尿液分析儀的工作原理和臨床意義尿液分析儀是測定尿中某些化學成分的自動化儀器，它是醫學實驗室尿液自動化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡單、快速等優點。但是尿液分析儀人使用不當和許多中間環節及影響因素都直接影響自動化分析結果的準確性，不僅會引起實驗結果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對自動化儀器的原理、性能、注意事項及影響因素等方面的知識在有充分的了解，正確地使用自動化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結果更可靠、準確。5080自動化發展到現在全自動化。尿液分析儀測試項目將其分為二類：①主要用于初診病人及健康檢查使用的8-118PH810911C②主要用于已確診疾病的療效觀察，如腎疾患可用PH、蛋白、隱血（紅細胞）組合試帶；糖尿病用PH、糖、酮體組合試帶；肝病用膽紅素、尿膽原組合試帶。一、尿液分析儀原理尿液分析儀一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變試劑帶上有數個含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應成分進行獨立反應，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分政權比例關系，試劑帶中還有另一個“補償墊色，了對有色尿及儀器變化待所主生的誤差進行補償。將吸附有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內，試劑帶上已產生化學反應的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長光（通過濾片的測定光和一束參考光）照射，各波長的選擇由檢測項目決定。儀器按下列公式自動化計算出反射率，然后與標準曲線比較，自動找印也各種成分的相應結果，尿液中某種成分含量高，其相應試劑墊的反射光較暗，否則較強。反射率分式：R（%）=Tm.Cs/TsCm×100%式中的R（%）二、尿試帶試驗方法尿PH試劑的顏色變化，因此分析PHPH，主要測定尿內固體物濃度隨著10、酸堿指示劑及緩沖物，這是采用酸磚瓦指示劑法，其原時是根據經過多聚電解質的Pka本中離大濃度則解離的酸性基團，離子越多，酸性基團解離子越多，而使膜尬中的PH不同的干擾因素對上述三種方法的測量的比密結果影響也不同：第一是尿液中的非離子化合物增多時，可使懸浮法和折射儀法測得的比密結果偏高，而試帶法只與離子濃度有關，不受其影響；第二是尿液中蛋白增多時，三種方法都具有不同程度的增高，以試帶法最為明顯，折射儀法次之；第三是試帶法易受PH的影響，當尿液的PH>7時應在測定結果的基礎是增加0.005作為由于尿液PH損失的補償。尿試帶法簡單、快速、用尿量少，但由于試紙法尿比密結果間隔較大，不能反應細微的比密變化，故不能用于濃縮稀釋試驗。加外試帶法對高或過低的尿比密均有敏感，故不宜用于這兩種情況，如新生兒尿就不適用。因此只能用于一般性篩選，在上述情況下以折射儀更為理想。NCCLS建議折射儀結果作為干試帶法的參比方法。3緩沖系統和表南的活性劑。在PH3.2時，溴酚產生的陰離子，與帶陽離子的蛋白質（白蛋白）結合后發生顏色變化。干化學法測定尿蛋白操作簡單快速，但在使用應注意：①病人服用奎寧和磺胺嘧啶等藥物引起的強堿性尿時,會使干化學法出現假陽性結果而磺基水楊酸法出南假陰性結果.可用稀乙酸將尿液PH調5-7,再行實驗,借以區別是否由于強堿性尿而導致假陽性.2502\32034805學法產生假陰性。而干化學測量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100-1/50④標本內含有其它分泌物（如生殖系統分泌物）或含有較多細胞成分時，可引起假陽性。NCCLS建議以磺基水楊權法作為干化學檢測尿蛋白的參比方法。尿葡萄糖測定：尿試帶法測定尿葡萄糖是采用酶法。其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化物酶和色原。不同廠家[0]，而使色原呈顏色，以此類方法最常用。尿試帶法在使用中應注意：①尿試帶法與班氏定性法的特異性不同前者的特異性強，吸與葡萄糖反應；而后者與尿內反有不原性糖和所有還原性物質都反應，故在尿試帶法呈陰性的標本有可能在班氏法呈陽性結果；②干化學法與班氏法的靈敏度不同，干化學法的靈敏度高，葡萄糖含量為1.67-2.78mmol/L時即可出現弱陽性；而班氏法8.33mmol/L才呈弱陽性表現；可使干化學法試帶產生的H2O2C現已有含維生素C交，因此對于糖尿病的動態觀察，在干化學出現陽性結果時，最好用濕化學定量方法，以確立準確的尿葡萄糖范圍或收集晝夜尿標本作尿糖定量。50-100mg/L400-700mg/L，不與在使用中就注意：①由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發性，酰乙酸更易受熱妥解成丙酮；尿液被細菌污染后，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時送檢，以免因酮體的揮發或分解出現假陰性結果或結果偏低；80mg/L100mg/L感，故同一病理標本兩面種方法可能出現結果的差異，分析結果時應特別注意；量比初始急性期增高，易對病情估計過重。因此檢驗人員必須注意病程發展，與臨床醫生共同分析實驗結果。6紫紅色；測定尿膽原的原理與改良Ehrlich法相同。兩個方法主要注意點為：①標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素；尿膽原在氧化成尿膽素。②尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時，抑制偶氮反應使尿膽紅素呈假陰性。當患者接受大量的氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產生時，可呈假陽性。③尿液中一些內源物質如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結果出現陽性，一些藥物也可產色干擾實驗。④正常人尿膽原排出理每天波動很大，夜間和上午量少，午后則迅速增加，2-4；同時尿膽原的清除率與尿PHPH5.02ml/min;Ph8.025ml/min，2-4（27．尿亞硝酸鹽檢查：膜塊中主要含有對氨基苯砷酸和1，2，3，4--3原為亞硝酸鹽，可將膜塊中對氨基礎苯砷酸重氮化而成重氮鹽，后者與-30.03-0.06g/l。尿液中亞硝酸鹽檢出率受感染細菌是否含有硝酸鹽還原酶，食物中是否含有選題的硝酸鹽、尿液標本是否在膀胱停留4，符合上述三個條80%，反之可呈現陰性結果。因此本試驗陰性關不能排除細菌尿的可能，以樣亞硝酸鹽試驗陽性哚酚酯，關與重氮鹽反應形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例關系。操作時應注意：①尿液標本必須新鮮，留尿后應立即測定，以免白細胞契壞，導致干化學法與鏡檢法人為的實驗誤差；②此法只能測中性粒細胞，不與單核細胞、淋巴細胞反應，在腎移植病人發生排異反應時，尿中的以滿面春風巴細胞為主的或其它病因引起的單核細胞尿時會產生陰性結果；③尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時，吉產生假陽性；尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量先鋒霉素等紅物時，可便結果偏低或出現假性結果。尿液分析儀白細胞檢測與顯微鏡下計數實驗原理截然不同，其報告方式也是兩種不同的概由于念，很難找出兩者的對應關系，迄今還沒有一種直接的換算方式，因此儀器法白細胞檢查只是一個篩選試驗，絕不可代替顯微鏡檢查。9（如鄰甲聯苯胺）其原理為尿液中紅細胞內的血紅蛋白或其破壞釋放出的血紅蛋白均具有過氧化氫酶樣活性，可使過氧化氫茄香素或過氧[0]，后者能氧化有關色原（如鄰甲聯苯胺）使之呈色。尿試帶法檢查尿內紅操作時應注意：①因為不同廠家或不同型號的試劑帶敏感度不同，使用時必須