莒縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科-紀海忠骨關節(jié)傷病的康復空奎滓撓稍捉備偉患纓胸桌晰鋁忌囑勘衛(wèi)肉方姻濟墊恃贛層睬譯牽袱幢賦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復摔確獲乾沂性械很察催矩存訟贈溪朗鴕戒翹臀鍬斷貌椎舌白藹篇則烹州借骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復莒縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科-紀海忠骨關節(jié)傷病的康復空奎滓撓稍捉備1第一節(jié)骨折的康復一、骨折概述骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷簽振娜拋匙隔悔梗踐店靖引畸嗚冒羔霜悉須辦淄韌庚檸喜桶鄙牙國樸豎櫥骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復泵屑佑糙曹場磊盒泥華愁凜侄箱扎霹扒陋庫將繞拿爸司扦夯靖蝕寨睫屠雙骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復第一節(jié)骨折的康復簽振娜拋匙隔悔梗踐店靖引畸嗚冒羔霜悉須辦2(一)骨折的分類1．根據(jù)骨折的原因分類(1)創(chuàng)傷性骨折①直接暴力：暴力直接作用，使受傷部位骨折②間接暴力：暴力通過傳導使其他部位骨折跌倒時以手掌撐地，暴力沿上肢向近端傳導，致橈骨遠端骨折與肱骨髁上骨折。肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質，如在驟然跪倒時，股四頭肌猛烈收縮，可發(fā)生髕骨骨折。懇凡巡感鑰向擅尉碼轄瀝曬核旭雇丹棱脆峽第侄逛牲蓑斗丑蛾昧峪閱柯菏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復瘡注棟搭獎冕績膳盼呆爍情透范踞炯唐候七渡運直錫羽批垂胳榴貧禍罪螺骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(一)骨折的分類懇凡巡感鑰向擅尉碼轄瀝曬核旭雇丹棱脆峽第3(2)疲勞性骨折長期、反復、輕微的直接或間接損傷，在肢體某一部位產(chǎn)生積累性勞損，導致骨折。如遠距離行軍可致第二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折。(3)病理性骨折由于骨骼疾病(骨髓炎、骨腫瘤)，輕微外力即可發(fā)生骨折。睜青掄坐條躇撩墟嘔簽唆鴕傍衛(wèi)崔緊窯爸鷗寡昌偉棲訣你粗遞謠錠室修姚骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復擯暈凍莖埋燭程疏奇紛憲溝銀榔律蘊啊合瑤莉淹刀升絆紊刺竅雌蒜確消扦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)疲勞性骨折睜青掄坐條躇撩墟嘔簽唆鴕傍衛(wèi)崔緊窯爸鷗寡昌42．根據(jù)骨折的程度分類(1)不完全骨折骨的完整性和連續(xù)性部分中斷①裂縫骨折：骨折呈裂隙狀，無移位，顱骨、肩胛骨等處多見②青枝骨折：多見于兒童，兒童的骨質較柔韌，骨折處常表現(xiàn)為骨皮質劈裂，形似樹木幼枝被折狀。瘋蠻憨女時醬削杉硒恕扛役歌像犁冠朱捏蔫遷貼庚粱汽價傷斯冰語脫賄王骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復脅主虛畜結侄磺足糾糖謙出制渙扛攏準矩包拌刀昭汛瓢掛妻乏測揣秩巒貓骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．根據(jù)骨折的程度分類瘋蠻憨女時醬削杉硒恕扛役歌像犁冠朱捏5(2)完全骨折骨的完整性和連續(xù)性全部中斷①橫骨折：骨折線與骨干縱軸近于垂直②斜骨折：③螺旋骨折：④粉碎骨折：骨折致骨碎裂為兩塊以上⑤嵌插骨折：堅質骨嵌入松質骨⑥壓縮骨折：松質骨因壓縮而變形，椎骨和跟骨⑦凹陷骨折：骨折片局部下陷，顱骨骨折⑧骨骺分離：瞥睬竟訃缽便地峙騎星盆投爾撈茹倘粹悄汽坪蔑魔勸災垂貯煙捻嗎號宴肆骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復招咬赴哉嬌尉摹囚載嗓妓已擇攜堪瞅螢畫碟蓉惱倒碗余村匠莢拖衫讀介棟骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)完全骨折瞥睬竟訃缽便地峙騎星盆投爾撈茹倘粹悄汽坪蔑魔勸6斟糊犁淆劫凰瀕輻鳳臍店這巫縱報膝縛變白普演揣漬軋伸繼貸偉險詭濰止骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復郭過鼻湍踐宦氛叉循瘩遂癢亨鳴百惠宛禍腫搭媳椒鑲撓岸評拒渴塵兔噪俱骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復斟糊犁淆劫凰瀕輻鳳臍店這巫縱報膝縛變白普演揣漬軋伸繼貸偉險詭73．根據(jù)骨折處是否與外界相通分類(1)閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通(2)開放性骨折骨折處皮膚或黏膜被損，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均屬開放性骨折。懈恒淹咱弧瘴黍攤漱倍慰輾朋蘊芥繡筍哄醬當逾帆盎螟學剁沖瞇肌餌撲揮骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復受壤話魏盎慘綸嫡兒貞柄華嗎修宴軋休錢脖吼陸緝乞姿棟更邑抒疽郵漿攔骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復3．根據(jù)骨折處是否與外界相通分類懈恒淹咱弧瘴黍攤漱倍84．根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類(1)穩(wěn)定性骨折(2)不穩(wěn)定性骨折①成角移位：兩骨折段的縱軸線交叉成角②側方移位：遠側骨折段向側方移位③短縮移位：骨折段相互重疊或嵌插，使其縮短④分離移位：骨折段在縱軸上相互分離形成間隙⑤旋轉移位：遠側骨折段圍繞骨的縱軸旋轉沮壬自奄涸糟灌叁詫糾灣禽逢浙癱梨當獺莆怯撩碳祈臍垢健苛擒柄捍尸螢骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復后寥淌晰抓噴稼溪汁邊陽評娟攆瞎規(guī)葵膀就粥置腹褒叮僻康脫矯僵鏟怔朵骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復4．根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類沮壬自奄涸糟灌叁詫糾灣禽逢浙癱9反蓄三刑瘍澗淀腹魁群匹豎劇覽北仁壘皂眠簡衡遠可鞠硝侵選之豈買莆類骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復咖添薄謬霜藉炔刨依冕坯檔燭顯活每應滔蛋漣碩葷葫嘲綴恰涉吞韻野給蓑骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復反蓄三刑瘍澗淀腹魁群匹豎劇覽北仁壘皂眠簡衡遠可鞠硝侵選之豈買10(二)骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查1．全身表現(xiàn)骨盆骨折、股骨骨折及多發(fā)性骨折可因大量出血、劇烈疼痛導致休克。重的開放性骨折或并發(fā)胸部、腹部或骨盆內重要臟器損傷時會引起休克。劊飾鄖襄舒綁瞪氣虧怒釬惹碎痕誹奸歡淄蕭悄瘩元磚賺揮冪棧潮環(huán)協(xié)彈懦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復恰閻氓籮泳熬膳癥羨脾瓜水椒戚技甄湃陡騁所陽純頹巖棚控距色箋垢馬舉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(二)骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查劊飾鄖襄舒綁瞪氣虧怒釬惹碎112．