針灸治療痛風性關節炎的臨床療效觀察摘要：目的：探分析針灸治療痛風性關節炎的臨床療效。方法：選取的研究對象來自于本院的100例痛風性關節炎患者，研究時段自2016年12月—2018年12月，分對照組(50例，常規西醫治療)、研究組(50例，對照組基礎上聯合針灸治療)，分組原那么遵循隨機數字表法，兩組治療周期均為20d,比擬臨床療效、病癥(疼痛、腫脹)積分、UA水平。結果：研究組臨床總有效率(94.00%)顯著較對照組(68.00%)高，P<0.05o研究組治療后關節疼痛、腫脹積分、UA水平顯著較對照組低，P<0.05o結論：針灸療法可顯著減輕痛風性關節炎患者關節疼痛、腫脹病癥，具有良好的止痛、消炎、活血效果。關鍵詞：針灸；痛風性關節；臨床療效痛風是與喋吟代謝障礙和(或)尿酸排泄減少所致的血尿酸增高直接相關的一組異質性疾病川。痛風的發病率逐年升高，臨床上促使該病患者就診的最主要原因便是痛風急性發作。其特征表現為受累關節劇烈疼痛，常伴有局部發熱、紅腫、活動受限。此病多屬我國傳統醫學之“骨痹”“風濕熱痹”“歷節風”等范疇。隋?巢元方形容其“歷節疼痛不可忍，屈伸不得是也“。痛風疼痛之劇，“如虎咬之狀”，對日常生活、學習、工作等產生較大的影響。現代醫學治療本病雖能有效控制病癥，但多具有消化道反響、肝細胞損傷等毒副作用，臨床有研究顯示：痛風性關節炎患者進行針灸治療，可有效緩解關節腫脹、疼痛等病癥與常規西藥治療比擬，優勢顯著⑵。基于上述研究，本文選定本院收治的痛風性關節炎患者100例作為研究對象，展開相關研究如下。1資料與方法一般資料2018年12月至2019年12月選定本院收治的痛風性關節炎患者作為研究對象，分對照組(n=50)、研究組(n=50)。其中,研究組的男女比例為32:18,年齡34—78歲，平均年齡為(51.08±6.62)歲；病程在3一11年，平均病程為(7.06±1.26)年;體重在44—86kg,平均體重為（65.52±6.78）kgo對照組女性19例，男性31例，年齡在35―77歲，平均年齡為（51.09±6.54）歲；病程在4110年，平均病程為（7.08±1.21）年；體重在45—85kg,平均體重為（65.82±6.59）kgo分組原那么遵循隨機數字表法。基線資料兩組相比，P>0.05,具有可比性。納入標準：（1）醫院倫理委員會批準。（2）均滿足《2016中國痛風診療指南》中對痛風性關節炎的診斷標準，且均經X線診斷。（3）精神正常、意識清醒者。（4）患者、家屬簽字知情同意書。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）研究前接受過鎮痛、消炎治療者。（3）合并呼吸衰竭、心力衰竭及惡性腫瘤者。（4）存在抑郁癥、精神分裂癥者。（5）過敏體質者。（6）關節嚴重僵硬、畸形者。（7）合并器質性疾病者。（8）合并重大感染者。方法對照組進行常規西藥治療，藥物為喋吟醇片（國藥準字號：H20033683,世貿天階公司生產），口服，1次2（）（）mg,每天1次。在治療期間對瞟玲攝入量進行控制，禁止患者另外食用含有較高瞟吟的食物，如菌藻類、濃肉湯、豆類、海鮮、動物肝臟等⑶o研究組在以上基礎上進行針灸治療，具體方法為：選取穴位，主要是選取受累較為嚴重部位的相應穴位，如內庭穴、阿是穴、陽陵泉穴、內庭穴、足三里穴、支溝穴、三陰交穴等⑷。如果患者存在肘關節痛風那么應加入曲池穴、合谷穴;如果患者存在膝關節痛風，那么應加膝眼穴、血海穴、陽陵泉穴;如果患者存在腕關節痛風，那么應加合谷穴、陽池穴、外關穴;在對受累關節進行消毒后，對阿是穴進行針灸（毫針行圍刺法）。對主穴、配穴進行消毒后進行直刺，同時進行小幅度地捻轉提插,將針停留在穴位上30min,在此期間應每隔lOmin對穴位進行加強手法，每天1次，1個療程為10d,兩組患者均連續治療30d⑸。觀察指標與評價標準比擬臨床療效、病癥（疼痛、腫脹）積分、UA水平。臨床療效：（1）血尿酸恢復正常、關節腫脹、疼痛病癥消失，關節功能恢復正常為顯效。（2）血尿酸明顯降低，關節腫脹、疼痛病癥顯著好轉，在此基礎上，關節功能亦有所提升為有效。（3）血尿酸、關節腫脹、疼痛病癥、關節功能變化不明顯，甚有加重那么為無效。總有效率為顯效和有效之和除以總例數⑹。病癥積分：包括關節紅腫、疼痛病癥。（1）疼痛：0分表示無疼痛，1分表示疼痛輕度，2分表示疼痛中度，3分表示疼痛重度。（2）腫脹：。分表示無腫脹，1分表明腫脹輕度，2分表示腫脹中度，3分表示腫脹重度。分值越高，腫脹、疼痛程度越重⑺。UA（血尿酸）水平：治療前后，抽取空腹靜脈血5mL,進行離心處理，速率為3000r/min,5min的離心時間，采用全自動生化分析儀日立7100型檢測UA。統計學方法以SPSS26.0軟件處理，計量資料用（又土s）表示，采用t檢驗；計數資料用（n,%）表示，采用12檢驗，Pv0.05表示差異具統計學意義。2結果兩組臨床療效比照研究組臨床總有效率（94.00%）較對照組（68.00%）高，Pv0.05,見表1。