納入管理系統。第三步追趕國際上信息化先進技術。建立以病人為中心的各種信息系統，將信息技術和治療充分融合在一起，充分利用信息技術為醫療服務。建議第一步應上以下軟件模塊，建立基本信息平臺。1門診掛號收費系統2住院登記系統3住院醫生系統4ICU/CCU管理系統5住院護士系統6住院結算系統7藥庫管理系統8門診藥局系統9住院藥局系統10醫技收費確認系統11輸血管理系統12手術麻醉系統13透析室病人管理子系統14病案管理子系統15病案統計子系統16物價管理子系統17財務查詢子系統18院領導綜合查詢與分析子系統19物資管理系統20設備與固定資產管理系統21供應室管理子系統22.市政醫保接口23.院領導綜合查詢與分析子系統24.財務查詢系統25.經濟核算管理系統26.HIS與用友財務軟件接口27.體檢管理系統接口28.觸摸屏管理系統基本信息平臺建立后，根據實際情況再補充醫院急需的軟件。第二步在基本信息平臺的基礎上，建設重點逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉移，從嚴格意義上說，HIS系統包括四個部分，醫院管理信息系統（MIS）、臨床信息系統（05）、醫學影像和通信系統（PACS）和辦公自動化系統（。人）。但目前各醫院已經建立的HIS系統，主要以財務為重點，涉及掛號、收費等流程，主要應用了MIS模塊，醫療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享，以數據庫為中心實現病人信息的無紙化和無膠片化。因此，醫院信息化建設的重點逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉移，真正實現信息共享。立足國情、院情，技術方法和標準與國際接軌，醫學自身的復雜性，造成了醫療信息系統標準的制定也極其復雜。在《規范》出臺前，衛生部已經出臺了一系列標準，包括ICD-10、藥品、手術、設備、檢查、收費項目、醫療機構等分類與編碼，中國疾病名稱、中醫診斷等信息標準，僅疾病名稱就有13000多條。醫療信息化的根本目的是科室之間、醫院之間以及與國外同行之間的信息共享，醫療信息化的標準也必須與國際接軌，為遠程醫療、電子病歷等提供技術支持。《規范》還只是一個基本功能規范，衛生部還在組織專家翻譯更具體的醫療信息化的國際標準，如HL-7、DICOM3、SNOMED等等，我們應在較短的時間內，實現HIS系統的技術方法和標準與國際社會接軌。第三步是在充分吸收外部經驗的基礎上，結合我院的實際工作，引進先進的軟件，將醫院的信息化提高到國際先進水平。會議結論：在三級甲等醫院醫院晉升時期，醫院的重點工作是以達標上等為中心，計算機管理中心要盡快的考察好各項工作，三甲評審過后立即更新信息系統，隋助理具體負責，在時間充裕的情況下定期向信息小組匯報進展情況。鶴崗市人民醫院病歷質控小組會議紀要時間：2011年3月20日地點：機關三樓會議室參加人員：病案管理小組成員、各臨床科室主任、醫技科室主任。內容：一季度病歷質量情況通報，安排下一步具體工作及重點。1、醫務科楊忠東科長通報一季度病歷質量：2月18日全院動員晉升三級甲等醫院，病歷質控小組經過一個月的檢查督導，全院的病歷質量有了顯著提高，但仍然有科室對此項工作不夠重視，科室質控小組沒有發揮真正的作用，具體問題如下：1）三級醫師查房制度落實不好，上級醫師查房無具體的內容及分析意見。2）一些對診斷有意義的陽性指標在病程中無分析。3）溝通不夠全面和細致，一些應該由患者選擇的治療方案沒有向患者家屬交代清楚。4）危重、疑難、死亡、手術等討論內容流于形式，沒有達到預期的目的，上級醫生沒有對本次病情提出一些具體的意見。5）首頁漏項較多，醫生不夠重視。6）取消醫囑不規范。7）還有個別醫生沒有按要求書寫病程記錄，有5天一記的。針對以上問題各科室在今后的過程中重點檢查監控，切實提高醫療文件書寫質量。2、王發倫副院長發表重要講話三級甲等醫院的創建是我院幾代人的夢想，我們很幸運趕上此次的晉升。病歷質量一直是我們的薄弱的地方，而此項工作又是三級醫院建設的重中之重，這是檢驗我們醫療文件書寫基本功的好時機，我們要以此次晉升為契機，提高我們的書寫質量。本次等級醫院的核心目的是以評促改持續改進，我們不要回避我們的問題，要客觀真實的找出我們的問題并加以改進。持續改進不是一朝一夕的工作，只要我們有態度面對我們的不足并認真整改就會有一個好的結果。就當前的工作和今后工作提幾點要求：1、各科室質控小組充分發揮好作用，就一些病歷內涵質量建設要認真質控。2、職能科室要加大監管力度，建立切實可行的獎懲措施。3、運行病歷必須嚴格按照病歷書寫規范書寫。4、在三級醫院建設中，不能由于病歷質量影響醫院的總體工作，誰出問題誰負責任。