常見風濕病的診斷標準一、類風濕性關節炎診斷標準（1987年美國風濕協會（ARA）診斷標準）1、晨僵至少1小時，持續至少6周。2、3個或3個以上的關節炎腫脹持續至少6周。3、腕關節、掌指關節或近側指間關節腫脹6周或以上。4、對稱性關節腫脹。5、手的X線照像應具有典型的類風濕關節改變而且必須包括糜爛和骨質脫鈣。6、類風濕結節。7、類風濕因子陽性。具備上述4項即可確診.分期：A、早期：絕大多數受累關節有腫痛及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹。B、中期：部分受累關節功能活動明顯受限，X線片顯示關節間隙變窄及不同程度腐蝕。C、晚期：多數受累關節出現各種畸形，纖維強直，活動困難，X線片顯示關節嚴懲破壞、脫位或融合。二、強直性脊柱炎診斷標準（1984年修訂的紐約標準）1、下背疼痛持續3個月，活動后減輕，休息后無緩解。2、腰椎側彎和前后活動受限。3、擴胸度較正常年齡組及性別減少。4、雙側II——III級骶髂關節炎。5、單側II——IV級骶髂關節炎。確診：單側II——IV級或II——III級骶髂關節炎和至少具備3條臨床資料中的1條。三、系統性紅斑狼瘡診斷標準（美國風濕協會（ARA）1982年修訂的SLE分類標準）1、頰部紅斑：遍及頰部或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。2、盤狀紅斑：隆起的紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性斑痕。3、光過敏：日光照射引起皮膚過敏。4、口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。5、關節炎：非侵蝕性關節炎，累及2個或2個以上周圍關節，關節腫痛或滲液。6、漿膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。（2）心包炎：心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。7、腎臟病變：（1）蛋白尿：大于0.5g/L或>+++（2）管型：可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。8、神經系統異常：（1）抽搐：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質紊亂所致。（2）精神病：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質紊亂所致。9、血液學異常：（1）溶血性貧血伴網織紅細胞增多。（2）白細胞減少，少于4×109/L。（3）淋巴細胞少于1.5×109/L。（4）血小板減少，少于100×109/L（除外藥物影響）10、免疫學異常：（1）LE細胞陽性。（2）抗dsDNA抗體陽性。（3）抗Sm抗體陽性。（4）梅毒血清實驗假陽性。11、抗核抗體：棉衣熒光抗核滴度異常，或相當于該法的其他實驗滴度異常，排除了藥物誘導的“狼瘡綜合征”。上述11項滿足4項或4項以上者可以確診為SLE。四、系統性硬化癥（硬皮病）診斷標準（1980年Masi診斷標準）具有下列1項主要或2項次要標準，可以確診：1、主要標準：近端硬皮病，手指和掌指關節以上皮膚對稱性增厚、繃緊和硬化。這類變化可累及整個肢體、面部、頸及軀干（胸和腹部）。2、次要標準：（1）手指硬皮病：上述皮膚改變僅限于手指。（2）手指的凹陷性斑痕或指墊組織消失：缺血所致的指尖凹陷或指墊（指肚）組織消失。（3）雙側肺基底纖維化：標準胸片上顯示雙側網狀的線形或線形結節陰影，以肺的基底部分最為明顯；可呈彌散狀斑點或“蜂窩肺”外觀，這些改變不能歸因于原發性肺部病變。五、干燥綜合征診斷標準（1992年歐洲診斷標準）1、有3個月以上的眼干澀感，或眼有沙子感，或每日需用3次以上的人工淚液。凡有其中任一者為陽性。2、有3個月以上的口干癥，或進干食時須用水送下，或有反復出現或持續不退的腮腺腫大。凡有其中任一者為陽性。3、濾紙試驗<或=5mm/min或角膜染色指數>或=4為陽性。4、下唇黏膜活檢的單核細胞浸潤灶>或=1/4mm2為陽性。5、腮腺造影、腮腺同位素掃描、唾液流率中有任一項陽性者。6、血清抗SSA，抗SSB抗體陽性。凡具備上述6項中的至少4項，并除外另一結蹄組織病，如淋巴瘤、愛滋病、結節病、移植物抗宿主病，則可確診為原發性干燥綜合征。已有，某一肯定結蹄組織病，同時有上述第1或第2，另又有第3、4、5項中的2項陽性，可確診為繼發性干燥綜合征。六、皮肌炎和多發性肌炎診斷標準（1982年Maddin診斷標準）1、肢帶肌（肩胛帶肌、骨盆帶肌以及四肢近端肌肉）和頸前屈肌呈現對稱性軟弱無力，有時尚伴有吞咽困難或呼吸肌無力。2、肌肉活檢顯示病變的橫肌紋纖維變性、壞死、被吞噬、再生以及單個核細胞的浸潤等。3、血清肌酶譜（CK、AST、LDH、ALD等）增高。4、肌電圖有肌源性損害。5、皮膚特征性皮疹，包括上眼瞼紫紅色斑和眶周為中心的水腫性紫紅色斑；掌指關節和指關節伸面的Gottron丘疹；甲根皺襞毛細血管擴張性斑；肘膝關節伸面，上胸“V”字區鱗屑性紅斑皮疹和棉布皮膚異色病樣改變。