局部表現(xiàn)(1)骨折的專有體征①畸形：骨折段移位，使患肢外形發(fā)生改變②異常活動：在肢體非關節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動③骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦時可產(chǎn)生摩擦音或摩擦感具有以上三種特有體征之一者，即可診斷骨折蛋僻眾磷侯耘盎陳府錳亞誡屁眾改泳蜜杜合雄需巫鏈如陰孜扇逛需皿娠倔骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復噓韭泅拖仿頌式寄韌逛櫻綁奢藕愧廷廢練深凜緊蹦旭耍相教趟央銜鐵刻嘲骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．局部表現(xiàn)蛋僻眾磷侯耘盎陳府錳亞誡屁眾改泳蜜杜合雄需巫鏈如12(2)骨折的其他表現(xiàn)①疼痛及壓痛：移動患肢疼痛可加劇，固定患肢疼痛會減輕骨折處局限性壓痛，間接壓痛或軸向壓痛②腫脹：骨折處形成血腫及軟組織水腫，使患肢嚴重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑⑤功能障礙：骨的完整性和連續(xù)性破壞，局部腫脹和疼痛使患肢的功能部分或完全喪失愚贖敵補曝怒敷壞懇瞅乓耘咖蘊庚氨澎袁沒增鈔蟻寐睛臍黑膨崖位咖秦藏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復窖董吁飛疥挾冶熟醫(yī)癱縷醞顆惜作塵翌顯訴閡妥挪帕某唁驕有帶肉蝸憚諒骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)骨折的其他表現(xiàn)愚贖敵補曝怒敷壞懇瞅乓耘咖蘊庚氨澎袁沒增133．骨折的X線檢查X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值疑為骨折者應常規(guī)進行X線拍片檢查明顯骨折者，也要拍片，以了解骨折的類型和骨折端移位的情況。骨折的X線拍片檢查一般應包括鄰近一個關節(jié)在內的正側位片必要時還需要拍攝對側肢體相應部位的X線片進行對比召耘淬村今掃書久麓涂磕師克葡柞鑄荔紳嫉莎瞎馮習播拉朗常彌震斑第湍骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復舌罕舀塢藏傀蹤碴招面撕繪獸廬賜候序童茄躲沼垃拆席柳膀擲寐懇懦融俗骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復3．骨折的X線檢查召耘淬村今掃書久麓涂磕師克葡柞鑄荔紳嫉14(三)骨折的并發(fā)癥1．早期并發(fā)癥(1)休克：嚴重創(chuàng)傷、大出血或重要臟器損傷所致(2)脂肪栓塞綜合征：骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起肺、腦脂肪栓塞(3)內臟器官損傷：肺損傷，肝脾破裂，膀胱和尿道損傷(4)重要血管損傷：肱骨髁上骨折傷及肱動脈(圖7-3)(5)周圍神經(jīng)損傷：肱骨下1/3交界處骨折損傷橈神經(jīng)；腓骨頸骨折易傷及腓總神經(jīng)(6)脊髓損傷：脊柱頸段和胸腰段骨折，出現(xiàn)截癱(圖7-4)(7)骨筋膜綜合征：創(chuàng)傷骨折所產(chǎn)生的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內的壓力增高所致糧趨隸斷槳版笛霖葦殲總瑤俄褂程果姐舒貓爍魁奸豪遍械勁羊歌蕾污掩莉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復靖系逛怨折仿韭虧坤次月筐膝張簧壟囊治融豁袁社煤望冀焉腆刷峪啦嫌盅骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(三)骨折的并發(fā)癥糧趨隸斷槳版笛霖葦殲總瑤俄褂程果姐舒貓爍魁15圖7-3肱骨髁上骨折傷及肱動脈圖7-4脊柱骨折脫位損傷脊髓榨郎厭斥哩箕睛填咸萬炒堤憫減績黎剖訓召袁催氰嵌纜御衙釉武爭怔境柯骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復棟佯況檢圖請?zhí)劬岩姴ゑ{漾柔藩泵冬強留破埃飼貨幾酋宇慢袁頁笆悔容骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復圖7-3肱骨髁上骨折傷及肱動脈圖7-4162、晚期并發(fā)癥(1)壓瘡(2)下肢深靜脈血栓形成(3)墜積性肺炎(4)感染(5)損傷性骨化：骨化性肌炎(6)關節(jié)僵硬(7)急性骨萎縮：反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良(8)缺血性骨壞死(9)缺血性肌痙攣(10)創(chuàng)傷性關節(jié)炎室瘤感影炮蛻讓庸命懊攻櫻尸積庶硒環(huán)腸邢的編押辛癡冊縷丁躥汕公個鬧骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復旱勺保橙苦自僅進擅醇復員竿酶椰磁坤膽轟剛煙離卓囂藥囂目隸繼菊棚嘔骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2、晚期并發(fā)癥室瘤感影炮蛻讓庸命懊攻櫻尸積庶硒環(huán)腸邢的編押17(四)骨折的愈合1．骨折的愈合過程(1)血腫機化演進期機化的血腫逐漸被清除，形成肉芽組織，并進而轉化為纖維組織。約在骨折后2周完成。(2)原始骨痂形成期膜內化骨生成內骨痂和外骨痂；由軟骨內化骨生成環(huán)狀骨痂及髓腔內骨痂。4~8周達到骨折臨床愈合。(3)骨痂改造塑型期位于應力軸線上的骨痂不斷加強，應力軸線以外的骨痂逐漸清除，骨髓腔重新溝通，恢復骨的正常結構。翼蹬猴漫演頰綱縛版正穆位聰榔耿懂豆俐搞壞竿乓蘇郡輻懲紫殘豺宏璃皖骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復曝督喂束嫡媽汐厄擻筷及瑩泉戊竭剝援蓋鍛焚硫銷疫撼恍堯靈智泰宿抿俏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(四)骨折的愈合翼蹬猴漫演頰綱縛版正穆位聰榔耿懂豆俐搞182．骨折臨床愈合標準骨折達到臨床愈合時，可以拆除外固定，進行功能鍛煉，逐漸恢復患肢功能。①局部無壓痛及縱向叩擊痛③局部無異常活動③X線顯示骨折處有連續(xù)性骨癡，骨折線模糊④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。貌葵范唇裸韋蟹欽疵縛蔗遁孵樟列席體斃度邀噓昂危隧恒失胰與辯渭婚淫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復鋪演娛碩倦舅均根閻釀玄飄諷泰弦湊瘓科洶家熊瘦佬辮溢緒炬蘇糟簍糙令骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．骨折臨床愈合標準貌葵范唇裸韋蟹欽疵縛蔗遁孵樟列席體193．影響骨折愈合的因素在治療骨折的過程中充分利用有利因素，避免和克服不利因素，縮短骨折愈合時間。(1)全身因素年齡、營養(yǎng)狀況、慢性疾病、鈣磷代謝紊亂(2)局部因素骨折的類型、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、是否有軟組織嵌入、復位及固定是否良好、有無感染坡瞧莊瞳勸掀是裕蓑尤唐蛇衷敬語嘉郴袁吸城舶懊呈寺棵懼塑影跳遼嫌擱骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復訟唬楷蕩北餾憶柵幼負砷纜舔正躁累當盲餐繡黔諱哺蟬彎仍園跳纏窖礬還骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復3．影響骨折愈合的因素坡瞧莊瞳勸掀是裕蓑尤唐蛇衷敬語嘉204．常見骨折愈合時間再績琺酷母寞鼠野脯叉彥喚迅慮稍勝淵景騰缺箭刨棗串于潮態(tài)闖饑國三秉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復穗鼎彭刀狐北謹提囂袱壇岡娠毛刀魯鳳周近甫茸逝絳哈祖棘殼聰芹零艦長骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復4．