PAGEPAGE18XX市XX區人民醫院醫療廢物管理制度二00四年一月十日目錄醫療廢物管理制度………3醫療廢物分類目錄………6醫療廢物管理的工作職責………………8醫療廢物管理工作流程…………………9醫療廢物分類收集的工作要求…………10醫療廢物分類與收集方法………………11醫療廢物產生地點工作制度……………13醫院暫時貯存醫療廢物地點要求………13醫療廢物臨時存放點工作制度…………14XX市XX區人民醫院醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案……………………15醫療廢物處理中工作人員防護要求……16醫療廢物管理制度為加強我院醫療廢物管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，根據國務院分布的《醫療廢物管理辦法》和衛健委分布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定有關管理制度。一、醫療廢物的管理科室及科室應認真學習、嚴格執行國家有關醫療廢物管理的法律法規，明確職責。1、各臨床科室及功能檢查科、手術麻醉科、檢驗科和病理科等科室為產生醫療廢物的科室，應負責對醫療廢物進行分類收集和運送；總務科負責醫療廢物的暫時貯存、管理和移交。應防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散和意外事故的發生。2、護理部、總務科負責指導、檢查醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存及醫院內處置過程中各項工作的落實情況。并負責醫療廢物登記和檔案資料的管理工作。3、預防保健科、護理部負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中的職業衛生安全防護工作及醫療廢物管理的培訓工作。4、醫院感染管理委員會負責組織當醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作，及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。二、各產生醫療廢物的科室應將醫療廢物按感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物分類收集在不同的專用包裝物或容器內，并應認真檢查包裝物或容器，確保無破損、滲漏和其它缺損。三、檢驗科產生的醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應在科室內進行壓力蒸氣滅菌或高效化學消毒處理，再按感染性廢物收集處理。四、收治感染性的傳染病病人或疑似傳染病病人，產生的具有傳染性的排泄物，應根據病種，用5002500mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后方可排入病房衛生間內。五、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝物，并及時用0.5％過氧乙酸或100010000mg/L含氯消毒液噴灑內容物后，密封包裝，再用消毒液噴灑外包裝。六、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。盛裝的醫療廢物達到至包裝物或容器的3/4時，應使用有效的封口方式，使封口緊實、嚴密。七、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應及時用0.5％過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒并增加一層外包裝。八、各科室工人每天按要求將本科室的醫療廢物分類包裝、密封好，按規定時間、規定路線送至醫院內醫療廢物暫時貯存點。在分類收集、包裝、及運送過程中，應做好個人防護，并防止包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，防止醫療廢物直接接觸身體。每天及時對用于運送和盛裝醫療廢物包裝物或容器的工具進行清潔和消毒。九、醫療廢物暫存點由專人負責，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，禁止非工作人員進入醫療廢物暫存點內。每天按規定時間二次將暫存點的醫療廢物移交市醫療垃圾處理站集中處理，并及時對暫存點進行清潔、消毒。十、產生醫療廢物的科室及醫療廢物暫存點均應設專門登記本，詳細記錄醫療廢物的種類、數量或重量、交接時間、醫療廢物來源、去向、經辦人簽名等內容。十一、不得轉讓、買賣醫療廢物，不得在非收集點、非暫時貯存點傾倒、堆放醫療廢物，不得將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。十二、如發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當及時清洗、消毒，報告護理部、醫務科。當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應及時報告醫務科及醫院領導，進行及時、有效的處理，防止事態擴大。十三、放射性醫療廢物，應嚴格按照國家有關對放射性廢物管理的法律法規進行管理。