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文檔簡介

牙體解剖生牙的演各類牙的特雙牙列:一生有兩副牙列,即乳牙列和恒牙列。雙牙列主要是槽生牙。哺乳動物包括人類為牙演化的特牙數由多到少(200個左右)切牙、尖牙(犬齒)、前磨牙(雙尖牙)切(牙合)84182-38-4-5326~8個月開始陸續萌出,到兩歲半左右全部萌出,20個6~713前牙:位于牙弓的前部(口角之前),包括切牙和尖牙后牙:位于牙弓的后部(口角之后),包括前磨牙和磨牙出齦:牙胚破齦而出的現象④略早于男孩。最早萌出的乳牙:下頜切牙。最晚萌出的恒牙:上頜第三磨牙如第三磨牙牙胚缺失,則最晚萌出的恒牙為上頜第二磨牙。恒牙的萌出順序:上頜6124357861245378;下61234578目前臨床最常用的是部位記錄法,以“+”符號將牙弓分為上、下、左、右四區。每區以數字1~8分別依次代表中切牙至第三磨牙;以羅馬數字Ⅰ~Ⅴ分別依次代表每區的切牙至第二乳磨牙Palmer記錄系統也是分為上、下、左、右四區,恒牙記錄同部位記錄法;乳牙以英語字母A~E代表每區的切牙至第二乳磨牙。通用系統例:#14乳牙:A-國際牙科系統恒牙:例如:#14乳牙:例如:#54右上頜第一乳磨牙中線:是將顱面部左右兩等分的一條假想線,中線將牙弓分成左右對稱的兩部分接觸區:相鄰兩牙鄰面接觸的部位,亦稱鄰接區點角:牙冠上三面相交所成的角稱點角,如磨牙的近頰(牙合)點角牙冠各面牙尖:牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙切端、后牙的(牙合)面上切緣結節:初萌切牙切緣上圓形的隆突,是牙釉質過分鈣化所形成的,隨著牙的磨耗逐漸窩:為前牙舌面和后牙(牙合)面上不規則的凹陷,如舌窩、窩發育溝:為牙生長發育時,兩個生長葉相連所形成的明顯而有規則的淺溝裂:鈣化不全的溝稱為裂,為齲病的好發部位點隙:3條或3條以上的發育溝匯合處所形成的點狀凹陷生長葉:牙發育的鈣化中心稱為生長葉,其交界處為發育溝牙尖牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙的切端,前磨牙和磨牙的(牙合初萌切牙切緣上圓形的隆突稱切緣結節,(切牙乳突狀切緣)隨著牙的切磨耗逐漸前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起,稱舌面隆突,系前牙的解剖特征之一嵴為切牙切緣舌側長條形的牙釉質隆起邊緣嵴為前牙舌面近遠中邊緣及后牙(牙合)三角嵴為牙(牙合)面牙尖兩斜面匯的細長形的牙釉質隆起。每條三角嵴均由近中和遠中兩斜面橫嵴為(牙合)面相對牙尖兩三角嵴相連、橫過(牙合)面的細長形牙釉質隆起為下頜第一前磨(牙合)面的重要解剖特征斜嵴(牙合)面斜形相對的兩牙尖三角嵴相連,稱為斜嵴。為上頜第一磨牙重要的解剖標志發育溝:為牙生長發育時,兩生長葉相連所形成的明顯而有規則的淺溝裂:鈣化不全的溝稱為裂,常為齲病的好發部位點隙:33條以上發育溝匯合處所成的點狀凹陷,該處牙釉質若鈣化不全,則成為點隙裂。裂窩:牙冠舌面及(牙合)面上不規則的凹陷,稱為窩;如前牙舌面的舌窩,后牙(牙合)面的窩5是切牙中體積最大的1/3處緣嵴、切嵴和頸部的舌隆突。外形高點在1/3處。近中面:似三角形,較大而平,三角形的底為頸曲線,三角形的頂為切嵴,接觸區在切1/3靠1/3是口內牙根最長的牙圓五邊形。未磨耗的尖牙,近、遠中斜緣在牙尖頂處的交角約呈直角。唇軸嵴明顯1/3外形高點在中1/3與頸13交界處的唇軸嵴上。牙根:長而粗壯的單根,近頸部的橫斷面呈圓三角形,根尖略向遠中彎曲。根長約為冠長兩倍上頜第一前磨牙(雙尖牙)是前磨牙中體積最大的,整個牙冠呈立方形1/3的頸嵴上。