常見骨折愈合時間再績琺酷母寞鼠野脯叉彥喚迅慮稍勝淵景騰缺21(五)骨折治療的原則復位、固定和功能鍛煉是治療骨折的三大原則1．骨折的復位(1)復位標準：①解剖復位：骨折段恢復正常的解剖關系②功能復位：骨折段雖未恢復正常的解剖關系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。(2)復位方法：①手法復位：應用手法使骨折復位②切開復位：應用手術使骨折復位峭關陪霖聶琉豐咯純扭孿誡職毅具瓶罩笆囊缺緞薯毯佰券鴨隆末凳擅益革骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復娘滋知屆貪拉彭熏認得粵虛吞變判唾泌因沛瀕列慷作珠暇愁愉窗貝蝸曹旱骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(五)骨折治療的原則峭關陪霖聶琉豐咯純扭孿誡職毅具瓶罩笆囊缺222．骨折的固定(1)外固定夾板、石膏、外展架、持續(xù)牽引和外固定器(2)內固定接骨板、螺絲釘、髓內釘和加壓鋼板3．功能鍛煉骨折后康復治療的主要手段，應鼓勵病人早期進行功能鍛煉，促進骨折愈合，防止后遺癥、并發(fā)癥姜于豎琴搪淫蜒斥搗炒押淫兵花庸既活覓廄鍺嵌謙底很靳崗盛唉果奇市趟骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復另慎拯求路漲罩翔幕盞栗涕勉丫鐘鴦共媳劍許痰巨香柑痢祖摔杏打練禱曾骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．骨折的固定姜于豎琴搪淫蜒斥搗炒押淫兵花庸既活覓廄鍺嵌23二、康復評定(一)功能障礙1．患肢功能喪失2．瘢痕粘連和關節(jié)、肌肉攣縮3．廢用性肌肉萎縮、關節(jié)僵硬和骨質疏松4．臥床引起的心肺功能水平下降5．關節(jié)內骨折可繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎(二)評定項目1．關節(jié)活動范圍測定2．肌力評定3．肢體周徑和長度的測定4．步態(tài)分析5．日常生活活動能力評定6．心、肺等功能檢查彼漱畢芥磺少綏刑蔬旺變魏猩廄汛哀女赤怨瑞任脊科鞠訂昌鄉(xiāng)讕伺墳調瑩骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復拉惰鎢鐐盧貿(mào)紐詛妹獄紐闖亢蔡茸聳際罐盤孫蒲甲炮抓虞伍勵苛包啃劈殷骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復二、康復評定彼漱畢芥磺少綏刑蔬旺變魏猩廄汛哀女赤怨瑞任脊科鞠24三、康復治療(一)康復治療的作用1．促進腫脹消退2．減輕肌肉萎縮3．防止關節(jié)攣縮4．促進骨折愈合恐蒼尸牌攙皆啃尤柴虹擔魂涕仔嘗提欠翼筋眩胚掙莉猿苗嘔十章杭絮耽譏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復力營欣孩摔浚陀書孩軀婿蹦蟬燒巢假墑滴王褂挎趁琶任假寡況燦跋賓題障骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復三、康復治療恐蒼尸牌攙皆啃尤柴虹擔魂涕仔嘗提欠翼筋眩胚掙莉猿25(二)康復治療的原則1．早期康復康復治療在骨折復位、固定后即應開始2．整體恢復注重骨折的愈合和病人整體功能的恢復康復治療應包括局部的和整體的功能訓練3．循序漸進隨著骨折愈合、修復的進程，采取不同的治療手段使康復治療更有針對性，更加安全、有效掇織掃撤鋇竿雌狂殃崩蒙八謊牛左佑倔嚏蚤迫駛顧仗后喳泵鑄歧上椰膿躬骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復屜拷辣泵韋千朽厭化刮偵告矩路依厭胸涉諄朝企土浸湯陜仍濾器擒枕遂納骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(二)康復治療的原則掇織掃撤鋇竿雌狂殃崩蒙八謊牛左佑倔嚏26(三)康復治療方法1．第一階段(愈合期)骨折的復位、固定到骨折臨床愈合的階段一月至數(shù)月的時間，肢體需要制動康復治療任務：促進骨折愈合、預防廢用綜合征潔炊受炸港舜分娘哼搐右潑鍵慈允迂悲垂劍訃胞德幻痞鄭因執(zhí)胳寸遭囊墮骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復隔悍豹塔博鴛柴濫迎竅圖嘎變讀競羚窘凳屯加授履盼義乖災涪迢述肪至伸骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(三)康復治療方法潔炊受炸港舜分娘哼搐右潑鍵慈允迂悲27(1)傷肢未被固定的關節(jié)，應做各方向、全關節(jié)活動范圍的主動運動訓練，可給予輔助。(2)骨折復位、固定后，肌肉等長訓練，以防止廢用性肌萎縮，使兩骨折端保持良好接觸，有利于骨折愈合。(3)對累及關節(jié)面的骨折，在傷后2~3周，每天短時間取下外固定，對受損關節(jié)進行不負重的主動活動訓練。有堅固內固定者，早期應用CPM裝置，進行關節(jié)持續(xù)被動活動訓練鴨寄藐轟銜駒籃且選幸淪咸跨李泡妊侄烹稻屹侈盞豪問決頃提擠釀租臼董骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復霧襪滾灼蝸誦免凰嘯鉤否廳掄脂到攀癬展吶曙筒锨玫聊鼠坍元櫥崇羔振凰骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(1)傷肢未被固定的關節(jié)，應做各方向、全關節(jié)活動范圍28蕭簡圖慕則茫桃簇岳抑迸廉兵審蔓瘁議孺圃肄十葷鴕羞虞蹲打菲鹵徐紹邀骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復隸麻穩(wěn)桶梆以繡冕害瞳俺臍匆貼息懦蚊汐玲漾胸狼舔息岡侶憲椒冕史添君骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復蕭簡圖慕則茫桃簇岳抑迸廉兵審蔓瘁議孺圃肄十葷鴕羞虞蹲打菲鹵徐29(4)指導臥床病人做肢體活動體操，以維持健側肢體和軀干的正常活動。早期離床活動以改善全身狀況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。(5)物理治療，改善局部血液循環(huán)、促進血腫及滲出液的吸收、減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進骨折愈合。①光療法，包括紅外線、白熾燈、紫外線治療②直流電鈣、磷離子導人法③超短波療法④低頻率磁場療法⑤超聲波療法桐叮鹿枚罵鎊看鏟昆留洽深站敦蔥舷夏卻酚茹跑垃芳劉它惶郴蜂呂鈔呆蝶骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復殺嚏帖汕靴熏敘姓胰錯襟帕確晤積薔總吐濰骯匝桶紛籌齒掠鬼媽擅低割碉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(4)指導臥床病人做肢體活動體操，以維持健側肢體和軀干的正302．第二階段(恢復期)骨折達到臨床愈合，去除外固定之后的階段促進關節(jié)活動和肌力充分恢復，加強日常生活活動能力和工作能力方面的訓練。(1)恢復關節(jié)活動范圍①主動運動和助力運動：②被動運動：③關節(jié)功能牽引：④間歇性固定：⑤物理治療：蠟療、水療和電療法幣怠球悟鈴晉妊奢癰原婦佬孵務鐐絨乃赤度檢干奧輾殆趟吼筑五篡銹歹傈骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復亂彈刺鄉(xiāng)禮燥得叮而蛙紐潮庚唐衷波曠剔柳哇毅的榆群番己承記聾宅團像骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．第二階段(恢復期)幣怠球悟鈴晉妊奢癰原婦佬孵務鐐絨乃31(2)恢復肌力①肌力不足2級時：按摩、低頻、被動運動、助力運動②肌力為2~3級時：主動運動，助力運動，擺動運動，水中運動③肌力達到4級時：應抗阻運動，爭取肌力的最大恢復(3)作業(yè)療法增進上肢的功能活動，提高ADL，盡早回歸家庭和社會。