表1兩組臨床療效比照［例（%）1組另I」顯效有效無效總有效率研究組（n=50）20(40.00)27(54.00)3(6.00)47(94.00)對照組（n=50）12(24.00)22(44.00)16(32.00)34(68.00)%2值---10.981P值---0.001兩組病癥積分比照如表2所示，兩組治療后，關節紅腫、疼痛研究組較對照組低，P<0.05;組內對比：兩組治療后均較治療前低，P<0.05o表2兩組病癥積分比照（分，x±s）組別_紅腫疼痛治療前治療后治厲前治療后研究組（n=50）2.86±0.541.02±0.11al2.91±0.641.01±0.09a2對照組（n=50）2.88±0.521.78±0.18bl2.89±0.591.68±0.12b2t值0.18925.4750.16331.584P值0.851<0.0010.871<0.001注：上角標代表組內比擬。alt=23.609,alP<0.001;a2t=14.135,a2P=<0.001;blt=20.788,blP<0.001;blt=14.211,blP<0.001o兩組UA水平比照如表3所示，兩組治療后研究組UA水平較對原組低，P<().()5;組內比照：兩組治療后UA水平均較治療前低，P<0.05。表3兩組UA水平比照(umol/L,x±s)3討論組別治療前治療后t值P值研究組(n=50)509.25±20.57252.14±9.1780.725<0.001對照組(n=50)511.38±20.14389.38±13.2535.784<0.001t值0.52360.224--P值0.602<0.001--痛風是一種代謝性疾病，該疾病在全世界的發生率都很高。高尿酸血癥與痛風的發生密切相關，該疾病發生的基礎與高尿酸血癥有關，當尿酸鹽在機體中不斷沉積，就會對機體造成損傷，使之發生痛風川。患者的病癥為腕、指、躁、足跟、足背、拇趾關節、拇趾關節出現紅腫、發熱、疼痛，且該疾病容易反復發作，嚴重的會導致患者發生功能障礙、關節畸形。由于當前人們的飲食習慣發生改變，該疾病的發病人數越來越多。臨床并沒有特別有效的治療方法，常規的治療方法主要為西醫治療，通過西藥使血尿酸水平下降，減少其對患者的損傷。但是西藥治療存在嚴重的不良反響，長期使用并不現實⑻。當患者發生痛風性關節炎時，關節局部會存在紅腫、發熱病癥，同時還伴有咽干、尿赤、口苦、脈弦滑、舌質紅、便干、苔膩病癥，該病癥在臨床中醫屬于“濕熱痹”范疇。中醫上認為，痛風性關節炎的發病機制為痰濕阻、癖熱痹，這些病癥會造成關節及經絡堵塞，因此，對患者進行清熱、除濕、舒經通絡是治療的重點。通過針灸治療，可以有效對病變部位進行針刺治療，有利于到達清熱、除濕、舒經通絡的功效，同時有利于減輕患者的關節疼痛感，促進血液循環心本研究顯示，研究組臨床總有效率(94.00%)較對照組(68.00%)高，UA水平顯著較對照組低，P<0.05,說明在治療痛風性關節炎時，通過對患者的陷谷、阻陵泉、三陰交、足三里等穴位進行針灸，可以到達舒經通絡的功效，治療效果顯著。當前臨床上治療痛風性關節炎時多給予西藥治療，西藥不僅療效較差，而且還存在嚴重的不良反響，這對患者的身心非常不利。通過對患者迸行針灸治療，可以明顯改善關節疼痛、腫脹等病癥，且無明顯的不良反響，安全性相對較高?⑼。針灸治療痛風性關節炎臨床療效明顯，且可以重復使用，操作方法簡單，值得臨床推廣使用。研究顯示，研究組的病癥積清楚顯低于對照組，說明在治療痛風性關節炎時對患者進行針灸治療，可以明顯減輕患者疼痛感，患者預后與生活質量。4結論綜上所述：痛風性關節炎患者采納針灸治療，可有效緩解關節疼痛、腫脹等病癥，且針灸操作方便、價格低廉，臨床價值較高。參考文獻［1］劉少欣，林嘉成,王青云，陳劭.針灸刺骨法治療痛風臨床思路探析［J］.廣州中醫藥大學學報,2020,37(03):497-500.［2］張廷明，劉念，謝家平,徐正坤，石磊磊.針灸治療痛風性關節炎的臨床療效及血尿酸變化研究［J］.中國繼續醫學教育,2020,12(03):136-138.⑶何建平.針灸治療痛風性關節炎患者的臨床效果及對血清炎性因子水平的影響［幾檢驗醫學與臨床,2020,17(01):128-131.⑷董嘉琪.急性痛風性關節炎的針灸治療進展［J］.臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(98):193.［5］王高峰，孫偉，李元哲.針灸在急性痛風性關節炎臨床治療中的療效評價［J］.首都食品與醫藥,2019,26(21):198.⑹沙高峰.針灸治療急性痛風性關節炎的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志,2019,12(27):104-105.［7］殷紅才.中醫針灸治療痛風性關節炎的臨床治療效果觀察［J］.世界最