舌面:小于頰面,似卵圓形,光滑而圓突。舌尖較頰尖短小,偏近中。外形高點在舌面中處長大銳利,舌尖短小圓鈍,頰尖偏遠中,舌尖偏近中。(牙合)面凹下形成窩,由近中點頰面:頰尖長大,偏近中舌面短小,僅及頰面的1/261/31/21/3處。鄰面:約為四邊形,頰舌厚度大于(牙合)頸高度。外形高點在(牙合)1/3處。近中接觸區靠(牙合)緣偏頰側。遠中面不如近中面規則,稍小,遠中接觸區在(牙合)1/31/31/3交界處。(5)(牙合)面:呈斜方形,近中頰(牙合)角與遠中舌(牙合)角為銳角。有四個牙尖近中頰尖、遠中頰尖、近中舌尖和遠中舌尖。頰側牙利,舌側牙尖較鈍。近中頰尖略大于遠中頰尖;(牙合)面凹陷成窩。遠中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴在(牙合)面相連,形成斜嵴。嵴為上頜第一磨牙的解剖特征。由斜嵴將窩分為近、遠中窩,近中窩較大,又稱窩。有三條發(牙合(牙合(有頰溝和遠中頰溝/3。越過。外形高點在舌中1/3處。側牙尖長而銳。可見窩和近中窩。有三個點隙: 溝:頰溝、遠中頰溝、舌溝、近中溝和遠中溝上頜切牙位于牙弓前部,易受,缺損后對發音和美觀有直接影響上頜切牙鄰面接觸區和上頜側切牙舌窩頂點為齲病的好發部位上頜側切牙外形常有變異或缺失上頜尖牙牙根為單根較直,拔除時可用旋轉力。(牙合)下頜前磨牙常用作判斷頦孔位置的標志前磨牙(牙合)面窩內,可能出現畸形尖,常因磨耗而穿髓,以下頜第二前磨牙多見。上頜前磨牙與上頜竇接近,根尖可波及上頜竇,取斷根時避免使用推力。第一磨牙萌出最早,窩、溝、點隙多,易齲壞第三磨牙常有缺失、錯位萌出或阻生。上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質相隔,其根尖可能引起牙源性上頜竇炎。拔牙時,特上頜乳尖牙的牙尖偏遠中,與恒尖牙相反下頜第一乳磨牙牙冠形態不同于任何恒牙乳牙色白,牙冠短小。頸嵴突出,牙根明顯縮小,冠根分明,寬冠窄根是乳前牙的特點側彎曲2倍。寬冠寬根是該牙的解剖標志。2倍。上頜第一乳磨牙冠:頰面的寬度大于長度。近中緣長直,遠中緣短突,頸部縮窄。頰尖微突,略偏近中。舌面較小(牙合1/31/3(牙合面形態似上頜前磨牙有窩及近中窩。牙冠:形態不同任何恒牙。頰面雖為四邊形,但近中緣長直,遠中緣特短且突。近中頰尖大遠中頰尖,近中頰頸嵴最突。兩頰尖之間有溝。舌面可見長而尖的近中舌尖和短小而圓的遠中舌尖,近遠中緣的長度約相等。兩舌尖之間有溝。(牙合)面為不規則的四邊形,近中邊緣嵴特短,近中頰、舌兩尖相距較近,三角嵴相連,將(牙合)面分成較小的近中窩及較大的遠中窩。(牙合)面的溝嵴不清晰。上頜第二乳磨牙和下頜第二乳磨牙各與同頜的第一恒磨牙形態近似,位置又彼此相鄰,很容易,其特點如下:第二乳磨牙的牙冠短小,色乳白第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小,頸嵴較突,牙冠由頸部向(牙合)方縮小下頜第二乳磨牙的近中頰尖遠中頰尖遠中尖的大小約相等的口腔預防工作,對齲壞牙應及時治療,不應輕易拔除。乳牙根舌側有恒前牙胚,乳磨牙根分叉內有恒前磨牙胚。因此,乳牙治療時,應避免損傷恒恒牙體積較大,磨牙體積以第一磨牙最大,第二磨牙次之。乳牙體積比同名恒牙要小,乳磨牙恒前牙根尖可偏遠中,乳前牙根尖可偏唇側。恒磨牙根干較長,根分叉小;乳磨牙根干短,根凸度過小——牙齦;髓室頂與髓室底:與(牙合)髓腔的形態與牙體外形相似,即可視為牙體外形的。因此,通過牙體的外形觀察可以判斷其髓腔的形態,但髓腔的形態隨的增長不斷變化。