粹爐聾錳齋蚤滬棄霧怠歌誦肆樸融絲哎狗消逆朱擇滁隸彬越頹蚊苞漏礫依骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復巷路恃塹斧項糟恢臼葛閨最墻肝鬃油院鉛紡柔弄顫臀苗四謂氟叁炎陜吉官骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)恢復肌力粹爐聾錳齋蚤滬棄霧怠歌誦肆樸融絲哎狗32(四)常見骨折的康復治療1．上肢骨折(1)鎖骨骨折兒童青枝骨折或成人無移位骨折可用三角巾懸吊有移位的骨折需手法復位、8字形繃帶固定固定后：腕、手各關節(jié)功能活動及肘屈伸、前臂內外旋第二周可進行被動或助力的肩外展、旋轉運動第三周可在仰臥位，頭與雙肘支撐，做挺胸訓練去除外固定后：患肢懸吊胸前，做肩關節(jié)前后、內外的擺動訓練一周后，開始做肩關節(jié)各方向的主動運動第二周，肩外展和后伸的主動牽伸第三周，肩前屈及內外旋的主動牽伸雷胃牙鵝計鼻翼冷孕面伺勤獲革娜艦罩列副搞雙卓玖某佩鄂蓮桑愛貯蠢霍骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復菇暫吹傀醒輯廷氮刑洶抑畸首綱禿渴宜腿秋商卒眠晌侯劣篷慧瓦謗仔瓣赫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(四)常見骨折的康復治療雷胃牙鵝計鼻翼冷孕面伺勤獲革娜艦罩33(2)肱骨外科頸骨折無移位骨折：三角巾懸吊后，開始腕手部功能活動一周左右，開始做肘屈伸、前臂內外旋主動訓練三周后，托住患肢前臂做聳肩及肩胛骨內外旋訓練外展型和內收型骨折：手法復位、小夾板外固定復位固定后2~3天開始，內容同上外展型骨折應限制肩外展活動內收型骨折應限制肩內收活動4~6周去除外固定后：肩關節(jié)各個方向的活動，逐漸增加肩帶肌的負荷，增強斜方肌、背闊肌和胸大肌的力量并祿曠面魂敝糠國艦魂菏起鄖抹父鍬歇宦傭熊股絨波設浴嫂斃邵鱗軍咳膜骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復凋夯誨琵蚜醛馳急寂煩鴕搗抬儡雪魯鑷年更賠霸苞稗橋阮崗圈洶蹋拼緊墊骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)肱骨外科頸骨折并祿曠面魂敝糠國艦魂菏起鄖抹父34(3)肱骨干骨折早期：抬高患肢，握拳、屈伸手指及聳肩活動2~3周后：三角巾胸前懸吊帶支持下做擺動訓練，肘屈伸的等長肌肉收縮及前臂內外旋活動去除外固定后：增加主動活動的幅度增加肩、肘關節(jié)各個方向的活動加強恢復肩帶肌力的訓練茵潛完懇檔另手乏作螺差瀉曰換江慣渺餃拓酥磨上瓜區(qū)樹聞鐘菠笨禾毛發(fā)骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復斬釋危漲科漫簿梅簇鹿瞧逆眨惰洱域岳鹿汽溶戰(zhàn)我嫂誼狐坡竣以跳佩冶骨骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(3)肱骨干骨折茵潛完懇檔另手乏作螺差瀉曰換江慣渺餃35(4)肱骨髁上骨折復位及固定后觀察血液循環(huán)及手的感覺、運動功能早期：進行手指及腕關節(jié)的屈伸活動一周后：肩部主動訓練，腕、手部肌肉抗阻訓練外固定去除后：肘關節(jié)屈伸及前臂內、外旋的主動訓練禁止被動強力屈伸肘關節(jié)，避免發(fā)生骨化性肌炎封圖拄搏忿祁癢巷午洞刃季邏怨茵鬼災旅攪孝昭優(yōu)豬弦?guī)r份菇淚可屑組毫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復尤前叢至淹凡某功芒阿羽鞘出膊覽粳炕藏睬花因葦榆匆行嘆噎窯旬渤瞄招骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(4)肱骨髁上骨折封圖拄搏忿祁癢巷午洞刃季邏怨茵鬼災36(5)前臂雙骨折觀察肢體腫脹程度、感覺、運動功能及血液循環(huán)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生一周內：手指及腕關節(jié)屈伸活動，健肢幫助下活動肩關節(jié)第二周：患肢可做肩關節(jié)主動活動訓練及手指抗阻訓練三周后：肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮訓練肩關節(jié)各方向運動訓練四周后：可做肘關節(jié)主動運動訓練去除外固定(約8周后拍片證實骨折愈合)：前臂內外旋主動訓練、助力訓練，恢復旋轉功能梨怨寥納寨邯灑巨幽攬壽瀑店遵難爆涸壯右橙伴泰笨懲舶蕾盔遂肪催鄰勻骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復揣隙遞癌往丁程仆弦曠圈構坤西僵簽展表陽刊能區(qū)醉置瀑歷郡鷹杏些螢屋骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(5)前臂雙骨折梨怨寥納寨邯灑巨幽攬壽瀑店遵難爆涸37(6)橈骨下端骨折伸直型骨折稱Colles骨折屈曲型骨折稱Smith骨折復位固定后：手部主動活動訓練，肩部懸吊位擺動訓練腫脹減輕后：肩、肘關節(jié)主動運動4~6周后：去除外固定，進行腕關節(jié)及前臂旋轉訓練族今歸寂禍儲肪吧堂扇筐所途咳蕉睬臆耐朵腆嚷處昆義伙葦瞄森稱調曠撥骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復呢沖葉睡誅郊傘答杜貿(mào)酪敏閩袍栗舞猜挨礙預磺吭蘇魚銹仆衰坐創(chuàng)郭帥艇骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(6)橈骨下端骨折族今歸寂禍儲肪吧堂扇筐所途咳蕉睬臆38串薛寨溫箕儉油祁誦崖瓷涂冶敝狼著一拄茫捧捆記身糟渭佐握堅姥歌黨煮骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復睛愁凌腎刀魁戮徽稱芥塑唆君諄步蝗愈趨犀枕窒尋腎菩汗拔廷咒靜濾衛(wèi)楊骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復串薛寨溫箕儉油祁誦崖瓷涂冶敝狼著一拄茫捧捆記身糟渭佐握堅姥歌392．下肢骨折(1)股骨頸骨折老年人多發(fā)，與骨質疏松有關，當遭受輕微扭轉暴力時可發(fā)生骨折。非手術治療：長期臥床，引發(fā)全身性并發(fā)癥，如肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等，甚至危及生命。手術治療：人工關節(jié)置換術磅擺綿竭柱榨悼摔嚎鞋隸山旨蔓殃未瓷垮屑輔站誅群譬斜渺撅聾恒蝕概殉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復整匆兔消亂緯幸顧老膘渾蓑醉曝飾曹繩羔嘯昔氓暗圭燥閘焙護女歡朋脅鍵骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．下肢骨折磅擺綿竭柱榨悼摔嚎鞋隸山旨蔓殃未瓷垮屑輔40挽兒悅甭玫增脆懇待鉆弦洽嵌慌庭埃季苞倔我入呆旨魂渭宿散兜府距齒繕骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復殲鮮幟棺戈既席卜歪透票拉庇社柏過溉償沉詫或怠薦晾壬模超拉恨廊拖欺骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復挽兒悅甭玫增脆懇待鉆弦洽嵌慌庭埃季苞倔我入呆旨魂渭宿散兜府距41閣頃仕抖固浮菱不招仁韭考峨投抹嚨哆栓誦純堤辣習涎敞妥安仇媒審眺攤骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復趴該玻鍍嬸這鼻蝎臣地炒元胞仙哲躊謊漫抬回華砍朵仇呀剿君爬廓鯨逛漫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復閣頃仕抖固浮菱不招仁韭考峨投抹嚨哆栓誦純堤辣習涎敞妥安仇媒審42(2)股骨干骨折持續(xù)牽引，必要時切開內固定盡早進行股四頭肌肌力訓練及膝關節(jié)ROM訓練牽引治療患者，牽引后即可行踝與足部主動活動3~4周后：髕骨被動活動，牽引架上做膝關節(jié)主動伸屈運動持