自然垂降生理鹽水柱法經PICC引導腔內心電圖的應用研究郝云;吳桂梅;汪瑾;陳萍目的探討對化療患者采用自然垂降生理鹽水柱法經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）引導腔內心電圖的應用效果。方法100PICC50XPICCPICCPICC置入最佳100PICCPICC置管尖端達到最佳位置比例高于對照組（P〈0.05）。結論PICC【期刊名稱】《中西醫結合護理（中英文）》【年(卷),期】2017(003)009【總頁數】4頁(P54-57)【關鍵詞】腔靜脈【作者】郝云;吳桂梅;汪瑾;陳萍【作者單位】南京醫科大學第二附屬醫院腫瘤科,江蘇南京210011【正文語種】中文【中圖分類】R472經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管PICC1/33～4cmPICC置管，攝胸片定位的方法確定導管尖端位置(ECG)PECGPICC引導腔內心電圖的應用效果，并PICC置管攝胸片定位效果進行對比，現報告如下。一般資料201536100例為研究對象，入組標準：①年齡>18歲；②神志清醒，自愿參加本研究并簽署知情同意書；③置管前心電圖PPP100584234～795622201412875332111例。根據PICC502方法超聲引導下置管攝胸片定位50例患者在超引導下行PICCPICC11PICC4F1PICC1PICC90°，在血管超聲引導下選擇穿刺血管，在預10cm15cm時，囑患者將頭轉向靜脈穿刺側，并低頭使下頜貼近肩部，以防止導管誤入頸靜脈。插管至5cm處垂直修剪導管，連片檢測確定導管位置。超聲引導下經自然垂降生理鹽水柱引導腔內心電圖定位觀察組50例在超聲引導下經自然垂降鹽水柱引導，根據腔內心電圖P波變化進行置管定位。用物準備：心電監護1臺(采用三電極心電監護儀的模式)、電極片3個、11PICC4F1PICC11(100mL)1PICC作方法：①根據腔內心電圖原理，靜脈系統內導管尖端的位置可以通過導管自身作為一個腔內電極來檢測獲得。導管尖端位于上腔靜脈以外靜脈時，P波與體表心電P，PPPPPICC3(RA)，將心電監護儀P100mlPICC15/min使用自然垂降生理鹽水柱法15cm時，囑患者將頭轉向靜脈穿刺側，20cm時，記錄員斷開心電監護儀原先與患者RARA一端直接與PICCRAPcm緩送，在心電監護下直視心臟PPPPBPICCPICCPPICCP1觀察指標觀察2種定位方式下導管到位精確程度。導管尖端的最佳深度應位于上腔靜脈的CAJConnolly，92.5%66統計學方法SPSS13.0檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。PICC100.0%，超聲引導下置管攝胸片定位PICC41.0cmPICC41.3cmPICC35(70.0%)，觀察組PICC42(84.0%)，2(P<0.05)，提示采用自然垂降生理鹽水PICCPICC導管異位等發生端置入最佳深度是避免引起導管相關并發癥的關鍵。PICC置管技術目前已經廣泛應用于臨床，其能夠提高置管成功率，降低了置管并發癥及帶管期間的并發癥，但不能確認導管尖端置入的最佳深度XPPICC引導腔內心電圖定位能夠方便長期臥床患者、危重患者和新生兒的置管定位PICC確保更加穩定的讀取心電圖波形，提高置管精確程度。本研究結果顯示，2PICC100.0%PICCPICC引導腔內心電圖定位更加精確。X鹽水推注速度和攝入總量PICC【相關文獻】WS/T433-2013靜脈治療護理技術操作規范2013.PICC2013,28(9):835-836.田文軍.經BPICC2013,21(4):351.Ortiz-MiluyG,Sanchez-GuerraC.Intracavitaryelectrocardiogramduringtheinsertionofperipherallyinsertedcentralcatheters[J].EnfermClin,2013,23(4):148-153.PittirutiM,ScoppettuoloG,LaGrecaA,etal.TheEKGmethodforpositioningtheofPICCs:resultsfromtwopreliminarystudies[J].JAVA,2008,13(4):179-186.PICC2015,50(9):1055-1059.PICC2013,12(12):1115-1118.ConnollyB,MawsonJB,MacDonaldCE,etal.FluoroscopiclandmarkforSVC-RAjunctionforcentralvenouscatheterplacementinchildren[J].PediatRadiol,2000,30(10):692-695.PICC置管導管異位的發生情況及相關因素分析11(3):203-204.PICC異位頸內靜