乳牙的髓腔從相對比例看比恒牙者大,髓角高,根尖孔也青少年恒牙的髓腔比老年者大,表現為髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人隨著的增長,在髓腔內壁有繼發性牙本質向心性沉積,使髓腔的體積逐漸縮小,髓角變低平,根管變細,根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部鈣化阻塞,給臨床治療帶來。髓室增齡變化的繼發性牙本質沉積方式因牙位而不同,彎曲的根管在去牙髓和擴大根管時均較,容易造成器械折斷或根管側穿,對這一類牙齒應改X線片觀察清楚,操作仔細。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特別大的牙,應避免器械、藥物、充填物等穿出根青年人的髓腔大,牙髓組織豐富,細胞成分多,根尖孔大,非常充足,牙髓的恢復能力強,前牙的髓腔特點:根管多為單根管,髓室和根管之間沒有明顯的界限,根尖孔多位于根尖頂(58%)近牙冠中處13孔處顯著縮小,但仍大于切牙。略偏唇側。尖牙髓腔為橢圓形,位于牙根的,唇舌徑大于近遠中徑。根中部橫剖面見根管均較小下頜前牙的髓腔形態:下頜切牙牙體較小,故髓腔亦細小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%,下頜側切牙雙管者約占0%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。1/31/2。1/31/3,髓室和根管一般較上頜尖頰舌剖面觀:有2個清楚的髓角突入頰尖和舌尖中,頰側髓角較舌側髓角高而尖,接近牙冠1/1/37%(221個根尖孔約占65%(根管分而復合,合而復分的復雜型)約占28%。3331個。上頜第二前磨牙髓腔形態與上頜第一前磨牙者相似,但髓腔頰舌厚度卻較大,近遠中寬度較窄。頰舌481141%42個根管均圓小,但舌側根管較頰側大。上頜第二前磨2/3頰舌徑較大,有頰舌髓角突入牙尖。頰側髓角特別高而位于牙冠1/31/31/383%。下頜第一前磨牙17%1/3以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態與第一1/3處。2個牙的根管都顯著縮小成圓形。3個或的根管口。尖,近中頰側髓角高于近中舌側髓角,接近牙冠中1/3。髓室頂凹向下,最凹處約與頸緣平齊,髓室底呈圓形,位于頸緣齦方約2mm處,近根管處可見4據,近頰根分為頰舌兩根管型或單雙管型,在第一磨牙中約占63%,第二磨牙約占30%。頰根管分為兩管型在第一磨牙中約占9%管短小,變異較多,一般融1個根管。34個根管口。其中舌側根管口大而圓;遠頰根管口較圓,并位于變異,大部分融1個根管3~4舌側髓角高于頰側髓角。下頜第一87,分成頰舌向雙根管或單雙根管,多由兩個根尖孔通出牙體外(雙根管),也有的1/3(單雙根管40%分為頰舌雙根管或單雙根管。下頜第二磨牙髓腔形態與第一磨牙相似,但略小些,雙根管或64%18%。1/31/3或頸緣附近。下頜第一磨牙髓室頂最凹處約與頸緣平齊,髓室頂和髓室底之間相距約1mm。近中根管較窄小其根尖向遠中微傾斜,遠中根管較大較直。顯示,第一磨牙通常有3~4個根管。近中根常有2個根管,根管很細小,遠中根的根管比近中根管大,有21個較扁的根管,也有一些第二磨牙近遠中根管在頰側融合,橫斷面呈1個“C”字形單根管上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄,開髓時應從舌面窩,向牙頸方向鉆入下頜切牙因根管較小,根管側壁,厚約1mm,根管治療時應防止側穿根管壁上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時勿將的髓角誤認為是

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