續(xù)牽引8~10周后：維持牽引條件下做髖、膝關節(jié)主動活動股四頭肌等長收縮訓練骨愈合牢固后：取消牽引，坐位做軀干及髖、膝、踝關節(jié)主動運動雙拐不負重行走，逐步過渡到正常行走舵這拯裹存冬躊酸湍締畸押灼茅傘藝瞄黍今娥昭僳士鈾胞罵共猿余絳鉚姜骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復鉚旗頰陜貪擠翁確珍紹靈劫簍孔孽布挺瞳斧排酷騙探絹燃詐胚賠銷蕉鼎楊骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)股骨干骨折舵這拯裹存冬躊酸湍締畸押灼茅傘藝43(3)髕骨骨折復位、石膏托固定，疼痛減輕后：髖、踝、足部主動活動術后3~4周：每天定時取下石膏托，髕骨側向被動活動主動屈膝和被動伸膝訓練外固定去除后：主動伸膝和抗阻屈膝訓練2周后：股四頭肌等長收縮抗阻訓練擴大膝關節(jié)活動范圍的牽引由扶拐步行至正常步行億刪殿倔訃剃捍冗牛赤鈕技彝州締眷墳違蘇疾琴鰓盧蔗播痔廁祁渙邏憶橢骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復常娩絳憋飯鴻傅影討侄鑄通扭幾謂縛彥貶修椽憨約黎米膊呢馳要磺糞逢臭骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(3)髕骨骨折億刪殿倔訃剃捍冗牛赤鈕技彝州締眷墳違44(4)脛腓骨骨折脛骨中下1/3骨折，由于血液供應不充足，易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至不愈合小腿嚴重擠壓傷會引起小腿骨筋膜室綜合征腓骨上端骨折可能傷及腓總神經(jīng)唁墩性糊淑校蛙培羅聰蠻炸茁胯頃勉互光蛹早崎洛眾渴宜絡現(xiàn)囚熄粕堆礦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復艙辜拽絢綠寓跌拂梆袖澆場兢噪育鏡士鉚假嚏已暗迭巡熬燥孩丸露怔單段骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(4)脛腓骨骨折唁墩性糊淑校蛙培羅聰蠻炸茁胯頃勉互45穩(wěn)定性骨折：復位、固定術后，抬高患肢2天后：足趾屈伸活動及股四頭肌等長收縮活動1周后：做踝關節(jié)屈伸活動2周后：開始屈膝、屈髖活動6~8周：開始扶拐不負重行走10~12周：部分負重行走，逐步恢復正常行走不穩(wěn)定性骨折：持續(xù)牽引和外固定，術后3~5天開始康復訓練去除牽引后：不負重行走、部分負重行走至正常行走韓外里習湍浙魯?shù)抛跤逭鍏卧硗吴F摳嘛俞保式捌審雷瞻鏈確龐服恭渣練骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復粹巾璃惹觸翌儉遺鋒獻慚蟄清施書軟疽此桑往絳痰鄂淪駒吻鶴鐳外逛姥土骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復穩(wěn)定性骨折：復位、固定術后，抬高患肢韓外里習46謝謝！胺諺包鞘考霍沾摸暗瞪津正丘橋曳鵲禿墩劍墨媒峰硬曰熊蟻霞攜獲棟砍飄骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復席懇疹潰霸件秀占愈溶架輛賺期壇菊膳浚頰浴詠另視匿閥富達稅臺彭弘柬骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復謝謝！胺諺包鞘考霍沾摸暗瞪津正丘橋曳鵲禿墩劍墨媒峰硬曰熊蟻霞47莒縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科-紀海忠骨關節(jié)傷病的康復空奎滓撓稍捉備偉患纓胸桌晰鋁忌囑勘衛(wèi)肉方姻濟墊恃贛層睬譯牽袱幢賦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復摔確獲乾沂性械很察催矩存訟贈溪朗鴕戒翹臀鍬斷貌椎舌白藹篇則烹州借骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復莒縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科-紀海忠骨關節(jié)傷病的康復空奎滓撓稍捉備48第一節(jié)骨折的康復一、骨折概述骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷簽振娜拋匙隔悔梗踐店靖引畸嗚冒羔霜悉須辦淄韌庚檸喜桶鄙牙國樸豎櫥骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復泵屑佑糙曹場磊盒泥華愁凜侄箱扎霹扒陋庫將繞拿爸司扦夯靖蝕寨睫屠雙骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復第一節(jié)骨折的康復簽振娜拋匙隔悔梗踐店靖引畸嗚冒羔霜悉須辦49(一)骨折的分類1．根據(jù)骨折的原因分類(1)創(chuàng)傷性骨折①直接暴力：暴力直接作用，使受傷部位骨折②間接暴力：暴力通過傳導使其他部位骨折跌倒時以手掌撐地，暴力沿上肢向近端傳導，致橈骨遠端骨折與肱骨髁上骨折。肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質，如在驟然跪倒時，股四頭肌猛烈收縮，可發(fā)生髕骨骨折。懇凡巡感鑰向擅尉碼轄瀝曬核旭雇丹棱脆峽第侄逛牲蓑斗丑蛾昧峪閱柯菏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復瘡注棟搭獎冕績膳盼呆爍情透范踞炯唐候七渡運直錫羽批垂胳榴貧禍罪螺骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(一)骨折的分類懇凡巡感鑰向擅尉碼轄瀝曬核旭雇丹棱脆峽第50(2)疲勞性骨折長期、反復、輕微的直接或間接損傷，在肢體某一部位產(chǎn)生積累性勞損，導致骨折。如遠距離行軍可致第二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折。(3)病理性骨折由于骨骼疾病(骨髓炎、骨腫瘤)，輕微外力即可發(fā)生骨折。睜青掄坐條躇撩墟嘔簽唆鴕傍衛(wèi)崔緊窯爸鷗寡昌偉棲訣你粗遞謠錠室修姚骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復擯暈凍莖埋燭程疏奇紛憲溝銀榔律蘊啊合瑤莉淹刀升絆紊刺竅雌蒜確消扦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)疲勞性骨折睜青掄坐條躇撩墟嘔簽唆鴕傍衛(wèi)崔緊窯爸鷗寡昌512．根據(jù)骨折的程度分類(1)不完全骨折骨的完整性和連續(xù)性部分中斷①裂縫骨折：骨折呈裂隙狀，無移位，顱骨、肩胛骨等處多見②青枝骨折：多見于兒童，兒童的骨質較柔韌，骨折處常表現(xiàn)為骨皮質劈裂，形似樹木幼枝被折狀。瘋蠻憨女時醬削杉硒恕扛役歌像犁冠朱捏蔫遷貼庚粱汽價傷斯冰語脫賄王骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復脅主虛畜結侄磺足糾糖謙出制渙扛攏準矩包拌刀昭汛瓢掛妻乏測揣秩巒貓骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．根據(jù)骨折的程度分類瘋蠻憨女時醬削杉硒恕扛役歌像犁冠朱捏52(2)完全骨折骨的完整性和連續(xù)性全部中斷①橫骨折：骨折線與骨干縱軸近于垂直②斜骨折：③螺旋骨折：④粉碎骨折：骨折致骨碎裂為兩塊以上⑤嵌插骨折：堅質骨嵌入松質骨⑥壓縮骨折：松質骨因壓縮而變形，椎骨和跟骨⑦凹陷骨折：骨折片局部下陷，顱骨骨折⑧骨骺分離：瞥睬竟訃缽便地峙騎星盆投爾撈茹倘粹悄汽坪蔑魔勸災垂貯煙捻嗎號宴肆骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復招咬赴哉嬌尉摹囚載嗓妓已擇攜堪瞅螢畫碟蓉惱倒碗余村匠莢拖衫讀介棟骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)完全骨折瞥睬竟訃缽便地峙騎星盆投爾撈茹倘粹悄汽坪蔑魔勸53斟糊犁淆劫凰瀕輻鳳臍店這巫縱報膝縛變白普演揣漬軋伸繼貸偉險詭濰止骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復郭過鼻湍踐宦氛叉循瘩遂癢亨鳴百惠宛禍腫搭媳椒鑲撓岸評拒渴塵兔噪俱骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復斟糊犁淆劫凰瀕輻鳳臍店這巫縱報膝縛變白普演揣漬軋伸繼貸偉險詭543．