判定標準：（1）確診為皮肌炎：符合前3-4項標準以及第5項標準。（2）確診為多發行肌炎：符合前4項標準，但無第5項標準。（3）可能為皮肌炎：符合前4項標準中的2項標準以及第5項標準。（4）可能為多發行肌炎：符合前4項中的3項標準，但無第5項表現。七、混合性結蹄組織病診斷標準（1986年GodonSharp診斷標準）1、主要標準：(1)、肌炎（重度）(2)、肺部病變：（a）CO彌散功能>70%（b）肺動脈高壓（c）肺活檢示增殖性血管損傷(3)、雷諾氏現象。(4)、手腫脹或手指硬化。(5)、抗ENA>或=1：10000，抗U1RNP（+）及抗SM（-）。2、次要標準：(1)、脫發(2)、白細胞減少(3)、貧血(4)、胸膜炎(5)、心包炎(6)、關節炎(7)、三叉神經病變(8)、頰部紅斑(9)、血小板減少(10)、肌炎（輕度）(11)、有手背腫脹既往史確定診斷：4項主要標準及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：4000，除外抗SM抗體（+）。3、可能診斷：(1)、三項主要標準(2)、二項主要標準（1-3項標準中的1項或1項以上）和二項次要標準及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1:100004、可疑診斷：(1)、三項主要標準(2)、二項主要標準及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000(3)、一項主要標準和三項次要標準及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000八、重疊綜合征診斷標準同時或先后出現兩種或兩種以上結蹄組織病，并均可滿足各自診斷條件者。可有SLE與PSS重疊；PSS與PM或DM重疊；SLE與PM重疊；SLE與RA重疊；SLE與結節性多動脈炎重疊等。亦可出現以上六種結蹄組織病與其近緣疾病之間的重疊，如與白塞病、干燥綜合征、結節性脂膜炎或韋格內肉芽腫病之間的重疊，還可與橋本甲狀腺炎、溶血性貧血等自身免疫疾病之間的重疊。有時可出現上述疾病之間的移行或轉化。九、風濕熱診斷標準Jones標準1、主要表現：(1)、心臟炎(2)、多關節炎(3)、舞蹈癥(4)、環行紅斑(5)、皮下節結2、次要表現：(1)、已經有風濕熱或現患風濕性心臟病(2)、關節痛(3)、發熱(4)、ESR加速或C發應蛋白陽性或白細胞數增多(5)、P-R間期延長凡臨床上有以上2項或1項主要表現加2項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據，如ASO增高或咽試子培養陽性者，可確立風濕熱診斷。十、幼年類風濕關節炎診斷標準（美國風濕協會1989年修訂的診斷標準）1、發病年齡在16歲以下。2、一個或幾個關節炎癥，表現為關節腫脹或積液，以及具備以下兩種以上體征如關節活動受限、關節活動時疼痛或觸痛及關節局部發熱。3、病程在6周以上4、根據起病最初6個月的臨床表現確定臨床類型。（1）多關節型：受累關節5個或5個以上。（2）少關節型：受累關節4個或4個以下。（3）全身型：間歇發熱，類風濕皮疹、關節炎、肝脾腫大及淋巴結腫大。5、除外其他類型關節炎。如果只有典型發熱和皮疹而不伴隨關節炎者，應考慮可能為全身型JRA。如果合并關節炎，可確定為全身型JRA。十一、脊柱關節病診斷標準（1991年Amor診斷標準）項目記分1、夜間腰痛或背痛，或腰或背區晨僵12、不對稱性少關節炎23、臀區痛——如左右交替痛1或24、手指或足趾臘腸樣25、足跟痛或其他明確附著點炎痛26、葡萄膜炎27、非淋菌性尿道炎或子宮頸炎，關節炎起病1月前發生18、急性腹瀉伴有關節炎，或關節炎起病1月前發生腹瀉19、現有或既往史有銀屑病或龜頭炎或炎性腸病（潰瘍性結腸炎、節段性小腸炎）110、骶髂關節炎（雙側>2級，單側》3級，遺傳背景）311、HLA-B27（+）和/或家族史有強直性脊柱炎、REITER綜合征、葡萄膜炎、銀屑病或慢性腸病312、用非甾體抗炎藥后癥狀明顯改善或停藥后癥狀復發。1注：以上12項積分至少達6分者可考慮為脊柱關節病十二、白塞綜合征診斷標準（日本1987年修訂的診斷標準）1、主要癥狀：(1)、反復口腔潰瘍(2)、皮膚病變：結節紅斑、皮下栓塞性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、痤瘡樣皮疹(3)、眼病變：虹膜睫狀體炎、視網膜炎(4)、外陰潰瘍2、次要癥狀(1)、無畸形關節炎(2)、附睪炎(3)、回盲部潰瘍為主的消化系統病變(4)、血管病變(5)、中度以上的中樞神經病變3、診斷標準(1)、完全型：病程中有4個主要癥狀出現。(2)、不完全型：（a）病程中有3個主要伴2個次要癥狀；（b）病程中有典型眼病變及另1個主要癥狀或2個次要癥狀。(3)、可疑者：有主要癥狀出現，但尚不夠診斷標準，或是反復出現次要癥狀并有惡化傾向。4、特殊類型：腸白塞病、血管白塞病、神