附：醫療廢物分類目錄醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1．被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2．醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3．病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4．各種廢棄的醫學標本。5．廢棄的血液、血清。6．使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1．手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2．醫學實驗動物的組織、尸體。3．病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1．醫用針頭、縫合針。2．種類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1．廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2．廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如：硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等?！梢芍掳┬运幬?，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等?！庖咭种苿?。3．廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1．醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2．廢棄的過氧乙酸、戌二醛等化學消毒劑。3．廢棄的汞血壓計、汞溫度計。說明：一次性使用衛生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛生或者衛生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫療、護理用品。一次性醫療器械指《醫療器械管理辦法》及相關配套文件所規定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。醫療衛生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。醫療廢物管理的工作職責1、護理部、總務科負責指導醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存及處置中的各項工作的落實情況。并負責醫療廢物登記和檔案資料的管理。2、預防保健科、護理部負責指導、檢查醫療廢物的分類、收集、運送暫時存放及處置中的職業衛生安全防護工作。3、預防保健科、護理部負責組織有關人員的培訓工作。4、醫院感染委員會負責當醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作，并及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。醫療廢物管理工作流程產生損傷性廢物（銳器盆）感染性廢物（黃膠袋）分類收集病理性廢物（黃膠袋）藥物性廢物（黃膠袋）化學性廢物（黃膠袋）包裝（密封、貼標簽）交接登記（產生科室與醫療廢物兼管人員）運輸（垃圾桶承載）（側門樓梯）交接登記（醫療廢物兼管人員與廢物暫存間的保管人員0暫時存貯間交接登記（廢物暫存間的保管人員與廢物集中處理站的運送員）送市醫療垃圾處理站集中處理運輸的垃圾桶每次使用后進行清潔、消毒；暫時貯存間每天清潔、消毒1次，并有防蚊蠅、老鼠、蟑螂設施。醫療廢物分類收集的工作要求1、嚴格防止污染擴散，分類收集、集中2、醫療廢物專用包裝物、容器應有明顯的警示標識和警示說明。3、運送和盛裝醫療廢物的容器應及時進行清潔和消毒，每天兩次。4、所有盛裝醫療廢物的容器，盛裝量不得超過容器或包裝袋3/4，并嚴禁使用有破損或已經污染的收集容器。5、各科室每天按要求將醫療廢物分類包裝、密封好，按規定時間、規定路線送至暫貯存點。運送時應使用防滲、防漏、防銳器穿透的密閉專用容器。6、醫療廢物暫貯存的時間不得超過2天。7、必須做好醫療廢物的交接工作。各科應設立登記本，并專人負責、詳細記錄醫用廢物的種類、數量、或重量、交接時間、經辦人簽名，登記資料至少保存3年。8、不得轉讓買賣醫療廢物，不得在非法收集點、非暫時貯存點傾倒、堆放醫療廢物，不得將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。醫療廢物分類與收集方法醫療廢物的分類有：一、感染性廢物；二、病理性廢物；三、損傷性廢物；四、藥物性廢物；五、化學性廢物。一、感染性廢物收集方法：凡攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及敷料、使用后一次性衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械、廢棄的被服、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。隔離傳染病或疑似傳染病人的生活垃圾。