第四章 老年社會工作第一節(jié)老年社會工作概述二、老年人的特點1.生理的老化視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺2.心理的老化老年人個人的感官過程的變化智力分為結晶智力和液態(tài)智力有關老年人智力功能的一個最重要的發(fā)現是老年人所處的運用認知技能的環(huán)境十分重要。3.社會的老化老年人有老年人的角色角色理論是有關較年老的人的角色變化和角色喪失的影響的理論。這一理論認為成功的老年在很大程度上取決于對角色變化和角色喪失的調整適應。第一節(jié)老年社會工作概述三、老年人的需要1.健康維護2.經濟保障3.就業(yè)休閑4.社會參與5.婚姻家庭6.居家安全7.后事適宜安排8.一條龍照顧：不同類型的照顧之間有良好的整合和過渡第二節(jié)老年社會工作的主要內容一、身體健康方面的服務a)健康促進與健康維護服務b)與健康照顧有關的服務：二、認知情緒問題的處理抑郁癥、癡呆癥、譫妄、焦慮癥等三、精神問題的解決a)珍惜當下b)找到往事的意義c)直面自己的局限d)接受生活中好的一面和不好的一面e)拓展個人愛好和同情的圈子第二節(jié)老年社會工作的主要內容四、社會支持網絡建立a)正式支持i.構成：如老人院；社區(qū)老年中心ii.主要內容：如貧困救助、生活照料、老人權益b)非正式支持i.構成：家庭成員、親屬、鄰居、朋友等ii.主要內容：經濟、情感、生活、精神第二節(jié)老年社會工作的主要內容五、老年特殊問題處理a)虐待和疏于照顧問題：i.維護老人的合法權益，保護老人免受經濟方面的剝奪ii.為不同情況中被虐待和被疏于照顧老人提供救助性服務iii.為不同情況中被虐待和被疏于照顧老人構建正式和非正式社會支持網絡iv.作政策方面的倡導和輿論方面的呼吁，改變和調整被虐待和被疏于照顧老人的家庭和社區(qū)環(huán)境b)喪親問題i.提供情感支持ii.代表老人及其家人爭取合理權益iii.提供相關資訊iv.喪親輔導第二節(jié)老年社會工作的主要內容c)臨終關懷i.主要內容控制疼痛的癥狀：音樂治療、藝術治療、寵物治療、戲劇治療等協(xié)助老人及其家人解決醫(yī)療費用方面的問題提供喪親后續(xù)服務ii.指導原則病人及其家人是主要的照顧對象由多學科人員組成的團隊負責提供臨終照顧：醫(yī)生、護士、社工、牧師等控制疼痛和癥狀是第一位的提供喪親后續(xù)服務用來支持喪親的家人第二節(jié)老年社會工作的主要內容d)自殺ii.自殺評估直接線索：“我要了結自己”；“有時我真想結束一切”間接線索：“我會很久都不在這兒”；“我已經厭倦了一切”行為線索：ii.干預措施把工作聚焦在當前促使老人決定結束生命的危機上先清除眼前的危險動員起老人外部環(huán)境中的資源第三節(jié)老年社會工作的主要方法一、老年人個案工作方法a)老年人個案工作的獨特之處i.在接案階段，很重要的一點是跟老人進行良好的溝通同聽力喪失問題老人溝通的小技巧同視力喪失問題老人溝通的小技巧ii.在預估階段要特別注意老人身體、心理、社會方面的功能狀況iii.在制定計劃階段要充分吸收老人參與，即便是身體孱弱的老人，也希望能盡量掌控自己的事情iv.在介入階段要定期追蹤進展情況v.在評估階段要重視老人的主觀評價第三節(jié)老年社會工作的主要方法b)老年人個案工作的注意事項i.營造適宜于跟老人溝通的環(huán)境ii.對有溝通障礙的老人應盡量多方求證老人的問題iii.受文化傳統(tǒng)的影響，老年服務對象特別需要得到社會工作者的尊重iv.給老人自決權，尊重老人的選擇v.要有耐心，做好花較長時間處理個案的準備c)老年個案管理第三節(jié)老年社會工作的主要方法二、老年人小組工作方法a)老年人小組工作的獨特之處i.身體上的不便和知覺限制ii.帶領者可能自始至終都要扮演一個比較積極的角色iii.老年人在小組中表現比較被動，老年人小組工作的節(jié)奏比年輕人的小組慢許多b)老年人小組工作的注意事項i.尊重自決權ii.平衡對小組和個人所負的責任iii.尊重保密權iv.干預小組動力，保護小組成員免受傷害第三節(jié)老年社會工作的主要方法三、老年社區(qū)工作a)重點目標人群i.獨居老人ii.高齡老人iii.傷殘老人iv.困難老人第三節(jié)老年社會工作的主要方法b)方案i.目標：統(tǒng)籌安排社區(qū)資源、提高老人的生命質量和生活質量ii.類型居家服務：家務助理社區(qū)中心服務：星光老年之家社區(qū)入住設施服務：社區(qū)老人院iv.工作原則優(yōu)勢視角充權統(tǒng)籌規(guī)劃資源鏈接與整合第三節(jié)老年社會工作的主要方法四、老年社區(qū)照顧：a)特點i.由服務導向型向需求導向型轉變ii.社區(qū)照顧涉及宏觀層面的需求評估iii.綜合性，兼顧不同狀況的老人iv.尤其需要配套銜接第三節(jié)老年社會工作的主要方法五、老年機構照顧a)特點i.養(yǎng)老機構的類型：不需要協(xié)助的入住設施到24小時監(jiān)護ii.入住老人特點不同于普通人的日常生活容易喪失自己的身份和對日常生活的控制受到非個人化對待與外界間有設置的障礙依賴工作人員失去自身的角色和與他人的交往掩飾自己的想法和感受退出一些活動有意向工作人員挑釁沒有信心適應外面社區(qū)生活的挑戰(zhàn)第三節(jié)老年社會工作的主要方法iii.照顧質量不同照顧模式及其特點園藝模式：滿足老人未滿足的需要，開發(fā)老人的潛能以人為本，重點是老人的社會和情感要求b)倉儲模式：延長壽命提供一個安全的居住環(huán)境/合適的飲食/良好的健康和醫(yī)療服務第三節(jié)老年社會工作的主要方法2.提高老人照顧質量的措施a)承認和尊重老人的隱私b)讓老人自己安排日常生活c)鼓勵老人參與社區(qū)活動d)建立積極關系AAAACAABCABDABCABDABBCDABDACDBCDABDBCD(2009)B(2009)A(2009)C(2009)C(2009)D(2009)DE（2010）D（2010）B（2010）C（2010）D（2010）C（2011）D(2011)C(2011)D譫妄（英語：delirium）是一種急性發(fā)作的綜合癥，特征主要為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