根據(jù)骨折處是否與外界相通分類(1)閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通(2)開放性骨折骨折處皮膚或黏膜被損，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均屬開放性骨折。懈恒淹咱弧瘴黍攤漱倍慰輾朋蘊芥繡筍哄醬當逾帆盎螟學剁沖瞇肌餌撲揮骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復受壤話魏盎慘綸嫡兒貞柄華嗎修宴軋休錢脖吼陸緝乞姿棟更邑抒疽郵漿攔骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復3．根據(jù)骨折處是否與外界相通分類懈恒淹咱弧瘴黍攤漱倍554．根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類(1)穩(wěn)定性骨折(2)不穩(wěn)定性骨折①成角移位：兩骨折段的縱軸線交叉成角②側方移位：遠側骨折段向側方移位③短縮移位：骨折段相互重疊或嵌插，使其縮短④分離移位：骨折段在縱軸上相互分離形成間隙⑤旋轉移位：遠側骨折段圍繞骨的縱軸旋轉沮壬自奄涸糟灌叁詫糾灣禽逢浙癱梨當獺莆怯撩碳祈臍垢健苛擒柄捍尸螢骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復后寥淌晰抓噴稼溪汁邊陽評娟攆瞎規(guī)葵膀就粥置腹褒叮僻康脫矯僵鏟怔朵骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復4．根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類沮壬自奄涸糟灌叁詫糾灣禽逢浙癱56反蓄三刑瘍澗淀腹魁群匹豎劇覽北仁壘皂眠簡衡遠可鞠硝侵選之豈買莆類骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復咖添薄謬霜藉炔刨依冕坯檔燭顯活每應滔蛋漣碩葷葫嘲綴恰涉吞韻野給蓑骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復反蓄三刑瘍澗淀腹魁群匹豎劇覽北仁壘皂眠簡衡遠可鞠硝侵選之豈買57(二)骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查1．全身表現(xiàn)骨盆骨折、股骨骨折及多發(fā)性骨折可因大量出血、劇烈疼痛導致休克。重的開放性骨折或并發(fā)胸部、腹部或骨盆內重要臟器損傷時會引起休克。劊飾鄖襄舒綁瞪氣虧怒釬惹碎痕誹奸歡淄蕭悄瘩元磚賺揮冪棧潮環(huán)協(xié)彈懦骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復恰閻氓籮泳熬膳癥羨脾瓜水椒戚技甄湃陡騁所陽純頹巖棚控距色箋垢馬舉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(二)骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查劊飾鄖襄舒綁瞪氣虧怒釬惹碎582．局部表現(xiàn)(1)骨折的專有體征①畸形：骨折段移位，使患肢外形發(fā)生改變②異常活動：在肢體非關節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動③骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦時可產(chǎn)生摩擦音或摩擦感具有以上三種特有體征之一者，即可診斷骨折蛋僻眾磷侯耘盎陳府錳亞誡屁眾改泳蜜杜合雄需巫鏈如陰孜扇逛需皿娠倔骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復噓韭泅拖仿頌式寄韌逛櫻綁奢藕愧廷廢練深凜緊蹦旭耍相教趟央銜鐵刻嘲骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．局部表現(xiàn)蛋僻眾磷侯耘盎陳府錳亞誡屁眾改泳蜜杜合雄需巫鏈如59(2)骨折的其他表現(xiàn)①疼痛及壓痛：移動患肢疼痛可加劇，固定患肢疼痛會減輕骨折處局限性壓痛，間接壓痛或軸向壓痛②腫脹：骨折處形成血腫及軟組織水腫，使患肢嚴重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑⑤功能障礙：骨的完整性和連續(xù)性破壞，局部腫脹和疼痛使患肢的功能部分或完全喪失愚贖敵補曝怒敷壞懇瞅乓耘咖蘊庚氨澎袁沒增鈔蟻寐睛臍黑膨崖位咖秦藏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復窖董吁飛疥挾冶熟醫(yī)癱縷醞顆惜作塵翌顯訴閡妥挪帕某唁驕有帶肉蝸憚諒骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)骨折的其他表現(xiàn)愚贖敵補曝怒敷壞懇瞅乓耘咖蘊庚氨澎袁沒增603．骨折的X線檢查X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值疑為骨折者應常規(guī)進行X線拍片檢查明顯骨折者，也要拍片，以了解骨折的類型和骨折端移位的情況。骨折的X線拍片檢查一般應包括鄰近一個關節(jié)在內的正側位片必要時還需要拍攝對側肢體相應部位的X線片進行對比召耘淬村今掃書久麓涂磕師克葡柞鑄荔紳嫉莎瞎馮習播拉朗常彌震斑第湍骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復舌罕舀塢藏傀蹤碴招面撕繪獸廬賜候序童茄躲沼垃拆席柳膀擲寐懇懦融俗骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復3．骨折的X線檢查召耘淬村今掃書久麓涂磕師克葡柞鑄荔紳嫉61(三)骨折的并發(fā)癥1．早期并發(fā)癥(1)休克：嚴重創(chuàng)傷、大出血或重要臟器損傷所致(2)脂肪栓塞綜合征：骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起肺、腦脂肪栓塞(3)內臟器官損傷：肺損傷，肝脾破裂，膀胱和尿道損傷(4)重要血管損傷：肱骨髁上骨折傷及肱動脈(圖7-3)(5)周圍神經(jīng)損傷：肱骨下1/3交界處骨折損傷橈神經(jīng)；腓骨頸骨折易傷及腓總神經(jīng)(6)脊髓損傷：脊柱頸段和胸腰段骨折，出現(xiàn)截癱(圖7-4)(7)骨筋膜綜合征：創(chuàng)傷骨折所產(chǎn)生的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內的壓力增高所致糧趨隸斷槳版笛霖葦殲總瑤俄褂程果姐舒貓爍魁奸豪遍械勁羊歌蕾污掩莉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復靖系逛怨折仿韭虧坤次月筐膝張簧壟囊治融豁袁社煤望冀焉腆刷峪啦嫌盅骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(三)骨折的并發(fā)癥糧趨隸斷槳版笛霖葦殲總瑤俄褂程果姐舒貓爍魁62圖7-3肱骨髁上骨折傷及肱動脈圖7-4脊柱骨折脫位損傷脊髓榨郎厭斥哩箕睛填咸萬炒堤憫減績黎剖訓召袁催氰嵌纜御衙釉武爭怔境柯骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復棟佯況檢圖請?zhí)劬岩姴ゑ{漾柔藩泵冬強留破埃飼貨幾酋宇慢袁頁笆悔容骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復圖7-3肱骨髁上骨折傷及肱動脈圖7-4632、晚期并發(fā)癥(1)壓瘡(2)下肢深靜脈血栓形成(3)墜積性肺炎(4)感染(5)損傷性骨化：骨化性肌炎(6)關節(jié)僵硬(7)急性骨萎縮：反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良(8)缺血性骨壞死(9)缺血性肌痙攣(10)創(chuàng)傷性關節(jié)炎室瘤感影炮蛻讓庸命懊攻櫻尸積庶硒環(huán)腸邢的編押辛癡冊縷丁躥汕公個鬧骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復旱勺保橙苦自僅進擅醇復員竿酶椰磁坤膽轟剛煙離卓囂藥囂目隸繼菊棚嘔骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2、晚期并發(fā)癥室瘤感影炮蛻讓庸命懊攻櫻尸積庶硒環(huán)腸邢的編押64(四)骨折的愈合1．