檢驗科所產生的各類醫學標本。應置于防滲防漏、防銳器的專用包裝容器內及包裝袋內（黃色袋）要有明顯的警示標識。銳利性的廢物應放置在專用一次性密閉的容器內，同時必須有明顯的警示標識。檢驗科產生的醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等的高危廢物，應在科室內進行壓力蒸汽滅菌或用高效化學消毒處理后，放置于專用包裝容器內。隔離的傳染病人或疑似病人產生的醫療廢物，包括病人的生活垃圾，直接放入雙層黃色垃圾袋，分層封扎袋口，用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒液噴灑外表面后再送出。隔離的傳染病人或疑似病人產生的具有傳染性排泄物，應加入500-2500mg/L含氯化學消毒劑攪拌后置于30-60分鐘后方可排入污水處理系統。感染科病人的污衣應在科室作初步消毒，用過氧乙酸密閉熏蒸60-90分鐘后送出。二、病理性廢物收集方法：手術用其診療過程中產生的廢棄的人體組織器官等病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等屬病理性廢物。應當在產生廢物科室就地消毒、用福爾馬林浸泡后，按規定置于專用密閉的容器內，一經放入，不得再取出。三、損傷性廢物收集方法：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器。如：針頭、縫合針、各類刀、載玻片及玻璃類等屬于損傷性廢物。應置于專用密閉的一次性的容器內，并有明顯的警示標識。一經放入，不得再取出。四、藥物性廢物收集方法：廢棄的一般性藥物及致癌藥物及安瓿等都屬于藥物性廢物。一般性藥物及安瓿直接置于專用容器內。廢棄致癌藥物及安瓿置于專用有明顯警示標志容器內。包裝需雙層包裝。五、化學性廢物收集方法：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學物品，如檢驗科廢棄的各種化學試劑及化學消毒劑，批量的含汞的體溫計、血壓計等應交由專門機構處理。醫療廢物產生地點工作制度1、凡產生醫療廢物的科室必須嚴格執行醫療廢物管理辦法，防止廢物污染擴散。2、醫療廢物必須使用專用包裝物或專用容器盛裝，并固定位置放置。3、醫療廢物收集暫存點應設在病區的污染端，利于廢物的收集。4、嚴格執行分類收集制度，做好安全防護工作。醫院暫時貯存醫療廢物地點要求一、醫院暫時貯存廢物地點附近不能作食品加工、人員活動和存放生活垃圾場所，不得堆放雜物以免影響運送車輛出入。二、醫院暫時貯存醫療廢物地點由專職人員管理，下午4：30——5：00為集中收垃圾時間，其余時間要嚴密關閉。三、貯存醫療廢物地點要做好防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等防“四害”設施。四、貯存醫療廢物地點設有明顯警示標志。五、醫療廢物轉交后，工作人員必須每天對貯存醫療廢物地點進行清潔和消毒一次。醫療廢物臨時存放點工作制度一、醫療廢物臨時存放點是在總務科長領導下，由總務科長直接主管的一個職能部門主要任務是收送醫療廢物，做好醫療廢物的中轉工作。二、認真貫徹執行《醫療廢物管理辦法》的規定，嚴格按照有關規定、程序辦事。三、保持醫療廢物臨時存放點的清潔衛生。對醫療廢物臨時存放設施、設備要定期消毒和清潔。四、不得露天存放醫療廢物，醫療廢物臨時存放時間不得超過2天。五、要做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防獐接觸等安全措施。六、嚴格落實醫療廢物收送的登記工作，實事求是。七、如發現問題應及時向領導反映，并提供合理意見和建議，積極把醫療廢物處理工作做好。XX市XX區人民醫院醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案各科室的醫療廢物必須按制度嚴格分類收集、運送、暫時貯存，盡可能避免發生醫療廢物的流失、泄漏、擴散。當發生醫療廢物的流失、泄漏、擴散和意外事故時，立即按照以下程序采取處理措施。1、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散的科室應迅速確定醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度，并根據情況報告醫務科、護理部、預防保健科及醫院領導。2、根據醫療廢物泄漏、擴散的嚴重程度，由醫務科、預防保健科研項目、總務科組織人員對現場進行處理，包括醫療廢物再收集、現場消毒、清潔等。處理過程中，工作人員必須做好個人防護及其它安全處置措施。3、醫療廢物泄漏、擴散過程中發生病人、醫務人員、其他工作人員的損害時，應根據損害的類別進行緊急處理，包括損害/污染部位的清潔、消毒，身體特異性檢查，直至特殊藥物的保護性、預防性及治療性應用等。4、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應盡量避免對病人、醫務人員、其他工作人員及環境的影響。必要時封鎖污染區域以防擴大污染。5、對感染性廢物區域進行消毒時，消毒工作應遵從由污染最輕區域向污染最嚴重區域進行的原則，并對可能被污染的所有使用過的工具進行消毒。6、對造成醫療廢物流失、擴散甚至販賣醫療廢物的個人及科室按照有關規定進行處理。7、醫務科、護理部、預防保健科、總務科等部門協同對意外事故進行調查，分析原因，提出對策，防止意外再次發生。醫