5、4月份進行一次以我帶隊的醫院病歷書寫質量的全面檢查，深入每一個科室，對發現的問題第二天科室早會進行反饋，三天后進行整改，三天后仍然不改的上報院部，并對科室領導誡勉談話。2011年6月信息小組會議記錄時間：2011年6月15日地點：機關三樓人員：崔子平王發倫馮寶元王發倫徐海生梁益群馬艷春賈寶林隨有志楊忠東王樹春殷寶會議內容：全面啟動醫院HIS系統和OA辦公平臺的建設根據我院的實際情況和現在國家的要求，院里信息化建設分三步走：第一步建立基本信息系統，滿足基本需求，打好信息化的基礎，第二步深化信息化建設，將信息化建設全面深入，將所有的管理信息納入管理系統。第三步追趕國際上信息化先進技術。建立以病人為中心的各種信息系統，將信息技術和治療充分融合在一起，充分利用信息技術為醫療服務。第一步應上以下軟件模塊，建立基本信息平臺。1門診掛號收費系統2住院登記系統3住院醫生系統4ICU/CCU管理系統5住院護士系統6住院結算系統7藥庫管理系統8門診藥局系統9住院藥局系統10醫技收費確認系統11輸血管理系統12手術麻醉系統13透析室病人管理子系統14病案管理子系統15病案統計子系統16物價管理子系統17財務查詢子系統18院領導綜合查詢與分析子系統19物資管理系統20設備與固定資產管理系統21供應室管理子系統22.市政醫保接口23.院領導綜合查詢與分析子系統24.財務查詢系統25.經濟核算管理系統26.HIS與用友財務軟件接口27.體檢管理系統接口28.觸摸屏管理系統基本信息平臺建立后，根據實際情況再補充醫院急需的軟件。第二步在基本信息平臺的基礎上，建設重點逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉移，從嚴格意義上說，HIS系統包括四個部分，醫院管理信息系統（MIS）、臨床信息系統（05）、醫學影像和通信系統（PACS）和辦公自動化系統（。人）。但目前各醫院已經建立的HIS系統，主要以財務為重點，涉及掛號、收費等流程，主要應用了MIS模塊，醫療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享，以數據庫為中心實現病人信息的無紙化和無膠片化。因此，醫院信息化建設的重點逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉移，真正實現信息共享。立足國情、院情，技術方法和標準與國際接軌，醫學自身的復雜性，造成了醫療信息系統標準的制定也極其復雜。在《規范》出臺前，衛生部已經出臺了一系列標準，包括ICD-10、藥品、手術、設備、檢查、收費項目、醫療機構等分類與編碼，中國疾病名稱、中醫診斷等信息標準，僅疾病名稱就有13000多條。醫療信息化的根本目的是科室之間、醫院之間以及與國外同行之間的信息共享，醫療信息化的標準也必須與國際接軌，為遠程醫療、電子病歷等提供技術支持。《規范》還只是一個基本功能規范，衛生部還在組織專家翻譯更具體的醫療信息化的國際標準，如HL-7、DICOM3、SNOMED等等，我們應在較短的時間內，實現HIS系統的技術方法和標準與國際社會接軌。第三步是在充分吸收外部經驗的基礎上，結合我院的實際工作，引進先進的軟件，將醫院的信息化提高到國際先進水平。會議結論：根據第一季度的工作目標，在三甲晉升期間沒有開展的工作，三級醫院晉升完成，醫院的重點工作是以達標上等為中心，計算機管理中心要盡快的落實好各項工作，更新信息系統，隋助理具體負責，在時間充裕的情況下定期向信息小組匯報進展情況。2011年三季度信息小組會議記錄時間：2011年9月5日地點：機關三樓人員：崔子平王發倫馮寶元王發倫徐海生梁益群馬艷春賈寶林隋有志楊忠東王樹春殷寶王德全王剛會議內容：醫院HIS系統與OA辦公平臺的建設情況匯報計算機中心：今年我院信息化工作重點是醫院HIS系統的建設，根據實際情況，現將此項工作進展情況匯報如下。經過近三個月的工作，在相關科室與軟件公司之間的溝通與協調之下整個HIS系統基本框架已經建立，各模塊的基本數據已經完成，但還不夠全面，下一步請院部要求各個科室密切配合，完善醫囑、手術分類數據庫等內容。進入培訓階段。需要院部解決問題：提供培訓場地，要求全院科室在本科室培訓時要保證時間及培訓人數，保證培訓質量，為下一步全面實施此系統做好充分準備。院部意見：HIS系統是醫院信息化建設的重要組成部分，是三級醫院建設的必備條件，年初院部根據實際情況做出了相關的工作安排，由于三級醫院晉升原因，影響了此項工作的進程，下半年力爭把上半年的時間搶回來，爭取在年末前完成HIS系統的運行。各科室在年末工作任務多，要迎接三級醫院的復審、質量萬里行檢查等工作，各科室要合理安排好時間，從醫院的大局出發，安排好人員。培訓地點設在績效考核辦公室，需要的桌椅由賈助理負責，電腦由計算機中心負責，分期分批的進行培訓，此項工作務必抓緊進行，