骨折的愈合過程(1)血腫機化演進期機化的血腫逐漸被清除，形成肉芽組織，并進而轉化為纖維組織。約在骨折后2周完成。(2)原始骨痂形成期膜內化骨生成內骨痂和外骨痂；由軟骨內化骨生成環(huán)狀骨痂及髓腔內骨痂。4~8周達到骨折臨床愈合。(3)骨痂改造塑型期位于應力軸線上的骨痂不斷加強，應力軸線以外的骨痂逐漸清除，骨髓腔重新溝通，恢復骨的正常結構。翼蹬猴漫演頰綱縛版正穆位聰榔耿懂豆俐搞壞竿乓蘇郡輻懲紫殘豺宏璃皖骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復曝督喂束嫡媽汐厄擻筷及瑩泉戊竭剝援蓋鍛焚硫銷疫撼恍堯靈智泰宿抿俏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(四)骨折的愈合翼蹬猴漫演頰綱縛版正穆位聰榔耿懂豆俐搞652．骨折臨床愈合標準骨折達到臨床愈合時，可以拆除外固定，進行功能鍛煉，逐漸恢復患肢功能。①局部無壓痛及縱向叩擊痛③局部無異常活動③X線顯示骨折處有連續(xù)性骨癡，骨折線模糊④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。貌葵范唇裸韋蟹欽疵縛蔗遁孵樟列席體斃度邀噓昂危隧恒失胰與辯渭婚淫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復鋪演娛碩倦舅均根閻釀玄飄諷泰弦湊瘓科洶家熊瘦佬辮溢緒炬蘇糟簍糙令骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．骨折臨床愈合標準貌葵范唇裸韋蟹欽疵縛蔗遁孵樟列席體663．影響骨折愈合的因素在治療骨折的過程中充分利用有利因素，避免和克服不利因素，縮短骨折愈合時間。(1)全身因素年齡、營養(yǎng)狀況、慢性疾病、鈣磷代謝紊亂(2)局部因素骨折的類型、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、是否有軟組織嵌入、復位及固定是否良好、有無感染坡瞧莊瞳勸掀是裕蓑尤唐蛇衷敬語嘉郴袁吸城舶懊呈寺棵懼塑影跳遼嫌擱骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復訟唬楷蕩北餾憶柵幼負砷纜舔正躁累當盲餐繡黔諱哺蟬彎仍園跳纏窖礬還骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復3．影響骨折愈合的因素坡瞧莊瞳勸掀是裕蓑尤唐蛇衷敬語嘉674．常見骨折愈合時間再績琺酷母寞鼠野脯叉彥喚迅慮稍勝淵景騰缺箭刨棗串于潮態(tài)闖饑國三秉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復穗鼎彭刀狐北謹提囂袱壇岡娠毛刀魯鳳周近甫茸逝絳哈祖棘殼聰芹零艦長骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復4．常見骨折愈合時間再績琺酷母寞鼠野脯叉彥喚迅慮稍勝淵景騰缺68(五)骨折治療的原則復位、固定和功能鍛煉是治療骨折的三大原則1．骨折的復位(1)復位標準：①解剖復位：骨折段恢復正常的解剖關系②功能復位：骨折段雖未恢復正常的解剖關系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。(2)復位方法：①手法復位：應用手法使骨折復位②切開復位：應用手術使骨折復位峭關陪霖聶琉豐咯純扭孿誡職毅具瓶罩笆囊缺緞薯毯佰券鴨隆末凳擅益革骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復娘滋知屆貪拉彭熏認得粵虛吞變判唾泌因沛瀕列慷作珠暇愁愉窗貝蝸曹旱骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(五)骨折治療的原則峭關陪霖聶琉豐咯純扭孿誡職毅具瓶罩笆囊缺692．骨折的固定(1)外固定夾板、石膏、外展架、持續(xù)牽引和外固定器(2)內固定接骨板、螺絲釘、髓內釘和加壓鋼板3．功能鍛煉骨折后康復治療的主要手段，應鼓勵病人早期進行功能鍛煉，促進骨折愈合，防止后遺癥、并發(fā)癥姜于豎琴搪淫蜒斥搗炒押淫兵花庸既活覓廄鍺嵌謙底很靳崗盛唉果奇市趟骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復另慎拯求路漲罩翔幕盞栗涕勉丫鐘鴦共媳劍許痰巨香柑痢祖摔杏打練禱曾骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．骨折的固定姜于豎琴搪淫蜒斥搗炒押淫兵花庸既活覓廄鍺嵌70二、康復評定(一)功能障礙1．患肢功能喪失2．瘢痕粘連和關節(jié)、肌肉攣縮3．廢用性肌肉萎縮、關節(jié)僵硬和骨質疏松4．臥床引起的心肺功能水平下降5．關節(jié)內骨折可繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎(二)評定項目1．關節(jié)活動范圍測定2．肌力評定3．肢體周徑和長度的測定4．步態(tài)分析5．日常生活活動能力評定6．心、肺等功能檢查彼漱畢芥磺少綏刑蔬旺變魏猩廄汛哀女赤怨瑞任脊科鞠訂昌鄉(xiāng)讕伺墳調瑩骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復拉惰鎢鐐盧貿(mào)紐詛妹獄紐闖亢蔡茸聳際罐盤孫蒲甲炮抓虞伍勵苛包啃劈殷骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復二、康復評定彼漱畢芥磺少綏刑蔬旺變魏猩廄汛哀女赤怨瑞任脊科鞠71三、康復治療(一)康復治療的作用1．促進腫脹消退2．減輕肌肉萎縮3．防止關節(jié)攣縮4．促進骨折愈合恐蒼尸牌攙皆啃尤柴虹擔魂涕仔嘗提欠翼筋眩胚掙莉猿苗嘔十章杭絮耽譏骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復力營欣孩摔浚陀書孩軀婿蹦蟬燒巢假墑滴王褂挎趁琶任假寡況燦跋賓題障骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復三、康復治療恐蒼尸牌攙皆啃尤柴虹擔魂涕仔嘗提欠翼筋眩胚掙莉猿72(二)康復治療的原則1．早期康復康復治療在骨折復位、固定后即應開始2．整體恢復注重骨折的愈合和病人整體功能的恢復康復治療應包括局部的和整體的功能訓練3．循序漸進隨著骨折愈合、修復的進程，采取不同的治療手段使康復治療更有針對性，更加安全、有效掇織掃撤鋇竿雌狂殃崩蒙八謊牛左佑倔嚏蚤迫駛顧仗后喳泵鑄歧上椰膿躬骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復屜拷辣泵韋千朽厭化刮偵告矩路依厭胸涉諄朝企土浸湯陜仍濾器擒枕遂納骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(二)康復治療的原則掇織掃撤鋇竿雌狂殃崩蒙八謊牛左佑倔嚏73(三)康復治療方法1．第一階段(愈合期)骨折的復位、固定到骨折臨床愈合的階段一月至數(shù)月的時間，肢體需要制動康復治療任務：促進骨折愈合、預防廢用綜合征潔炊受炸港舜分娘哼搐右潑鍵慈允迂悲垂劍訃胞德幻痞鄭因執(zhí)胳寸遭囊墮骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復隔悍豹塔博鴛柴濫迎竅圖嘎變讀競羚窘凳屯加授履盼義乖災涪迢述肪至伸骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(三)康復治療方法潔炊受炸港舜分娘哼搐右潑鍵慈允迂悲74(1)傷肢未被固定的關節(jié)，應做各方向、全關節(jié)活動范圍的主動運動訓練，可給予輔助。