CT與MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者中的應(yīng)用效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬CT與磁共振成像〔MRI〕在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者中的應(yīng)用效果。方法：選取120例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，均行CT與MRI檢查，比擬CT與MRI對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變病癥的檢出率和不同等級(jí)檢出率。結(jié)果：MRI對(duì)骨髓水腫、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、腰5骶1關(guān)節(jié)軟骨腫脹檢出率均高于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；CT對(duì)0級(jí)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率高于MRI，Ⅰ級(jí)檢出率低于MRI，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：MRI對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變病癥的檢出率和不同分級(jí)檢出率均優(yōu)于CT。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎；早期；骶髂關(guān)節(jié)病變；疾病分級(jí)；CT；磁共振成像

parisonofeffectsofCTandMRIindiagnosisofearlyankylosingspondylitissacroiliacjointlesions

LIUYongbo

(LuoyangRendaHospital,Yichuan471300Henan,China)

【Abstract】Objective:TopareeffectsofCTandMRIindiagnosisofearlyankylosingspondylitissacroiliacjointlesions.Methods:120patientswithearlyankylosingspondylitissacroiliacjointlesionswereselectedastheresearchobjects,andallunderwentCTandMRI.ThedetectionratesofCTandMRIinearlyankylosingspondylitisandsacroiliacjointlesionsymptomsandthedetectionratesofdifferentdiseasegradeswerepared.Results:ThedetectionratesofMRIforbonemarrowedema,subarticularbonecystdegeneration,andlumbosacralarticularcartilageswellingwerehigherthanthoseofCT,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).ThedetectionrateofCTforthegrade0ankylosingspondylitissacroiliacjointlesionswashigherthanthatofMRI;thedetectionrateofgradeIwaslowerthanthatofMRI;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:MRIissuperiortoCTinthedetectionrateofearlyankylosingspondylitissacroiliacjointlesionsymptomsandthedetectionrateofdifferentdiseasegrades.

【Keywords】Ankylosingspondylitis;Earlystage;Sacroiliacjointlesion;Diseasegrading;CT;Magneticresonanceimaging

0引言

強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見的慢性骨科疾病，主要病變部位為脊柱【1】。該病可引發(fā)脊柱強(qiáng)直、纖維化，且可累及眼、肺等，故加強(qiáng)早期診斷至關(guān)重要【2】。但強(qiáng)直性脊柱炎早期病癥缺乏特異性，易出現(xiàn)誤診、漏診。當(dāng)前，臨床診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變多以CT和磁共振成像〔MRI〕為主，而兩種檢查方法的效果仍存在爭(zhēng)議。本文比擬CT與MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年3月本院收治的120例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有雙下肢麻木無力、腰部及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不適、腰骶部疼痛等病癥；符合強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他脊柱性疾病，如腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等；患有嚴(yán)重精神疾病；妊娠、哺乳期婦女。其中，男68例，女52例；年齡21~59歲，平均〔42.654.18〕歲；病程7個(gè)月至2年，平均〔1.420.31〕年。

1.2方法患者均行CT與MRI檢查。CT儀器為德國(guó)西門子股份公司消費(fèi)的SOMATOMDefinitionAS64排螺旋CT掃描儀。檢查時(shí)指導(dǎo)患者取平臥位，全面掃描整個(gè)骶髂關(guān)節(jié)，掃描范圍為自髂嵴上緣至恥骨結(jié)合下緣。參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流380mA，層厚1.0mm，層間距1.0mm，重建層厚0.5mm，間隔0.5mm，矩陣512x512。

MRI儀器為飛利浦消費(fèi)的Achieva3.0TTX核磁共振掃描儀。經(jīng)斜冠狀位〔平行于S1、S3背側(cè)連線〕自前至后進(jìn)展掃描，按照T1WISE序列〔TR/TE：500ms/20ms〕、T2WISE序列〔TR/TE：5844ms/130ms〕、STIR序列〔TR/TE：5957ms/130ms〕，層厚4mm，層數(shù)12，矩陣448x448。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬CT與MRI對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變病癥的檢出率，包括關(guān)節(jié)侵蝕、關(guān)節(jié)面增僵硬化、骨髓水腫、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、腰5骶1關(guān)節(jié)軟骨腫脹。〔2〕比擬CT與MRI對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變不同等級(jí)的檢出率。影像學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：檢查結(jié)果顯示無異常；Ⅰ級(jí)：可疑異常；Ⅱ級(jí)：骶髂關(guān)節(jié)面存在硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙無明顯變化，細(xì)微骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級(jí)：關(guān)節(jié)面病變與Ⅱ級(jí)一致，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄或增寬變化，腰椎在側(cè)屈方與前前方向活動(dòng)受限，出現(xiàn)中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級(jí)：關(guān)節(jié)面病變與Ⅲ級(jí)一致，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)嚴(yán)重交融、完全關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕。見表1。

2.2CT與MRI對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變不同等級(jí)的檢出率比擬CT對(duì)0級(jí)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率高于MRI，Ⅰ級(jí)檢出率低于MRI，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表2。

3討論

目前，臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的方法較多，以CT、MRI為主。

CT是一種常用的影像學(xué)檢查方法，分辨率較高，可明晰顯示骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變，在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷中有一定價(jià)值【4】。但CT檢查也存在一定缺乏之處，如CT不能明晰顯示關(guān)節(jié)旁組織炎癥、滑膜與關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)造【5】。而MRI軟組織分辨率較高，能明晰顯示CT無法發(fā)現(xiàn)的骨髓、肌腱、軟骨等組織病變，包括軟骨信號(hào)增強(qiáng)、形態(tài)異常變化，還可顯示脂肪沉積、骨髓水腫等骶髂關(guān)節(jié)骨髓變化【6】。而且MRI檢查無電離輻射損傷，平安性高，患者更易承受。本研究結(jié)果顯示，MRI對(duì)骨髓水腫、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、腰5骶1關(guān)節(jié)軟骨腫脹的檢出率均高于CT，兩種檢查方法對(duì)關(guān)節(jié)侵蝕、關(guān)節(jié)面增僵硬化的檢出率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)椋cCT相比，MRI軟組織分辨率較高，可明晰觀察軟骨鈣化、關(guān)節(jié)面改變等情況，顯著提升病變檢出率。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，CT對(duì)0級(jí)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率高于MRI，Ⅰ級(jí)檢出率低于MRI；兩種檢查方法對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)镃T檢查可顯示骨性構(gòu)造靜態(tài)變化，但不能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、軟骨異常、脂肪沉積，不能準(zhǔn)確顯示<Ⅱ級(jí)的骶髂關(guān)節(jié)炎。而MRI可彌補(bǔ)上述缺陷，可明確骨骼、滑膜、肌腱、軟骨等軟組織炎癥病變，可準(zhǔn)確診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的分級(jí)，在疾病診斷中發(fā)揮重要作用【7】。

綜上所述，MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變病癥的檢出率和不同分級(jí)檢出率均優(yōu)于CT。

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