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文檔簡介

心包切開引流術心包切開引流術

(Pericardiostomy)

[適應證]急性化膿性心包炎。[術前準備]1．全身營養支持，維持水、電解質平衡。2．選用有效抗生素。3．如有明顯的心包填塞癥狀，應先行心包穿刺減壓。操作方法

1.體位半臥位或平臥位。2.操作步驟麻醉:局麻。

1)切口：沿胸骨左緣第5肋軟骨作一斜切口，長8cm2)切開皮膚、皮下組織，分開胸大肌，切開并分離第5肋軟骨膜，切除第5肋軟骨全長，顯露肋軟骨床。

3)切開肋軟骨床，向外推開左側胸膜，注意切勿損傷。切口內側有胸廓內動脈、靜脈，應避免損傷，必要時可結扎切斷顯露心包后，縫2針牽引線，穿刺抽膿定位用抗生素液沖洗后，安置軟質硅橡膠引流管。1)劍突下橫切口，長5cm。橫行切開腹直肌前鞘，完全切除劍突，將左側腹直肌向外牽開3)橫行切開心包，吸盡膿液，沖洗心包。4)心包切緣縫于皮下。5)安置引流管。縫合切口術后處理保持引流通暢。每日用抗生素液沖洗。盡量半臥位。全身用抗生素及營養支持。

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