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文檔簡介

全血細胞減少的鑒別診斷概念外周血紅細胞計數或血紅蛋白含量、血小板計數、白細胞計數,三系均減少稱之為全血細胞減少。即WBC<4000/mm3Hb<100g/lpts<100x109/l鑒別診斷發病機理發病機理(一)造血組織損傷成人的造血組織主要是骨髓,與血細胞有關的因素是多能干細胞和造血微環境。(二)造血物質不足造血所需的葉酸、維生素B12、內因子、鐵劑缺乏。(三)造血組織被侵占原發與繼發腫瘤增殖擴散使造血細胞↓終致三系↓常見病鑒別(一)再生障礙性貧血臨床表現貧血:呈進行性,與骨髓損害嚴重程度有關。出血:慢性AA——多見于皮膚、粘膜出血急性AA——多見于內臟出血,尤其是腦出血,預后極差,死亡率高。診斷標準1、全血細胞減少2、網織紅細胞減少3、無肝、脾腫大4、骨髓增生低下。如不低下,巨核細胞↓非造血細胞↑5、除外其他疾病骨髓增生異常綜合癥

(MDS)MDS本病是因干細胞受損而引起的以貧血為主,或伴全血細胞減少為主要表現的綜合癥。多發于50歲以上的成年人,男性多見。分類RA--難治性貧血RAS--難治性貧血伴環形鐵粒幼細胞增多,或獲得性持久性鐵粒幼細胞貧血RAEB--難治性貧血伴原始細胞增多RAEB-T--難治性貧血伴原始細胞增多轉化型CMML--慢性粒單核細胞白血病臨床表現1、貧血、發熱、出血、骨疼、肝脾腫大2、血常規:全血細胞減少,可見大紅細胞、橢圓形紅細胞、點彩紅細胞。3、骨髓象:增生明顯活躍,血細胞可見核漿比例失衡、顆粒增多或減少,小巨核細胞出現。可見環形鐵粒幼細胞,鐵染色細胞內外鐵均增多。4、ph畸變率達34~80%,但無共同的畸變。預后1、維持現狀,久

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