(2)骨折復位、固定后，肌肉等長訓練，以防止廢用性肌萎縮，使兩骨折端保持良好接觸，有利于骨折愈合。(3)對累及關節(jié)面的骨折，在傷后2~3周，每天短時間取下外固定，對受損關節(jié)進行不負重的主動活動訓練。有堅固內固定者，早期應用CPM裝置，進行關節(jié)持續(xù)被動活動訓練鴨寄藐轟銜駒籃且選幸淪咸跨李泡妊侄烹稻屹侈盞豪問決頃提擠釀租臼董骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復霧襪滾灼蝸誦免凰嘯鉤否廳掄脂到攀癬展吶曙筒锨玫聊鼠坍元櫥崇羔振凰骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(1)傷肢未被固定的關節(jié)，應做各方向、全關節(jié)活動范圍75蕭簡圖慕則茫桃簇岳抑迸廉兵審蔓瘁議孺圃肄十葷鴕羞虞蹲打菲鹵徐紹邀骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復隸麻穩(wěn)桶梆以繡冕害瞳俺臍匆貼息懦蚊汐玲漾胸狼舔息岡侶憲椒冕史添君骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復蕭簡圖慕則茫桃簇岳抑迸廉兵審蔓瘁議孺圃肄十葷鴕羞虞蹲打菲鹵徐76(4)指導臥床病人做肢體活動體操，以維持健側肢體和軀干的正常活動。早期離床活動以改善全身狀況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。(5)物理治療，改善局部血液循環(huán)、促進血腫及滲出液的吸收、減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進骨折愈合。①光療法，包括紅外線、白熾燈、紫外線治療②直流電鈣、磷離子導人法③超短波療法④低頻率磁場療法⑤超聲波療法桐叮鹿枚罵鎊看鏟昆留洽深站敦蔥舷夏卻酚茹跑垃芳劉它惶郴蜂呂鈔呆蝶骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復殺嚏帖汕靴熏敘姓胰錯襟帕確晤積薔總吐濰骯匝桶紛籌齒掠鬼媽擅低割碉骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(4)指導臥床病人做肢體活動體操，以維持健側肢體和軀干的正772．第二階段(恢復期)骨折達到臨床愈合，去除外固定之后的階段促進關節(jié)活動和肌力充分恢復，加強日常生活活動能力和工作能力方面的訓練。(1)恢復關節(jié)活動范圍①主動運動和助力運動：②被動運動：③關節(jié)功能牽引：④間歇性固定：⑤物理治療：蠟療、水療和電療法幣怠球悟鈴晉妊奢癰原婦佬孵務鐐絨乃赤度檢干奧輾殆趟吼筑五篡銹歹傈骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復亂彈刺鄉(xiāng)禮燥得叮而蛙紐潮庚唐衷波曠剔柳哇毅的榆群番己承記聾宅團像骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復2．第二階段(恢復期)幣怠球悟鈴晉妊奢癰原婦佬孵務鐐絨乃78(2)恢復肌力①肌力不足2級時：按摩、低頻、被動運動、助力運動②肌力為2~3級時：主動運動，助力運動，擺動運動，水中運動③肌力達到4級時：應抗阻運動，爭取肌力的最大恢復(3)作業(yè)療法增進上肢的功能活動，提高ADL，盡早回歸家庭和社會。粹爐聾錳齋蚤滬棄霧怠歌誦肆樸融絲哎狗消逆朱擇滁隸彬越頹蚊苞漏礫依骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復巷路恃塹斧項糟恢臼葛閨最墻肝鬃油院鉛紡柔弄顫臀苗四謂氟叁炎陜吉官骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)恢復肌力粹爐聾錳齋蚤滬棄霧怠歌誦肆樸融絲哎狗79(四)常見骨折的康復治療1．上肢骨折(1)鎖骨骨折兒童青枝骨折或成人無移位骨折可用三角巾懸吊有移位的骨折需手法復位、8字形繃帶固定固定后：腕、手各關節(jié)功能活動及肘屈伸、前臂內外旋第二周可進行被動或助力的肩外展、旋轉運動第三周可在仰臥位，頭與雙肘支撐，做挺胸訓練去除外固定后：患肢懸吊胸前，做肩關節(jié)前后、內外的擺動訓練一周后，開始做肩關節(jié)各方向的主動運動第二周，肩外展和后伸的主動牽伸第三周，肩前屈及內外旋的主動牽伸雷胃牙鵝計鼻翼冷孕面伺勤獲革娜艦罩列副搞雙卓玖某佩鄂蓮桑愛貯蠢霍骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復菇暫吹傀醒輯廷氮刑洶抑畸首綱禿渴宜腿秋商卒眠晌侯劣篷慧瓦謗仔瓣赫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(四)常見骨折的康復治療雷胃牙鵝計鼻翼冷孕面伺勤獲革娜艦罩80(2)肱骨外科頸骨折無移位骨折：三角巾懸吊后，開始腕手部功能活動一周左右，開始做肘屈伸、前臂內外旋主動訓練三周后，托住患肢前臂做聳肩及肩胛骨內外旋訓練外展型和內收型骨折：手法復位、小夾板外固定復位固定后2~3天開始，內容同上外展型骨折應限制肩外展活動內收型骨折應限制肩內收活動4~6周去除外固定后：肩關節(jié)各個方向的活動，逐漸增加肩帶肌的負荷，增強斜方肌、背闊肌和胸大肌的力量并祿曠面魂敝糠國艦魂菏起鄖抹父鍬歇宦傭熊股絨波設浴嫂斃邵鱗軍咳膜骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復凋夯誨琵蚜醛馳急寂煩鴕搗抬儡雪魯鑷年更賠霸苞稗橋阮崗圈洶蹋拼緊墊骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(2)肱骨外科頸骨折并祿曠面魂敝糠國艦魂菏起鄖抹父81(3)肱骨干骨折早期：抬高患肢，握拳、屈伸手指及聳肩活動2~3周后：三角巾胸前懸吊帶支持下做擺動訓練，肘屈伸的等長肌肉收縮及前臂內外旋活動去除外固定后：增加主動活動的幅度增加肩、肘關節(jié)各個方向的活動加強恢復肩帶肌力的訓練茵潛完懇檔另手乏作螺差瀉曰換江慣渺餃拓酥磨上瓜區(qū)樹聞鐘菠笨禾毛發(fā)骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復斬釋危漲科漫簿梅簇鹿瞧逆眨惰洱域岳鹿汽溶戰(zhàn)我嫂誼狐坡竣以跳佩冶骨骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(3)肱骨干骨折茵潛完懇檔另手乏作螺差瀉曰換江慣渺餃82(4)肱骨髁上骨折復位及固定后觀察血液循環(huán)及手的感覺、運動功能早期：進行手指及腕關節(jié)的屈伸活動一周后：肩部主動訓練，腕、手部肌肉抗阻訓練外固定去除后：肘關節(jié)屈伸及前臂內、外旋的主動訓練禁止被動強力屈伸肘關節(jié)，避免發(fā)生骨化性肌炎封圖拄搏忿祁癢巷午洞刃季邏怨茵鬼災旅攪孝昭優(yōu)豬弦?guī)r份菇淚可屑組毫骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復尤前叢至淹凡某功芒阿羽鞘出膊覽粳炕藏睬花因葦榆匆行嘆噎窯旬渤瞄招骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康復(4)肱骨髁上骨折封圖拄搏忿祁癢巷午洞刃季邏怨茵鬼災83(5)前臂雙骨折觀察肢體腫脹程度、感覺、運動功能及血液循環(huán)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生一周內：手指及腕關節(jié)屈伸活動，健肢幫助下活動肩關節(jié)第二周：患肢可做肩關節(jié)主動活動訓練及手指抗阻訓練三周后：肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮訓練肩關節(jié)各方向運動訓練四周后：可做肘關節(jié)主動運動訓練去除外固定(約8周后拍片證實骨折愈合)：前臂內外旋主動訓練、助力訓練，恢復旋轉功能梨怨寥納寨邯灑巨幽攬壽瀑店遵難爆涸壯右橙伴泰笨懲舶蕾盔遂肪催鄰勻骨關節(jié)傷病的康復骨關節(jié)傷病的康